Enquêteur (H/F)
Il y a 2 mois
**Enquêteur (H/F)**:
- CDI
- CRETEIL
- NIVEAU 5A
- NVHADD75234
**CPAM DU VAL-DE-MARNE**:
Acteur local de l'Assurance Maladie, la Caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) du Val de Marne verse plus de 3 milliards d'euros de prestations au titre de la maladie, de la maternité, du décès et des risques professionnels, à plus d'1 million de bénéficiaires. Elle met également en œuvre à leur attention des actions de prévention et de promotion de la santé et veille au bon usage des soins. Ses 1 380 collaborateurs se mobilisent au quotidien pour assurer un service de qualité à ses publics : assurés, professionnels de santé, employeurs, partenaires.
**Description du poste**:
Le pôle lutte contre la fraude a pour mission de détecter et investiguer sur des dossiers de suspicion de fraude concernant les bénéficiaires de prestations sociales versées par la CPAM (assurés, professionnels de santé, offreurs de soins, employeurs ).
Il est en charge pour tous les dossiers pour lesquels une activité fautive ou une fraude est avérée de la mise en œuvre de la récupération des sommes versées à tort et de l'engagement d'actions contentieuses à sa disposition (plainte pénale, plainte ordinale, action conventionnelle, procédure de pénalité, transaction)
Le pôle est composé de 16 agents:
2 managers,
5 investigateurs,
5 enquêteurs,
1 expert technique,
et 3 juristes.
L'enquêteur a pour mission de mener des investigations en chambre et de terrain sur des dossiers de bénéficiaires de prestations maladie/maternité/accident du travail/ maladie professionnelle versées par la CPAM 94 pour lesquels une suspicion de fraude existe suite à une détection d'anomalies par voie interne (via des programmes nationaux, régionaux ou de la détection locale) ou suite à un signalement en provenance de partenaires et de tout public.
Dans ce cadre, il procède aux investigations documentaires lui permettant de recueillir l'ensemble des pièces justificatives du dossier (recensement sur les outils métier de la documentation, échange avec les partenaires) et de réaliser une première analyse de la situation au regard de la législation en vigueur.
Il réalise des enquêtes de terrain pour des dossiers pour lesquels il a conduit les investigations en chambre ou pour des dossiers instruits dans un premier temps par un investigateur fraude. Les enquêtes donnent lieu à déplacement chez l'interlocuteur, à convocation sur le site de la CPAM 94 ou à des auditions téléphoniques. Ainsi, peuvent être interrogés des assurés sociaux, des professionnels de santé, des employeurs, des organismes extérieurs tels que la Direction des finances publiques, les banques L'enquête de terrain permettra d'obtenir des éléments matériels probants caractérisant la fraude.
L'enquêteur est tenu de rédiger un rapport d'enquête en respectant le formalisme normé. Ce rapport est transmis au rédacteur ou attaché juridique amené à qualifier les faits juridiquement et à donner la suite contentieuse adaptée. L'enquêteur a, à ce niveau, un rôle majeur de mise en évidence des griefs. Il élabore, en étroite collaboration avec les juristes, le tableau de préjudice lié à son enquête.
L'enquêteur enregistre l'ensemble de ses dossiers dans un outil de gestion national nommé OG3S et réalise le reporting attendu. Il doit également tenir des statistiques sur son activité.
De manière subsidiaire, l'enquêteur réalise des enquêtes d'assujettissement et des enquêtes de solvabilité pour le service ainsi que pour la Commission de recours amiable, le Contentieux général ou le Recours contre tiers.
**Profil recherché**:
**Vos compétences**:
**Compétences et/ou qualités professionnelles souhaitées**
- Maîtrise de Word et Excel,
- Maîtrise des techniques d'analyse et de synthèse,
- Maîtrise des techniques rédactionnelles : savoir rédiger de manière construite, lisible, claire, synthétique, objective et selon des critères normés,
- Savoir étudier et analyser différents types de documents internes ou externes d'ordre fiscal, social, etcafin d'être en capacité de déceler les anomalies au regard de la législation applicable,
- Aisance dans l'analyse statistique,
- Faire preuve de rigueur,
- Faire preuve de discernement et perspicacité,
- Savoir adapter sa communication écrite et orale selon ses interlocuteurs,
- Savoir faire preuve d'initiative et d'autonomie,
- Savoir travailler dans l'urgence et prioriser son travail,
- Etre organisé,
- Etre réactif,
- Etre disponible,
- Etre garant de la confidentialité,
- Avoir le sens du travail en équipe,
- Connaître la législation AS/AT et les applicatifs internes,
- Actualiser en permanence ses connaissances.
**Votre formation**:
Bac + 2
ou expérience en interne ou dans l'emploi
Des connaissances législation sécurité sociale serait un plus
Des connaissances juridiques seraient appréciées (droit de la sécurité sociale, dro
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Enquêteur / Enquêtrice Téléphone
il y a 2 semaines
Paris 2e, France iddem Temps plein**About us** IDDEM institut d’enquête et de sondage est à la recherche de personnes dynamiques, souriantes, aimables et polies pour réaliser des enquêtes sur notre plateau téléphonique. Vous avez une bonne maitrise du français, le contact facile pour échanger et à l'aise au téléphone. Vous ferez preuve d’un bon sens de l’organisation, de...
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Enqueteur/enquetrice Etudes Marketing
Il y a 2 mois
Paris, France INFORMATION RESOURCES Temps pleinENQUETEUR/ENQUETRICE ETUDES MARKETING Circana est l'une des 7 filiales européennes du leader américain de l’information Marketing Vente Produits de Grande Consommation (450 personnes en France). En tant que l’une des entreprises pionnières dans le domaine du Big data, Circana est l’entreprise au niveau mondial qui intègre le plus grand volume de...
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Enqueteur/enquetrice Etudes Marketing
il y a 2 semaines
Paris, France INFORMATION RESOURCES Temps pleinENQUETEUR/ENQUETRICE ETUDES MARKETING Circana est l'une des 7 filiales européennes du leader américain de l’information Marketing Vente Produits de Grande Consommation (450 personnes en France). En tant que l’une des entreprises pionnières dans le domaine du Big data, Circana est l’entreprise au niveau mondial qui intègre le plus grand volume de...
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Enquêteur / Enquêtrice en Face-à-face
Il y a 2 mois
Paris, France TRYOM Temps pleinTryom, société spécialisée dans les études marketing et les sondages, recherche des Enquêteurs terrain (H/F) à Orléans. Directement à bords des bus du réseau, vous aurez pour missions: - Le décompte des montées et des descentes des passagers aux différents arrêts de bus. - L'observation du nombre d'usagers validant leur titre de...
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Enquêteur / Enquêtrice en Face-à-face
il y a 4 semaines
Paris, France TRYOM Temps pleinTryom, société spécialisée dans les études marketing et les sondages, recherche des Enquêteurs terrain (H/F) à Orléans. Directement à bords des bus du réseau, vous aurez pour missions: - Le décompte des montées et des descentes des passagers aux différents arrêts de bus. - L'observation du nombre d'usagers validant leur titre de...
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Enquêteur / Enquêtrice en Face-à-face
il y a 3 jours
Paris, Île-de-France TRYOM Temps pleinTryom, société spécialisée dans les études marketing et les sondages, recherche des Enquêteurs terrain (H/F) à Orléans.Directement à bords des bus du réseau, vous aurez pour missions:- Le décompte des montées et des descentes des passagers aux différents arrêts de bus.- L'observation du nombre d'usagers validant leur titre de transport.Dates :...
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Enqueteur (Trice)
il y a 6 jours
Paris, France OPTI-MIX Temps pleinLa société Opti-mix est une société d'études de marché. Nous travaillons avec les distributeurs de la grande distribution ainsi que les industriels. A ce titre, nos enqueteurs se déplacent dans différents points de vente pour y relever le prix, la promotion et tout autre indicateur visible aux yeux du consommateur, à l'aide d'un terminal...
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Enqueteurs Sncf
il y a 3 jours
Paris, Île-de-France Samsic Emploi - Paris – 8 Temps pleinSAMSIC recherche pour l'un de ses clients, des enquêteurs H/F pour intervenir dans les trains au départ des gares**AUSTERLITZ, MONTPARNASSE, BERCY.**Vous vérifiez uniquement la validité des titres de transport sans verbaliser les voyageurs.**2 PERIODES POUR LES ENQUETES**:**1ère période : du 31/03 au 14/04****2ème période : à partir du 2 mai****Une...
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Enqueteur (Trice)
Il y a 2 mois
Paris, France OPTI-MIX Temps pleinLa société Opti-mix est une société d'études de marché. Nous travaillons avec les distributeurs de la grande distribution ainsi que les industriels. A ce titre, nos enqueteurs se déplacent dans différents points de vente pour y relever le prix, la promotion et tout autre indicateur visible aux yeux du consommateur, à l'aide d'un terminal...
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Enqueteurs (H/F)
Il y a 2 mois
Paris, France Samsic Emploi - Paris – 8 Temps pleinSAMSIC EMPLOI recherche pour le compte d'un de ses clients, des enquêteurs H/F pour intervenir à bord des trains au départ des gares **AUSTERLITZ, MONTPARNASSE, BERCY.** Vous vérifiez uniquement la validité des titres de transport sans verbaliser les voyageurs. **Vous êtes totalement disponible du 11 mai 2023 au 18 juin 2023** **Une formation de...
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Enqueteurs Sncf
il y a 3 jours
Paris, Île-de-France Samsic Emploi - Paris – 8 Temps pleinSAMSIC recherche pour l'un de ses clients, des enquêteurs H/F pour intervenir dans les trains au départ des gares **AUSTERLITZ, MONTPARNASSE, BERCY.**Vous vérifiez uniquement la validité des titres de transport sans verbaliser les voyageurs.**Vous êtes disponible totalement du 08 MARS 2024 au 07/04/2024.****Une formation de 04h00 est prévue le 08...
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Enqueteurs Sncf
il y a 3 jours
Paris, Île-de-France Samsic Emploi - Paris – 8 Temps pleinSAMSIC recherche pour l'un de ses clients, des enquêteurs H/F pour intervenir dans les trains au départ des gares**AUSTERLITZ, MONTPARNASSE, BERCY.**Vous vérifiez uniquement la validité des titres de transport sans verbaliser les voyageurs.**Vous êtes disponible totalement du 09 mai 2023 au 10 juin 2023****Une formation de 04h00 est prévue le 09...
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Enquêteur Terrain
il y a 3 jours
Paris, Île-de-France EPSILON Marketing Temps pleinEPSILON Marketing, institut d'enquêtes bordelais, recherche H/F totalement disponibles les mardi 08, mercredi 09 et jeudi 10 février 2023 pour réaliser des enquêtes dans les bus, aux principaux distributeurs automatiques de titres et aux arrêts de tram du réseau TAO à Orléans.- 3 jours d'enquêtes décomposés en 2 vacations (matin / pause /...
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Agent d'enquêtes
il y a 3 jours
Paris, Île-de-France OFAJ Temps pleinPour l'un de nos clients, J4S Intérim & Recrutement recherche des enquêteurs téléphoniques bilingues allemands H/F à Paris (11ème). Le poste est en intérim. Vous serez en charge de la réalisation des enquêtes de satisfaction en allemand. Venez rejoindre une équipe jeune et internationale Vous êtes parfaitement bilingue allemand et vous avez...
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Enquêteur (H/F)
il y a 4 jours
Paris, France Manpower Temps plein**L'entreprise****: Manpower CHALONS INDUSTRIE TERTIAIRE recherche pour son client, un acteur du secteur des transports, un Enquêteur (H/F) **Les missions****: Vous serez en charge d'**enquêter et de compter les usagers**. Poste à pourvoir le 1**6/11 - 17/11 - 18/11 - 20/11 et 21/11**. Les horaires seront de matin, d'après-midi ou de journée. Les...
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Chargé D'enquêtes Et de Valorisation Des
il y a 6 jours
Paris, France La Sécu recrute Temps plein**Chargé d'enquêtes et de valorisation des résultats H/F**: - CDI - Paris - de 30 862 € à 39 000 € par an - NIVEAU 5B - Télétravail possible - NVHADD80407 **CAF DES HAUTS-DE-SEINE**: La Direction de la Caisse d'allocations familiales des Hauts-de-Seine est à la recherche d'un **chargé d'enquêtes et de valorisation des résultats** H/F **pour...
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Enquêteur (H/F)
Il y a 2 mois
Paris, France CPAM DU VAL-DE-MARNE Temps plein**Enquêteur (H/F)**: - CDI - CRETEIL - NIVEAU 5A - Télétravail possible - NVHADD86620 **CPAM DU VAL-DE-MARNE**: Depuis plus de 70 ans, l'Assurance Maladie joue un rôle majeur au service de la solidarité nationale. Rejoindre l'Assurance Maladie, c'est s'engager au sein d'un collectif animé par la culture du résultat, où chacun met ses compétences...
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Enquêteur (H/F)
il y a 5 jours
Paris, France CPAM DU VAL-DE-MARNE Temps plein**Enquêteur (H/F)**: - CDI - CRETEIL - NIVEAU 5A - Télétravail possible - NVHADD89941 **CPAM DU VAL-DE-MARNE**: Depuis plus de 70 ans, l'Assurance Maladie joue un rôle majeur au service de la solidarité nationale. Rejoindre l'Assurance Maladie, c'est s'engager au sein d'un collectif animé par la culture du résultat, où chacun met ses compétences...
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Enquêteur en Face à Face
Il y a 2 mois
Paris, France TRYOM Temps pleinTryom, société spécialisée dans les études marketing et les sondages, recherche des Enquêteurs terrain (H/F) à Orléans. Ce poste est à pourvoir à partir du lundi 12 juin. Directement à bords des bus du réseau, vous avez pour missions: - décompte des montées-descentes - observation du nombre d’usagers validant leur titre de transport Dates...
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Enquêteur / Enquêtrice terrain (H/F)
il y a 3 jours
Paris, Île-de-France Ministère - Ministère de l'Économie Temps pleinMots clés (ex. : Chargé(e) de contrôle interne) TRACFIN - Enquêteur généraliste "lutte contre la fraude" H/F Direction et pilotage des politiques publiques - Cadre - Experte chargée / Cadre - Expert chargé d'une politique transversale TRACFIN - Enquêteur généraliste "lutte contre la fraude" H/F Fonction publique de l'Etat Nature de l'emploi ...
