Médecin Coordonnateur – EHPAD

Overview

L’organisation de la prise en charge médicale et paramédicale des résidents est assurée par le médecin coordonnateur, qui évalue, conseille et coordonne la prise en charge gérontologique des personnes âgées dépendantes, en partenariat pluridisciplinaire.

Missions réglementaires

Les missions réglementaires sont déterminées par le décret n°2019-714 du 05/0/2019 et, plus spécifiquement, l’article D312158 du code de l’action sociale et des familles relatif aux missions de médecin coordonnateur :

• L’accueil de personnes âgées dépendantes atteintes de poly-pathologies.
• Le maintien du bien-être et du confort des personnes âgées, en favorisant leur autonomie et en proposant des activités adaptées.
• Le maintien de leur vie sociale, familiale, culturelle et spirituelle au sein de l’institution.
• La poursuite de la prise en charge médicale et l’adaptation de celle-ci aux besoins de santé de chaque résident.

Encadrement et responsabilités

Sous la responsabilité et l’autorité administratives du responsable de l’établissement, vous assurez l’encadrement médical de l’équipe soignante et :

• Contribuez à l’élaboration, avec le concours de l’équipe soignante, du projet général de soins, s’intégrant dans le projet d’établissement, et coordonnez et évaluez sa mise en œuvre.
• Donnez des avis sur les admissions des résidents en veillant à la compatibilité de leur état de santé avec les capacités de soins de l’institution.
• Présidez la commission de coordination gériatrique chargée d’organiser l’intervention de l’ensemble des professionnels salariés et libéraux au sein de l’établissement. Cette commission se réunit au minimum une fois par an.
• Évaluez et validez l’état de dépendance des résidents et leurs besoins en soins à l’aide des référentiels AGGIR et Pathos; veillez à l’application des bonnes pratiques gériatriques et formulez des recommandations utiles.
• Coordonnez la réalisation d’une évaluation gériatrique et, le cas échéant, proposez des diagnostics et des traitements (médicamenteux et non médicamenteux). Transmettez vos conclusions au médecin traitant ou désigné par le patient. L’évaluation gériatrique est réalisée à l’entrée du résident puis en cas de besoin.
• Contribuez à l’adaptation des prescriptions et des prestations aux impératifs gériatriques des résidents, en élaborant une liste par classes des médicaments à privilégier, en collaboration avec les médecins traitants et, le cas échéant, avec le pharmacien du site.
• Participez à la mise en œuvre d’une politique de formation et à l’information des professionnels de santé exerçant dans l’établissement.
• Élaborez un dossier type de soins et participez à son adaptation au site.
• Coordonnez, avec l’équipe soignante, un rapport annuel d’activité médicale signé conjointement avec le directeur de l’établissement. Le rapport retrace les modalités de prise en charge, l’évolution de l’état de dépendance et de santé, et est soumis à avis à la commission de coordination gériatrique.
• Identifiez les acteurs de santé du territoire pour fluidifier le parcours de santé des résidents et donnez un avis sur les conventions entre l’établissement et les établissements de santé, notamment en matière de continuité des soins et de plan d’urgence (plan bleu, plan blanc). Favorisez la mise en œuvre des projets de télémédecine.
• Émettez un avis sur le contenu et participez à la mise en œuvre des conventions avec les établissements de santé et à l’organisation adaptée en cas de risques exceptionnels (plan bleu, plan blanc).
• Identifiez les risques éventuels pour la santé publique dans les établissements et veillez à la mise en œuvre des mesures de prévention, surveillance et prise en charge.
• Réalisez les prescriptions médicales pour les résidents en cas de situation d’urgence, de risques vitaux ou de risques exceptionnels ou collectifs nécessitant une organisation adaptée. Cela inclut la prescription de vaccins et d’antiviraux dans le cadre du suivi des épidémies de grippe en établissement, et peut s’effectuer lorsque le médecin traitant n’est pas en mesure d’assurer une consultation sur place.

Gestion et continuité des soins

• Après évaluation des risques et bénéfices avec l’équipe médico-sociale, élaborez les mesures particulières prévues dans l’annexe au contrat de séjour relative à la liberté d’aller et venir. Vous contribuez au renforcement des liens ville-hôpital et participez à la formation des professionnels, à l’information du public sur les questions gériatriques et au soutien des aidants. Vous assurez le respect des droits et libertés des personnes et de la qualité des soins.
• Selon vos appétences, vous pouvez assurer des consultations mémoire sur le site de Saint Jean d’Angély, à raison d’une demi-journée par semaine.
• Vous assurez la continuité des soins, le