Chargé de Gestion Du Risque Maladie

Agir ensemble, Protéger chacun

Acteur majeur du système de soins, la Caisse Primaire d'Assurance Maladie des Bouches-du-Rhône (2000 salariés) assure des relations de proximité avec ses publics - assurés, professionnels de santé et employeurs.

Organisme de droit privé avec une mission de service public, la Caisse a pour vocation de gérer les risques liés à la maladie, la maternité, l'invalidité, le décès, les accidents du travail et les maladies professionnelles.

**La CPAM des Bouches-du-Rhône recrute un(e) chargé(e) de gestion du risque maladie (H/F)**

Le service est composé de 4 chargés de gestion du risque maladie et d’un gestionnaire du risque maladie rattachés au responsable du service Maîtrise Médicalisée au sein du Département Santé Régulation de la Direction de la Gestion du Risque(GDR) et du Contrôle-Contentieux.

Les missions du services:
La maîtrise médicalisée des dépenses de santé est un enjeu majeur de l'Assurance Maladie.

Les programmes de maîtrise médicalisée ont notamment pour objectif de modifier, et ce durablement, les pratiques des Professionnels de Santé (PS), en regard de la réglementation, des textes conventionnels et des référentiels de bonne pratique.

Missions / activités
- Mettre en œuvre les programmes nationaux de maîtrise médicalisée des dépenses de santé
- Contribuer à la conception, la mise en œuvre et l’évaluation d’actions régionales de maitrise médicalisée et en assurer le suivi auprès de la DCGDR (Direction de la Coordination de la Gestion Du Risque) ; dans ce cadre, le chargé de GDR peut être amené à participer à des instances régionales (pôle ou groupe de travail régional)
- Concevoir et mettre en œuvre des actions locales de maîtrise médicalisée
- Analyser les données issues de requêtes statistiques afin de mettre en exergue des comportements atypiques ou déviants et réaliser des ciblages de PS
- Représenter l’organisme et défendre ses intérêts dans le cadre d’entretiens de sensibilisation auprès de PS atypiques, en binôme avec le Service Médical, ou de visites en entreprises atypiques en matière d’absentéisme
- Élaborer des requêtes SIAM/ERASME (formation à prévoir)
- Assurer la relation client avec les professionnels de santé par des actions de phoning
- Assurer l'interface avec les autres acteurs concourant à la maîtrise des dépenses

Notifier des indus
- Concevoir des outils de communication (affiches, flyers)

Savoirs (Connaissances) et Savoir-faire (pratiques professionnelles)
- Maîtriser Word et Excel (la connaissance d'Access serait un plus)
- Connaitre l'environnement des PS (nomenclature et conventions)
- Être doté d'un bon sens de l'analyse, d'une capacité à synthétiser des données et de qualités rédactionnelles
- Être force de proposition notamment pour optimiser les procédures de travail ou enrichir les plans d'actions de maîtrise médicalisée
- Faire preuve de réactivité et d'adaptabilité eu égard à la grande diversité des thématiques de maîtrise médicalisée

Savoir-être (compétences comportementales)
- Capacité à travailler en équipe, mais aussi en transversalité avec les autres secteurs de directions, avec la cellule régionale de GDR et le service médical
- Qualités pédagogiques et sens avéré de la communication

Formation

Être titulaire d'un BAC + 2 a mínima.

Information complémentaire
- CDI à démarrer dès que possible
- Temps de travail : 39h
- Niveau 5A
- Salaire brut annuel sur 14 mois : à partir de 28 371.78 € + Intéressement
- Titres restaurant d'un montant de 11,52€ / jour travaillé
- Télétravail possible dans le cadre du Protocole local
- Une mutuelle d'entreprise et une prévoyance
- 5 semaines de CP + jusqu'à 20 RTT
- Remboursement des frais de transport en commun à hauteur de 50%
- Prestations sociales et culturelles du Comité Social et Économique (CSE)
- Lieu de travail : Marseille
- Envoi du CV + LM
- Le Service Développement RH s'engage en faveur de la diversité culturelle, l'égalité hommes-femmes et l'emploi des travailleurs handicapés._
- Entretien de pré qualification téléphonique
- Tests techniques
- Entretien en présentiel ou distanciel

Type d'emploi : Temps plein, CDI

Rémunération : 28 371,38€ par an

Avantages:

- Prise en charge du transport quotidien
- RTT

Programmation:

- Du lundi au vendredi
- Période de travail de 8 Heures
- Travail en journée

Types de primes et de gratifications:

- Primes

Lieu du poste : Télétravail hybride (13009 Marseille 9e)