Chargé de Lutte Contre La Fraude(H/F)

Entreprise
Depuis plus de 70 ans, l'Assurance Maladie joue un rôle majeur au service de la solidarité nationale.
Rejoindre l’Assurance Maladie, c’est s’engager au sein d’un collectif animé par la culture du résultat, où chacun met ses compétences au service de nombreux projets pour garantir l’accès universel aux droits et protéger la santé de plus de 60 millions d’assurés : AGIR ENSEMBLE, PROTÉGER CHACUN.
Organisme de droit privé gérant une mission de service public, la Caisse Primaire d’Assurance Maladie (CPAM) du Val de Marne, est l'une des 102 caisses primaires de la branche maladie du régime général de Sécurité Sociale.
Riche de près de 1300 collaborateurs, elle est chargée de verser aux assurés sociaux, des prestations liées aux risques maladie, maternité, décès, accidents du travail et maladies professionnelles.
Vous recherchez une mission qui a du sens, rejoignez-nous
Poste
La CPAM du Val-de-Marne accentue les efforts en matière de détection et de sanction des comportements frauduleux. A ce titre, une création de poste de chargé.e de lutte contre la fraude fait l’objet du présent appel.
Le département lutte contre la fraude (LCF) fait partie de la Direction de la gestion du risque et de la lutte contre la fraude (DGDRF), aux côtés du département accompagnement des offreurs de soins, du département établissements, régulation et accompagnement et du département des affaires juridiques.
Il a pour mission de détecter et d’instruire des dossiers de suspicion de fraude concernant les bénéficiaires de prestations versées par la CPAM (assurés, professionnels de santé, offreurs de soins, employeurs ).
Le département LCF de la CPAM du Val-de-Marne comporte 24 agents, organisé en deux services:

- Un service contrôle assurés et employeurs composés d’investigateurs, d’enquêteurs agréés et assermentés et de juristes
- Un service contrôle offreurs de soin composé des mêmes métiers

2 chargés de lutte contre la fraude en poste et rattachés au responsable de département œuvrent au quotidien sur l’appui métier, la détection statistique et de la coordination du reporting de l’activité.
Un 3eme poste est créé pour renforcer cette dimension.
**Vos futures missions**:

- Vous participez à la détection des offreurs de soins déviants et assurés au profil de consommation de soins atypique en mettant en œuvre des requêtes pré-établies.
- Vous construisez de nouvelles requêtes notamment sur BO-XI ou SQL pour identifier de nouveaux acteurs à contrôler ou pour repérer de nouveaux comportements déviants
- Vous appuyez les managers dans la priorisation des signalements en provenance des autres départements de la Cpam (prestations, direction comptable et financière)
- Vous assurez une veille par l’analyse des données chiffrées et des statistiques permettant de mettre en évidence et suivre les atypismes des assurés et offreurs de soin avant et après contrôle
- Vous élaborez des tableaux de bord de suivi d'activité et proposez des indicateurs pertinents en utilisant Excel ou Power BI. Vous animez la démarche de supervision et de correction des données de l’applicatif métier de gestion des signalements et de suites contentieuses
- Vous animez la démarche d’appui métier et technique par l’identification des besoins et proposez une offre de service pour professionnaliser les pratiques de contrôle (formation à l’usage aux outils de contrôle de l’activité, formation à l’utilisation de nouveaux outils utiles pour le département)
- Vous représentez le département lors de réunions internes, régionales voire nationales. Vous pouvez également être amené à participer à des réunions partenariales portant sur les thématiques de contrôle, de requêtes ou outils concernant la lutte contre la fraude

Profil
**# Compétences et/ou qualités professionnelles souhaitées**:
Vous êtes reconnu.e pour vos qualités relationnelles et votre capacité à adapter votre discours entre les différents acteurs métier pour fédérer.
Vous avez des aptitudes rédactionnelles, un sens de l’analyse et des capacités de synthèse pour proposer des pistes d’amélioration des processus de travail.
Vous êtes à l’aise avec l’exploitation de données chiffrées et vous disposez d’une capacité à actualiser vos connaissances techniques et/ou réglementaires en autonomie.
La maîtrise de fonctions avancées d’Excel est une compétence appréciée pour ce poste. Des compétences sur l’utilisation de logiciels de requêtage (SQL, QUID ) seraient également appréciées. Des formations seront également proposées.
Vous disposez d’une capacité à créer du lien entre les besoins métier et la potentialité des outils techniques à disposition et êtes force de proposition.
Une connaissance de l’environnement et/ou de la législation de l’Assurance Maladie sera appréciée.
**# Diplôme ou formation souhaité**:
Formation initiale de niveau Bac +3 ou 5, idéalement dans le domaine des sciences humaines et sociales avec une dominante quantitative (économie de la santé, économétrie, sociologie quantitative, chargé d’é