Valideur Pmsi

**Contexte**:

- CDI pour les agents issus de l'Assurance Maladie

**Ce poste est fait pour vous si vous souhaitez**
- coordonner des projets
- travailler en transversalité
- venir en appui des DM et des DT

La Direction de la qualité, de la performance et de l’innovation (DQPI) intervient dans les démarches d’analyse des données de santé et d’amélioration de la qualité, de la sécurité, de la pertinence des soins, de la performance des organisations. Elle joue le rôle d’incubateur des démarches et projets innovants. Elle anime et mobilise les acteurs externes dans une démarche d’amélioration continue. Elle coordonne le réseau des vigilances et met en œuvre la politique régionale en matière de veille et de gestion des alertes sanitaires.

Au service de la stratégie de l’Agence et des acteurs en santé, les priorités de la DQPI se structurent autour de 7 missions stratégiques qui lui permettent de participer à la définition et à la mise en œuvre du projet régional de santé (PRS) et d’assurer la déclinaison régionale de programmes nationaux.

Au sein de cette direction, le département **Outils et Qualité des Données de Santé** a en charge la définition et la mise en œuvre de la politique de l’agence en matière de recueil, d’analyse qualitative et de traitement des données de santé.

Il se positionne en tant que département prestataire auprès des directions métiers et leurs composantes, en ayant pour objectifs:

- d’apporter une expertise technique sur la mise à disposition d’outils statiques ou dynamiques via les Outils Décisionnels
- de mettre à disposition des données fiables, de qualité et actualisées en identifiant les flux de production les plus pertinents (lien avec l’ASIP, l’ATIH, la DREES )
- d’accompagner et former les Directions Métier (DM) et Délégations Territoriales (DT) sur l’utilisation des outils déployés
- d’assurer la validation des données PMSI et la production des arrêtés de versement
- d’assurer la coordination de l’enquête SAE (validation du champ de l’enquête, suivi de la validation des données, lien entre la DREES, les établissements et la DT)
- d’assurer le pilotage de la convention pluriannuelle l’ORS
- de participer aux groupes de travaux nationaux et régionaux sur l’exploitation des données de santé et sur le décisionnel

**Mission/Activités**:
Sous l’autorité du responsable du département, le Valideur PMSI est chargé de l’analyse et la validation des données PMSI fournies par l’ensemble des établissements de santé ex-DG et ex-OQN de la région, en lien avec les autres personnes en charge de cette mission.

A ce titre:

- Il assure l’analyse pour le traitement et la validation des données PMSI (Programme de Médicalisation des Systèmes d'Information) MCO, HAD, SSR et Psy en garantissant la conformité réglementaire ainsi que la qualité des données en termes de cohérence et d’exhaustivité
- Il analyse les demandes LAMDA
- Il rédige des commentaires sur les atypies relevées lors des validations et les partage via les tableaux d’alerte et de suivi, sollicite en cas de besoin les médecins de la direction, experts PMSI et interroge les Départements d’Information Médicale (DIM) des établissements afin de disposer d’éventuels compléments d’information sur les atypies identifiées
- Il assure la suppléance sur la validation avec ses collègues
- Il intervient en appui technique auprès des DIM / Directions Métier / Délégations Territoriales
- Il met en œuvre les réformes de financement de l’activité hospitalière
- Il gère la production des arrêtés de versement pour les établissements concernés et est l’interlocuteur sur ce sujet auprès de l’Assurance Maladie
- Il assure la veille réglementaire et documentaire concernant l’information médicale
- Il apporte son expertise en participant aux groupes de travail nationaux ou régionaux
- Il contribue à la construction de méthodologies régionales PMSI
- Il gère les relations avec les partenaires externes : ATIH (validation du champ des établissements, participation aux réunions des valideurs, remontée des questionnements), DGOS (participation aux réunions et validation des données financières reçues, en cas de besoin)

**Activités annexes**:

- Il assure le co-pilotage du processus de contrôles T2A en lien avec l’Assurance Maladie:

- Il suit les programmes de contrôle
- Il organise les réunions de la commission de contrôle T2A
- Il participe à l’Unité de Coordination régionale
- Il assure le suivi des contentieux T2A
- Il contribue au développement des outils de contrôles et de pilotage du PMSI et de la T2A
- Il donne un avis sur la pertinence des outils décisionnels
- Il apporte un appui à l’ensemble des directions métier et DT dans l’appropriation et l’utilisation des données de santé mises à disposition par le département
- Il contribue au