Valideur Pmsi

Descriptif du poste

Sous l'autorité du responsable du département, le Valideur PMSI est chargé de l'analyse et la validation des données PMSI fournies par l'ensemble des établissements de santé ex-DG et ex-OQN de la région, en lien avec les autres personnes en charge de cette mission.

A ce titre:

- Il assure l'analyse pour le traitement et la validation des données PMSI (Programme de Médicalisation des Systèmes d'Information) MCO, HAD, SSR et Psy en garantissant la conformité réglementaire ainsi que la qualité des données en termes de cohérence et d'exhaustivité
- Il analyse les demandes LAMDA
- Il rédige des commentaires sur les atypies relevées lors des validations et les partage via les tableaux d'alerte et de suivi, sollicite en cas de besoin les médecins de la direction, experts PMSI et interroge les Départements d'Information Médicale (DIM) des établissements afin de disposer d'éventuels compléments d'information sur les atypies identifiées
- Il assure la suppléance sur la validation avec ses collègues
- Il intervient en appui technique auprès des DIM / Directions Métier / Délégations Territoriales
- Il met en œuvre les réformes de financement de l'activité hospitalière
- Il gère la production des arrêtés de versement pour les établissements concernés et est l'interlocuteur sur ce sujet auprès de l'Assurance Maladie
- Il assure la veille réglementaire et documentaire concernant l'information médicale
- Il apporte son expertise en participant aux groupes de travail nationaux ou régionaux
- Il contribue à la construction de méthodologies régionales PMSI
- Il gère les relations avec les partenaires externes : ATIH (validation du champ des établissements, participation aux réunions des valideurs, remontée des questionnements ), DGOS (participation aux réunions et validation des données financières reçues, en cas de besoin)

**Activités annexes**:

- Il assure le co-pilotage du processus de contrôles T2A en lien avec l'Assurance Maladie:

- Il suit les programmes de contrôle
- Il organise les réunions de la commission de contrôle T2A
- Il participe à l'Unité de Coordination régionale
- Il assure le suivi des contentieux T2A
- Il contribue au développement des outils de contrôles et de pilotage du PMSI et de la T2A
- Il donne un avis sur la pertinence des outils décisionnels
- Il apporte un appui à l'ensemble des directions métier et DT dans l'appropriation et l'utilisation des données de santé mises à disposition par le département
- Il contribue aux études, notes et travaux d'analyse confiés au département

**Partenaires institutionnels**: Ministère, DGOS, DNUM, ATIH, Assurance maladie, Établissements, DREES

**Relations intra-ARS **:Liens étroits avec les DM et DT

**Spécificités du poste / Contraintes**:

- Soumis au secret statistique
- Transversalité
- Déplacements ponctuels

Profil recherché

**Connaissances**
- Connaissances des mécanismes du PMSI
- Connaissances du cadre légal et réglementaire du domaine de la validation PMSI
- Connaissances générales du fonctionnement des établissements de santé
- Connaissances des mécanismes de la T2A

**Savoir-faire**
- Appliquer les méthodes de contrôle adaptées
- Respecter des échéances et des plannings
- Capacité de synthèse
- Capacité d'analyse
- Utilisation SAS Enterprise Guide
- Utilisation EXCEL
- Utilisation de DIAMANT, Scansanté, HospiDiag

**Savoir être**
- Travailler en équipe
- Travailler en autonomie
- Faire preuve de rigueur
- Faire preuve de créativité, être force de proposition
- Avoir le sens de l 'et du dialogue
- Avoir un bon relationnel
- Faire preuve de discrétion professionnelle
- Faire preuve de réactivité

**Expérience professionnelle souhaitée dans le domaine**: bonnes connaissances du PMSI
- LANGUES- SAVOIR-ÊTRE- SAVOIR-FAIREEntreprise

L'Agence Régionale de Santé a été créée le 1er avril 2010 par la loi Hôpital Patients Santé Territoires (HPST). Elle est chargée du pilotage régional du système de santé. Elle définit et met en œuvre la politique de santé en région, au plus près des besoins de la population.

La Direction de la qualité, de la performance et de l'innovation (DQPI) intervient dans les démarches d'analyse des données de santé et d'amélioration de la qualité, de la sécurité, de la pertinence des soins, de la performance des organisations. Elle joue le rôle d'incubateur des démarches et projets innovants. Elle anime et mobilise les acteurs externes dans une démarche d'amélioration continue. Elle coordonne le réseau des vigilances et met en œuvre la politique régionale en matière de veille et de gestion des alertes sanitaires.

Au service de la stratégie de l'Agence et des acteurs en santé, les priorités de la DQPI se structurent autour de 7 missions stratégiques qui lui permettent de participer à la définition et à la mise en œuvre du projet régional de santé (PRS) et d'a