Gestionnaire Réclamation

Fondé en 1969, Cegedim est un Groupe innovant de technologies et de services spécialisé dans la gestion des flux numériques de l’écosystème santé et BtoB, ainsi que dans la conception de logiciels métier destinés aux professionnels de santé et de l’assurance. Cegedim compte plus de 6 000 collaborateurs dans plus de 10 pays et a réalisé un chiffre d’affaires de 555,6 millions d’euros en 2022. Cegedim SA est cotée en bourse à Paris (EURONEXT : CGM).

Cegedim Insurance Solutions est une Business Unit innovante au service de la transformation des acteurs de l’assurance de personnes : compagnies d’assurances, mutuelles, institutions de prévoyance et courtiers, en France et à l’international. Pour ce faire, Cegedim Insurance Solutions propose des solutions SaaS (Hub de services, portails, extranet), des services métiers (Tiers Payant, gestion des flux et délégation de gestion) et des services experts (analytics, consulting), en santé et prévoyance. Tous les collaborateurs se mobilisent au quotidien autour de 4 valeurs : l'innovation, la satisfaction client, la synergie et le développement personnel et professionnel.

Afin de répondre aux exigences de qualité, le service Réclamation renforce son équipe et recherche sa ou son futur(e) Gestionnaire Réclamation.

**Vos missions**: Rattaché(e) au responsable du service Réclamations, au sein d’une équipe de 9 personnes, vous aurez pour principale activité le traitement des réclamations clients sur les problématiques de gestion des prestations santé et prévoyance et des cotisations et adhésions et ce dans un objectif de délai et de qualité.

**Vos missions et responsabilités**:

- Analyser, traiter les dossiers de réclamations,
- Vérifier l'exhaustivité des informations et la conformité des pièces justificatives,
- Collecter des informations nécessaires au traitement des dossiers par téléphone ou par courrier,
- Mettre à jour les données dans le système d'information pour le traitement des dossiers,
- Rédiger des courriers de réponses,
- Effectuer le suivi et les relances des dossiers,
- Veiller au respect des délais de traitement,
- S'assurer d'un traitement conforme aux procédures et aux instructions de travail en vigueur,
- Renseigner par téléphone tout interlocuteur concerné par le dossier, gérer les relations sensibles et / ou conflictuelles (appels entrants et appels sortants),
- Identifier et analyser toutes anomalies ou dysfonctionnements constatés (procédures, paramétrages, outils),
- Alerter les responsables sur les risques décelés (conformité, validité, situations atypiques ),
- Alimenter les tableaux de suivi et de reporting d’activité,
- Assurer les contrôles aléatoires et / ou ciblés des dossiers,
- Transmettre ses connaissances, apporter de l’entraide au sein de l’équipe,
- Participer à l’amélioration continue,
- Assurer toute autre mission en rapport avec son domaine d'activité.

De Formation supérieure (Bac+2), vous possédez une expérience de 2 ans minimum en tant que gestionnaire adhésion/affiliation ou prestation santé.

Vous possédez l’expertise du domaine et vous êtes polyvalent sur toutes les activités (liquidation des prestations, enregistrement des contrats, mises à jour des données des assurés et des professionnels de santé, opérations de recouvrement, réalisation des devis et délivrance des prises en charges).

Votre aisance avec l’outil informatique (Excel, Word, Powerpoint et outlook) et votre sens du service et du client vous feront réussir sur ce poste.

Rigoureux (se), dynamique, vous faites preuve d’un excellent relationnel, autonome, organisé(e), vous avez le goût pour le travail en équipe.

Ce poste est à pourvoir en CDI, dès que possible, sur notre site de Boulogne-Billancourt (télétravail 2 jours/semaine).

Rejoindre Cegedim Insurance Solutions c’est intégrer une entreprise dynamique au sein d’un secteur en pleine transformation où vous aurez de réelles perspectives d’évolutions.

Infos pratiques