Gestionnaire de Prestations Etablissements Et

**Contexte et enjeux**:
**Vous recherchez un nouveau challenge professionnel et vous souhaitez vous investir dans une mission qui a du sens ?**

**Innovation, Solidarité, Universalité et Responsabilité sont des valeurs que vous recherchez ?**

**Ce sont celles que nous sommes fiers de faire vivre au quotidien en protégeant la santé de plus d’un million d’assurés Valdoisiens à chaque étape de leur vie** **quels que soient leurs ressources, leur situation ou leur état de santé mais aussi en accompagnant, collaborant avec les partenaires de santé dans l’objectif commun de l’efficience de notre système de soins.**

Rejoindre l’Assurance Maladie du Val-d’Oise, c’est:

- Mettre vos compétences au sein d’une entreprise de droit privé exerçant une mission de service public de solidarité nationale ;
- S’engager au sein d’un collectif privé de près de 1000 collaborateurs, #FIERS DE PROTEGER, animés par le sens et la qualité de service ;
- Acquérir une expertise de notre législation, riche et en perpétuelle évolution ;
- Intégrer un organisme soucieux de la qualité de vie au travail de ses collaborateurs et donnant accès à de multiples avantages ;
- Évoluer dans un environnement bienveillant et inclusif à tous les niveaux ;
- Bénéficier de parcours de développement des compétences, d’accompagnement personnalisé, et d’opportunités professionnelles diverses et variées ;
- Assurer notre engagement « Agir ensemble, protéger chacun ».

**Votre mission**:
Au sein de la Direction de la production, le département Frais de Santé s’occupe de traiter les feuilles de soins électroniques ou papier. De plus, il réalise les remboursements ou les avances de frais, qu’il s’agisse de consultations, d’examens, d’interventions chirurgicales, de produits de santé, de frais d’hospitalisation ou de transport et ce auprès des assurés, des professionnels de santé ou encore des établissements. Il prend également en charge les feuilles de soins papier non numérisables et vérifie la conformité des pièces justificatives. Enfin, il accompagne les professionnels de santé dans la qualité de leur facturation.

Dans ce cadre, nous recherchons un.e gestionnaire de prestations.

Rattaché.e au Responsable de service établissements et structures de soins, vous aurez comme mission principale d’assurer le traitement et le règlement des factures dématérialisées transmises par les établissements de santé (Centre de santé-PMI, hôpitaux, cliniques, établissements médico-sociaux):

- Assurer le traitement et le règlement des factures papiers transmises par les établissements de santé et les assurés sociaux ;
- En collaboration avec le service de contrôle des prestations, participer au rôle de régulateur du système de santé par la prise en charge et le traitement des paiements multiples et des anomalies de règlement ;
- Étudier, suivre et instruire des dossiers en coopérant avec l'ensemble des acteurs impactés (Gestion des droits, service de contrôle des prestations, Précarité, service comptable ) ;
- Participer à l’atteinte des objectifs liés à la Gestion Relation client au travers le traitement des demandes via différents canaux de contact ;
- Étudier et prendre en charge les réclamations de l’ensemble des interlocuteurs du service dans le but d’apporter une réponse adaptée (établissements de santé et assurés sociaux).

**Votre profil**:
Titulaire d’un BAC validé et possédant une expérience similaire ou significative dans la gestion administrative, vous saurez nous convaincre si:

- À l’aise avec les outils bureautiques, vous possédez une bonne dextérité informatique et une capacité à travailler avec plusieurs applicatifs en parallèle (double écrans),
- Vous savez travailler en équipe et êtes reconnu.e pour votre autonomie, votre capacité d’analyse et de réflexion ainsi que pour votre esprit de synthèse,
- Vous êtes rigoureux.se et productif.ve et vous faites preuve d’efficacité dans votre méthodologie de travail,
- Idéalement, vous maîtrisez la législation de l’Assurance Maladie et les logiciels associés ou avez des capacités à acquérir rapidement de nouvelles connaissances.

**Votre formation**:
Parce qu’une intégration réussie passe par un bon accompagnement, vous bénéficierez à votre arrivée d’un accompagnement sur site où l’esprit d’équipe, la coopération et l’entraide contribueront à votre montée en compétences.

**Contact**:
Parce que nous souhaitons que chaque personne que nous recrutons soit au bon poste, au bon moment et au bon endroit, il nous est important de vous connaître au travers notre processus de sélection.

**3ème étape**: Vous pourrez être ensuite invité.e à passer des tests psychotechniques, des épreuves rédactionnelles et à nous rencontrer en entretien.