Conseiller Assurance Maladie

**Conseiller Assurance Maladie (f/h)**:

- CDI
- Avignon
- NIVEAU 4
- NVHADD100200

**CPAM DE VAUCLUSE**:
Dans le cadre de la Convention Nationale d'Objectifs et de Gestion signée avec l'Etat, l'Assurance Maladie s'est engagée à développer une gamme de services en santé favorisant la qualité et la coordination des soins, notamment dans le cadre du retour à domicile après hospitalisation sur les champs, de la chirurgie et de la médecine (Insuffisance cardiaque, Broncho pneumopathie chronique obstructive - BPCO), Personnes Âgées).

Cette offre est déployée sur le Vaucluse notamment sur les secteurs d'Avignon, Orange, Carpentras et Cavaillon.

Ce programme se concrétise par l'intervention, du lundi au vendredi, d'un conseiller d'Assurance Maladie, au sein des établissements, auprès de chaque patient, dont l'éligibilité est validée par l'équipe médicale, afin de le mettre en relation, s'il le souhaite, avec un professionnel de santé libéral de son choix et s'assure du bon déroulement de son retour à domicile.

Le Conseiller d'Assurance Maladie veillera à développer et entretenir avec les équipes médico-adminstratives les liens au sein des établissements de santé.

**Description du poste**:
Intervenir dans les établissements de santé afin de proposer un programme d'accompagnement au retour à domicile (PRADO) des assurés et participer à des actions d'accompagnement en santé en fonction des programmes nationaux ou locaux.

**Activités**
- Vérifier l'éligibilité administrative des patients sélectionnés par l'équipe médicale en amont de l'intervention
- Organiser les rencontres avec les patients pour promouvoir l'offre
- Gérer les suites administratives de l'accord ou du refus d'adhésion
- Proposer une liste de professionnels de santé libéraux au patient et coordonner les différents intervenants
- Réaliser le bilan de fin de prise en charge
- Représenter la CPAM auprès de l'établissement de santé (cadres de santé de manière régulière mais aussi ponctuellement avec la direction de l'établissement, )
- Contribuer à des actions d'aller vers en lien avec les programmes nationaux ou locaux (exemples : recherche de médecin traitant pour les patients en ALD, campagnes de prévention ).

**Profil recherché**:
**Vos compétences**:
**Compétences et qualités requises**
- Connaît les objectifs et modalités de fonctionnement du programme
- Connaît les réglementations et la législation afférentes à l'offre
- Connaît le mode de fonctionnement des acteurs partenaires, notamment de la coordination à mener avec les CPTS et les DAC
- Organise et planifie son activité, élabore un plan de visite
- Utilise les outils nécessaires à son activité (Excel, Internet,...)
- Analyse et synthétise les informations pour assurer un suivi de qualité tout en coordonnant les différents acteurs
- Identifie ses limites d'intervention (rôle d'intermédiaire administratif et non médical)
- Écoute avec empathie et crée une relation de confiance
- Fait preuve de conviction et porte les valeurs de l'Assurance Maladie
- Transmet une image positive et professionnelle de l'Assurance Maladie
- Fait preuve de psychologie vis-à-vis du patient
- Est disponible et autonome

**Votre formation**:
**Après six mois d'exercice effectif et probant de la mission de CAM, il sera nommé niveau 4 après validation de l'encadrement.**

**Modalités pratiques d'exercice de la mission de conseiller d'Assurance Maladie**

Dans le cadre d'un service commun CPAM/Service médical, les CAM signent une mise à disposition du service médical relative au respect du secret médical.

Les déplacements vers les établissements se font avec un véhicule de service

Dans la mesure où le lieu d'intervention est un établissement de santé, des contraintes spécifiques peuvent être recommandées de la part de l'établissement pour des raisons d'hygiène et d'asepsie (notamment port de la blouse blanche et vaccination). Les coûts induits par les exigences des établissements seront pris en charge par l'établissement ou l'organisme.

**Informations complémentaires**:
**1**er** entretien le vendredi 22 novembre 2024 (après-midi)**

**2**ème** entretien le (en cours de détermination)**

**Les avantages liés au poste**:
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