Enquêteur Assurance Maladie

**Enquêteur Assurance Maladie (f/h)**:

- CDI
- AVIGNON
- NIVEAU 4A
- Télétravail possible
- NVHADD114174

**CPAM DE VAUCLUSE**:
La **Caisse Primaire d'Assurance Maladie du Vaucluse (CPAM 84)** assure la gestion du régime général de l'Assurance Maladie pour près de **500 000 assurés sociaux**du département**.**
Ses missions principales:

- Faciliter l'accès aux soins et assurer le remboursement,
- Prévenir et accompagner,
- Soutenir par la solidarité et l'action sociale,
- Gérer les risques professionnels.

En 2024, la CPAM de Vaucluse a versé **2,18 milliards d'euros de prestations** à ses assurés, illustrant l'importance de son rôle dans la protection sociale et la santé publique.

La CPAM du Vaucluse occupe ainsi une position d'acteur de santé publique, à l'intersection des besoins des assurés, des professionnels de santé et des employeurs.
**Nous recrutons pour le département des risques professionnels**, qui est un département à forts enjeux au sein de l'organisme et se situe au cœur des attentes de nos usagers.

Le **service des risques professionnels**, piloté par **1 responsable adjoint** et **2 managers de proximité**, est composé de **16 collaborateurs**. Sa mission : instruire les dossiers relatifs aux déclarations de sinistres (accidents du travail et maladies professionnelles), en lien avec les victimes, les employeurs et les professionnels de santé.
L'objectif principal est de déterminer le caractère professionnel ou non des sinistres déclarés.

C'est un département en interaction constante avec de nombreux services internes, tels que le **service affaires juridiques et fraudes**, la **plateforme de service** et les **accueils physiques**.

Les dossiers AT/MP présentent des enjeux financiers importants et font l'objet de nombreux contentieux. À ce titre, la Caisse Nationale a mis en place des préconisations de bonne pratique ainsi qu'un programme de formation spécifique pour les enquêteurs AT/MP.

**Description du poste**:
**Un poste à fort enjeu**

Ce poste présente un intérêt particulier pour toute personne souhaitant s'investir dans une mission à fort enjeu social et juridique.
Il contribue directement à la protection des assurés comme des employeurs, en garantissant l'équité des décisions prises.
La fonction offre également une grande richesse par la diversité des situations rencontrées, alternant enquêtes de terrain, investigations documentaires et échanges avec de multiples interlocuteurs.
Enfin, la formation spécifique dispensée au niveau national et l'assermentation confèrent à ce métier une dimension valorisante, offrant des perspectives d'évolution professionnelle au sein du réseau de l'Assurance Maladie.

**Missions**

En qualité d'**agent(e) enquêteur agréé et assermenté**, vous contribuez à la reconnaissance des accidents du travail et maladies professionnelles, généralement en fin de procédure et dans des délais contraints.

Vous représentez la CPAM dans vos démarches quotidiennes.

**Activités principales**
- Mener des enquêtes par téléphone et/ou sur le terrain,
- Rédiger des rapports d'enquête et procès-verbaux, permettant aux gestionnaires d'instruire les dossiers,
- Vérifier les informations transmises via les questionnaires adressés aux parties,
- Rédiger des comptes rendus en cas de non-coopération des acteurs,
- Accompagner les assurés et employeurs dans l'utilisation de l'outil QRP (Questionnaires Risques Professionnels).

**Profil recherché**:
**Vos compétences**:
Vous disposez des compétences et qualités suivantes:

- Maîtrise des outils bureautiques et des techniques de communication (écrite et orale),
- Esprit d'analyse, autonomie, initiative,
- Organisation rigoureuse et respect des délais,
- Sens du contact, écoute et gestion des situations sensibles,
- Connaissance du fonctionnement de l'organisme et des partenaires internes/externes,
- Respect strict des règles déontologiques et du secret professionnel,
- Esprit d'équipe et mise des compétences au service du collectif.

Un plus : bonne connaissance de la législation AT/MP.
- **La détention préalable d'une assermentation en tant qu'enquêteur constituerait un atout particulièrement apprécié.**

**Contraintes du poste**:

- Déplacements ponctuels (permis B exigé),
- Agrément délivré par la CNAM et assermentation par le Tribunal de Grande Instance.

**Votre formation**:
Une formation nationale de **4 semaines** (dispensée par l'Institut 4.10) sera suivie dès la prise de poste.

Un **examen final devant jury** est obligatoire et conditionne l'exercice du métier.

**Informations complémentaires**:
**Conditions d'emploi et avantages**

**Ce poste en CDI à temps plein est à pourvoir dès que possible. La rémunération mensuelle brute s'élève à 2 008.88 € (à voir selon profil), à laquelle s'ajoutent de nombreux avantages**:

- **13¿ mois**:

- **Intéressement**:

- **Prime de vacances (sous condition de présence)**:

- **Mutuelle**:

- **Restaurant d'entreprise**:

- **Prestations du Comité Social et Économique (CSE)**:

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