Cdi - Gestionnaire Expert.e Médical Prévoyance (F/H)

Rejoignez une entreprise à taille humaine et en croissance, au service de plus de 3 millions de clients, et qui se positionne sur tous les segments de l’assurance.

**1 / Quels seront vos futurs challenges ?**:
En tant que **Gestionnaire Expert.e Médical Prévoyance**au sein de la **Direction des Services Clients - Prévoyance**, vous jouerez un rôle central dans:

- **La satisfaction et la fidélisation**des clients d’Abeille Assurances (clients finaux et distributeurs),
- **Le développement des compétences**des équipes de gestion,
- **L’amélioration continue**des activités du service.

**2 / Dans quel environnement évoluerez-vous ?**:
Rattaché(e) au Responsable du service Support transverse et Activités spécialisées en Prévoyance, vous collaborerez avec 3 autres Gestionnaires Experts Prévoyance et apporterez votre soutien à l’équipe de gestion Indemnisation Prévoyance Individuelle.

En tant que **Gestionnaire Expert.e Médical Prévoyance,**vous interviendrez sur l’ **étude des dossiers sinistres prévoyance individuelle spécifiques et/ou complexes nécessitant une analyse approfondie. Vous accompagnerez également les gestionnaires dans leur quotidien, participerez à leur montée en compétences et contribuerez activement à l’amélioration de nos procédures et outils.**

Vos principales missions consisteront à:
**1 / Statuer médicalement sur les dossiers**:

- Rendre, en toute **autonomie**, des **avis motivés**sur l’acceptation des dossiers d’indemnisation, à partir de l’analyse des pièces médicales (expertises et rapports médicaux) et des contrats, dans le respect de nos délais de décision.
- Déterminer les **taux d’invalidité**applicables.
- Solliciter, si nécessaire, l’avis du **Médecin Chef**d’Abeille Assurances ou de la **Direction juridique.**

**2/ Partager votre expertise avec les parties prenantes en Prévoyance**:

- Accompagner et conseiller les gestionnaires moins expérimentés, en partageant votre **expertise technique**.
- Apporter un **avis médical**dans le cadre du traitement des réclamations.
- Documenter les **modes opératoires**de l’équipe.
- Proposer des **améliorations Produits**à partir des cas rencontrés.
- Relayer les informations impactant nos **process ou produits**(évolutions réglementaires, régimes obligatoires, etc.).

**3/ Détecter et instruire les dossiers suspects**:

- Contribuer **aux enquêtes anti-fraude**et aux reportings.
- Mettre en œuvre les **recours amiables**et en assurer le suivi.

**4/ Contribuer aux projets du pôle Prévoyance et développer l’activité Recours**:

- Identifier des **axes d’amélioration**dans le traitement des sinistres.
- Réaliser des **audits**auprès des délégataires de gestion.
- Mettre en œuvre les **recours amiables contre les tiers ou leur assureur**, et assurer le reporting des sommes recouvrées.

**3 / Etes-vous la personne qui saura relever ce challenge ?**

De **formation supérieure en Assurances**, vous justifiez d’une **expérience confirmée d’au moins 5 ans dans la gestion de sinistres Prévoyance Individuelle et/ou Emprunteurs**.

Vous maîtrisez les **enjeux liés aux garanties Incapacité, Invalidité, Dépendance et Décès**, et disposez de **solides connaissances médicales et techniques**vous permettant d’évaluer avec précision les impacts des pathologies sur les risques assurantiels.

**Votre expertise des produits de Prévoyance, des régimes obligatoires et des règles de gestion**est reconnue. Vous démontrez un réel **intérêt pour l’investigation et la lutte anti-fraude en assurance**, que vous abordez avec rigueur et discernement.

Ce qui vous caractérise:

- Excellentes **qualités rédactionnelles**:

- Sens **pédagogique**et capacité à vulgariser des notions complexes
- Esprit d’équipe et goût du **partage**, favorisant la coopération et l’intelligence collective
- Force de proposition, moteur dans l’ **amélioration continue**des processus de gestion
- Autonomie, **agilité**et **sens du résultat**

**Modalités Pratiques**:

- Localisation : Bois-Colombes (92)
- CDI à pourvoir dès que possible.
- Statut Cadre

**4 / Ce que nous avons à vous proposer ?**:

- Une rémunération globale, composée:

- D’une part fixe,
- D’une part variable : Individuelle et Collective, via l’Epargne salariale (Participation / Intéressement),
- Une surcomplémentaire retraite (PERE - Plan d’Epargne Retraite Entreprise).
- Du télétravail, _encadré par un accord qui prévoit jusqu’à 2,5 jours de télétravail par semaine, accessible après la période d’intégration (sauf exception). _Le télétravail donne droit à des titres restaurant, une aide à l’équipement et une indemnité internet mensuelle.
- Une mutuelle interentreprise avantageuse.
- Un remboursement de transport flexible, encadré par un forfait mobilité durable, pour favoriser les mobilités douces.
- Entre 26 et 29 jours de congés payés et 15 jours de RTT pour un temps plein.
- Un CSE avec des offres et services attractifs.
- Des offres de produits d’assurance et un accompagnement personnalisé.
- Un environnement de trav