Contrôleur Prestations

**Contrôleur Prestations F/H**:

- CDI
- LYON
- 25 316 € par an
- NIVEAU 3
- Télétravail possible
- NVHADD96687

**CPAM DU RHONE**:
La CPAM du Rhône est un organisme de droit privé, qui a la chance d'exercer des missions de service public Elle accompagne et est au service des professionnels de santé, des assurés, des employeurs et des différents services partenaires.

Notre domaine de prédilection : LA SANTE, secteur en constante évolution.

Nos valeurs : #Solidarité, #Responsabilité, #Simplicité

**En recherche d'un nouveau challenge professionnel ? Tu souhaites t'investir dans une mission qui a du sens ?**

L'Unité Contrôle des Bénéficiaires créée en juin 2021, de la fusion de l'Unité Contrôle Fichiers Clients et de la Cellule Contrôle des Droits, intervient dans les domaines de:

- la maîtrise et de la prévention des risques financiers, dans le cadre de la mise en œuvre du plan de contrôle du Directeur Comptable et Financier (DCF).
- la lutte contre la fraude.

Des passerelles de compétences et d'activités se mettent en place entre les onze contrôleurs prestations qui la composent ; ils sont accompagnés par un manager et un référent technique.

**Description du poste**:
**Quelles seront tes missions** **?**

**Contribuer à la maîtrise et à la prévention des risques financiers et de non qualité et/ou à la détection des fraudes lors de la réalisation du Plan de Contrôle de l'Agent Comptable (PCSAC).**

Dans ce cadre, tu vas réaliser des contrôles concernant:

- le règlement des prestations au bon destinataire (RIB appartenant à l'assuré et la conformité de son enregistrement sur le fichier assurés, prévention de la fraude);
- les mouvements sur les TABLES (données de télétransmission des professionnels de santé);
- des paiements atypiques ou supérieurs à des seuils pré définis;
- le risque de fraude interne.

Pour ces contrôles, tu seras en charge:

- d'autoriser et valider la mise à jour et le paiement, le cas échéant;
- d'exploiter les résultats de requêtes et fournir une analyse;
- de détecter les anomalies et les dysfonctionnements;
- de contribuer à la réalisation des bilans de contrôle.

**Tu contribueras également aux actions visant à la lutte contre la fraude, plus particulièrement en matière de Complémentaire Santé Solidaire (C2S) et sur la PUMA (Protection Universelle Maladie).**

**Sur le contrôle C2S**: s'assurer de la concordance des revenus déclarés et pris en compte lors de la demande de C2S et ceux visualisés sur les documents bancaires demandés.

**Sur le contrôle PUMA**: s'assurer que les bénéficiaires ciblés observent les conditions nécessaires pour bénéficier du dispositif PUMA.

Pour ces deux contrôles, sur des dossiers sélectionnés, tu seras en charge:

- d'analyser la situation, au travers des données disponibles pour le contrôle PUMA, à partir des relevés bancaires réceptionnés pour la C2S ;
- de conduire la procédure adéquate. Le cas échéant, déclencher une phase contradictoire, notifier un retrait des droits, calculer et notifier un indu et/ou un avertissement;
- de gérer un portefeuille de dossiers à contrôler (suivi des échéances, reporting, ).

**Profil recherché**:
**Vos compétences**:
**Ton profil ?**
- Tu souhaites t'**impliquer** dans les actions de **maîtrise des risques **et de lutte contre la fraude
- Tu fais preuve de curiosité et tu détiens un esprit d'analyse
- Tu sais opérer des recoupements d'informations
- Tu es en capacité de gérer un portefeuille de dossiers (échéance, reporting, )
- Tu es à l'aise avec les outils informatiques
- Tu sais t'adapter aux nouvelles actualités réglementaires
- Tu es en capacité de formuler des préconisations et être force de proposition
- Tu sais expliquer tes résultats de manière claire, appropriée et compréhensible
- Tu as l'habitude de conduire des activités en collaboration avec des partenaires internes et/ou externes

Prêt-e à faire partie d'une équipe dynamique, passionnée et déterminée à faire une différence dans la vie des gens ? **Rejoins-nous **

**Informations complémentaires**:
**Tes avantages ?**
- Poste à temps plein du lundi au vendredi
- Rémunération à partir de 1 808 euros brut mensuel (à partir du niveau 3)
- Rémunération sur 14 mois
- Horaires variables s'inscrivant dans une amplitude entre 7H00 et 18H30
- Souplesse choix temps de travail avec RTT - 37h et 9 RTT, 38h et 15 RTT ou 39h et 20 RTT
- Remboursement des abonnements transport à hauteur de 75%
- Carte déjeuner avec un montant de 11 euros par jour travaillé avec 60% de part patronale
- Un accord télétravail
- Dispositif d'accompagnement à la prise de fonction incluant la formation
- Prime d'intéressement
- Compte épargne temps
- Prime de crèche (enfants moins de 3 ans), selon les conditions de la convention collective de la sécurité sociale
- Mutuelle entreprise avec 50% de part employeur
- Lieu de travai