Investigateur/trice Administratif

**Investigateur/trice Administratif**:

- CDI
- Avignon
- NIVEAU 4
- NVHADD76465

**CPAM DE VAUCLUSE**:
Organisme de droit privé exerçant une mission de service public, la CPAM de Vaucluse, forte de 490 salariés, est au service d'une population de plus de 500 000 assurés et verse plus de 2 milliards d'euros de prestations par an. Elle couvre 92,5% de la population du Vaucluse sur les « risques » sociaux suivants : maladie, maternité, paternité, accidents du travail / maladies professionnelles.

La CPAM de Vaucluse est une caisse dynamique, performante, et innovante. Elle assure également plusieurs missions nationales et mutualisations régionales.

Rejoindre la CPAM de Vaucluse, c'est faire le choix d'apporter votre motivation et votre expertise au service d'un projet collectif et de donner du sens à votre action.

Le service Juridique et Fraudes contribue à la politique de lutte contre les fraudes de cet organisme. Il traite les suspicions de fraudes, participe à la détection des fraudes assurés et employeurs et met en œuvre le volet répressif, une fois la fraude détectée.

**Description du poste**:
Garant de la bonne utilisation du système de santé, l'investigateur/trice Administratif/ive intervient dans le cadre de la politique de contrôle et de lutte contre la fraude de l'Assurance Maladie. Il/elle a pour mission de procéder à toutes vérifications ou enquêtes concernant l'attribution de prestations demandées ou des soins remboursés : fraudes, GDR, contentieux, gestion des droits.

Il/elle est missionné(e) par le directeur de l'organisme pour intervenir auprès des assurés, des professionnels de santé et des entreprises, afin de recueillir par téléphone ou au domicile/cabinet, tous les éléments nécessaires à votre enquête dans les conditions d'exercice définies par l'agrément et l'assermentation.

Il/elle réalise des investigations en chambre notamment dans le cadre de programme nationaux de contrôle contentieux et de signalements de fraude.

Il/elle conduit des enquêtes portant sur des assurés, professionnels de santé, employeurs.

Il/elle est amené(e) en conséquence à rédiger des compte rendu d'audition, des relevés d'investigations et des rapport administratif, permettant à l'organisme, dans un second temps, de pouvoir se prononcer.

Il/elle procède à des contrôles de présences à domicile.

Il/elle procède au calcul de montant du préjudice et à la rédaction de la notification de l'indu.

**Profil recherché**:
**Vos compétences**:
Vous êtes en capacité d'acquérir une bonne connaissance de l'environnement de l'organisme (contrôle, service médical) et des partenaires externes (notamment avec les membres du CODAF).

Vous savez structurer une argumentation juridique et connaissez les règles de procédure et des voies contentieuses.

Vous possédez de bonnes capacités de rédaction, d'analyse et de synthèse et le goût pour les investigations.

Vous connaissez le domaine des prestations.

Vous maîtrisez les outils bureautiques et de statistiques et êtes en capacité à acquérir la maîtrise des outils métiers. Vous savez exploiter avec aisance des bases de données.

Votre organisation et votre aptitude à travailler en équipe sur des sujets transverses sont des éléments indissociables du poste. Vous êtes méthodique, votre sens de l'organisation n'est plus à prouver, votre rigueur, votre vigilance font partis des succès de vos expériences passées.

Vous êtes titulaire du permis B afin d'assurer des déplacements professionnels ponctuels.

Vous vous reconnaissez dans ce profil ? N'hésitez pas à rejoindre nos équipes

**Votre formation**:
Vous possédez une formation juridique.

**Informations complémentaires**:
Une de nos ambitions stratégiques est de promouvoir le bien-être au travail afin de pouvoir concilier vie professionnelle et personnelle. Vous bénéficiez des horaires dits variables.

A partir de 1889.42 € bruts mensuels, négociable en fonction du profil.

+ 13ème mois au prorata du temps de présence

+ Prime allocation vacances (versée en mai et en septembre sous conditions de présence)

+ Prime d'intéressement annuelle sous conditions de présence.

+ Prime de crèche jusqu'aux 3 ans de votre enfant pour les gardes en crèche ou par une assistante maternelle (environ 8 € par jour de crèche travaillé).

+ Participation employeur à hauteur de 5.52 € à la cantine d'entreprise

+ Prestations du CSE dès 3 mois d'ancienneté (billetterie, cinéma, parcs d'attraction, culture ).

Nous disposons d'un parking privé, d'un garage à vélo et gare de tramway à proximité du Siège.

**Carrière au sein de l'Assurance Maladie du Vaucluse**:
Parcours professionnel personnalisé : formations, accompagnement RH, entretiens professionnels réguliers, mobilité interne...

**Contact**:
Les personnes intéressées devront transmettre une lettre de motivation ainsi qu'un Curriculum Vitae uniquement par courri