Gestionnaire Lutte Contre La Fraude

Venez contribuer à une organisation qui valorise vos talents et s’adapte aux défis d’aujourd’hui et de demain devenant gestionnaire lutte contre la fraude

**Mission de l’entitié/ du service**

La lutte contre la fraude constitue un véritable enjeu pour l'Assurance Maladie. Avec **1129 fraudes** détectées dans le département en 2024, pour un montant représentant plus de **8 millions d’Euros,**la CPAM de Loire-Atlantique s’engage pleinement dans cet objectif.

**Votre cadre de travail**

Rattaché au Pôle des Affaires Juridique et Lutte contre la Fraude, le Service Lutte contre la Fraude est composé de 15 collaborateurs (investigateurs administratifs et juristes).

**Vos missions**:
En tant que gestionnaire lutte contre la fraude:

- Vous traitez les signalements internes et externes des fraudes, des activités fautives ou abusives des différents publics (assurés, professionnels de santé et employeurs). Vous participez également à la mise en œuvre des divers programmes de contrôle (national, régional et local).
- Vous analysez chaque information pour la vérifier, la recouper, la valider.
- Vous procédez à des regroupements d’informations dans les différentes bases de données de l’Assurance Maladie pour mettre en évidence des anomalies de facturations.
- Vous réalisez des enquêtes de terrain auprès des différents publics, disposant pour cela d’une bonne connaissance du domaine de la protection sociale et de l’environnement institutionnel (capacité à partager les informations avec nos différents partenaires, CAF, CARSAT, Pôle Emploi, services fiscaux ). Vous formalisez les résultats obtenus dans des procès-verbaux d’audition et des rapports d’enquête.

Une fois votre investigation terminée, vous mettez en forme vos conclusions dans un bilan argumenté et procédez au calcul des préjudices subis/ évités et extrapolés. Pour cela vous vous appuyez sur votre sens de l’analyse, votre esprit de synthèse ainsi que votre aisance rédactionnelle. Vous mettez en forme les tableaux recensant les anomalies détectées, proposez les suites à donner au dossier et renseignez les différents outils de gestion des signalements et des suites contentieuses.Vous participez également à des groupes de travail, concernant notamment le ciblage et la recherche de nouvelles méthodes de détection.**
**Pourquoi pas vous ?**
- A partir du niveau Bac + 2 ou expérience significative dans le domaine de la fraude.
- Vous vous appuyez sur vos capacités d'écoute et votre sens de la négociation pour faciliter les relations avec les assurés et les partenaires de l’assurance maladie.
- Vous maîtrisez les techniques d’entretien ou êtes en capacité de les acquérir. Vous possédez un sens aigu de la déontologie et du secret professionnel.
- Doté d'une forte curiosité et d'un esprit d'initiative, vous vous tenez informé des actualités dans votre domaine.
- Enfin, vous maitrisez les outils bureautiques (un niveau avancé d’EXCEL serait un plus) et votre aisance de l’exploitation de données (requête SQL..) sera un atout à la bonne réalisation de votre mission.
- Compétences recherchées : vous êtes organisé, rigoureux, autonome, avez une aisance informatique, une capacité d’analyse et un esprit d’équipe.

**Conditions du poste**
- Poste en CDD à temps plein
- ** Rémunération** : 1917.76**€** brut mensuel sur 13 mois, + prime d’intéressement

**Déroulement du processus de recrutement**

Ce poste correspond à votre projet ? Alors envoyez votre CV et vos motivations

Vous êtes désormais convaincu(e) que ce poste est fait pour vous ?
Votre profil correspond à nos attentes, alors
- Vous aurez un premier échange téléphonique avec un manager
- Vous serez reçu(e) en entretien par un ou deux collaborateurs du service selon vos disponibilités.

Mot du manager

À la CPAM de Loire-Atlantique, nous sommes fiers de protéger et accompagner plus d’un million d’assurés, sans distinction. Chaque jour, nos équipes travaillent avec engagement pour rembourser les frais de santé, prévenir les risques, soutenir les parcours de soins et renforcer la protection des plus fragiles.

Rejoindre notre organisme, c’est contribuer à un projet d’utilité publique dans un environnement qui valorise les compétences et l’humain. Nous cherchons des collaborateurs motivés, portés par des valeurs de solidarité et d’innovation, prêts à relever avec nous les défis de demain.

Les petits détails importants:

- ** Poste à pourvoir à Nantes**(sur l’île de Nantes, proche de nombreux commerces et des bords de Loire, 15 min de la gare et de l’hyper-centre en bus)
- ** Qualité de vie**: conciliation vie professionnelle/vie personnelle facilitée, horaires variables, télétravail (jusqu’à 100 jours par an), RTT, congés supplémentaires, restaurant d’entreprise
- ** Intégration**: système de parrainage et parcours d’intégration pour faciliter votre insertion dans l’entreprise et accompagner votre montée en compétences.
- ** Transport**: valorisation des déplacements doux (forfait mobilité durable jusqu'à 400€/an), pa