Gestionnaire Prestations Maladies

**Gestionnaire prestations maladies**:

- CDD
- Lorient
- Télétravail possible
- NVHADD93505

**ENIM (MARINS)**:
Présentation de l'employeur Établissement public administratif, l'Enim est un acteur majeur de la protection sociale maritime. Ce régime social obligatoire, dédié aux marins professionnels du commerce, de la pêche, de la plaisance professionnelle et des cultures marines:

- assure la prise en charge des soins en cas de maladie, accident du travail, invalidité et maternité ;
- gère le calcul et le versement de la retraite ;
- assure la taxation et le recouvrement des contributions et cotisations sociales auprès des armateurs pour financer le régime ;
- prévoit et met en œuvre des actions sanitaire et sociale ;
- mène des campagnes de prévention des risques professionnels maritimes.

**Description du poste**:
Mission de la structure Placé sous l'autorité de la sous-direction des politiques sociales maritimes, le département des prestations santé de Lorient (DPS Lorient) est un département de l'ENIM dont la mission principale consiste à:

- ordonnancer des prestations en nature et en espèces en faveur des marins actifs ou pensionnés, ainsi que de leurs ayants droit, prévues au titre des assurances maladie, maternité, paternité, accident, invalidité ;
- gérer les relations avec les assurés et les professionnels de santé ;
- mettre en œuvre des contrôles administratifs auprès des assurés et des professionnels de santé.
- Instruire les dossiers de Complémentaire Santé Solidaire (CSS) Description de l'équipe Placé sous l'autorité de la cheffe de département des politiques de santé, le DPS est doté de 35 agents équivalent temps plein (ETP) répartis sur les sites de Lorient et de Saint Malo. Il comprend:

- Pôle Transverse en charge de la gestion administrative et technique, de la formation et de l'expertise métier
- 3 trois pôles de production : 1 pôle Flux Internes (instruction et liquidation des feuilles de soins papier), 1 pôle Prestations Espèces (instruction et liquidation des dossiers d'indemnités journalières et d'allocations) et un pôle CSS (instruction des demandes de complémentaire santé solidaire) Position hiérarchique Agent placé sous la hiérarchie directe de la responsable du pôle CSS Missions du poste Instruire les demandes de Complémentaire Santé Solidaire (CSS) pour l'ensemble des assurés de l'ENIM (métropole et Départements Outre-mer). Principales activités:

- Instruire les demandes de CSS et rédiger les décisions d'accord ou de refus
- Etre en relation avec les assurés
- Pré-instruire les recours gracieux (RAPO) à l'intention de la SDAJ
- Accueillir les assurés lors de dépôt de dossiers CSS
- Gérer les affaires Médialog de niveau 2
- Traiter les demandes des assurés sur la messagerie du service (balo)
- Suivi des procédures de recouvrement en relation étroite avec le DR Spécificités du poste
- Travail en équipe

**Profil recherché**:
**Vos compétences**:
Compétences et ressources attendues Savoir-faire requis
- Etre capable de s'adapter à l'évolution de la réglementation ou aux techniques de production
- Etre capable de rédiger un courrier simple (retour de pièces ou demande d'informations complémentaires à l'assuré)
- Savoir travailler en autonomie dans la gestion des dossiers notamment dans le suivi des dossiers de CSS Connaissances associées
- Relations fonctionnelles avec les services internes du centre
- Relations fonctionnelles avec les services de l'Etat externes au centre (DML, SSM) Ressources générales
- Qualités relationnelle et rédactionnelle
- Sens confirmé de l'organisation du travail Ressources spécifiques
- Volonté de se tenir à niveau en matière d'évolutions techniques et réglementaires

**Contact**: