Investigateur.trice Lutte Contre Les Fraudes

**Investigateur.trice Lutte contre les Fraudes**:

- CDI
- Mâcon
- 25 316 € par an
- NIVEAU 3
- Télétravail possible
- NVHADD98680

**CPAM DE SAONE-ET-LOIRE**:
**LE SERVICE**

Vous souhaitez rejoindre une entreprise dynamique qui place l'innovation, la performance et la qualité de vie au travail au cœur de son ambition ?

En rejoignant notre organisme, vous contribuerez à la déclinaison de la politique de lutte contre les fraudes de l'Assurance Maladie et donc à la bonne utilisation des fonds publics.

Lutter contre les fraudes et les abus constitue un enjeu prioritaire en matière de justice sociale et de pérennisation du modèle de financement solidaire de notre système de santé.

En travaillant dans ce service, vous plongerez au cœur des enjeux de la réglementation, des investigations, et des suites contentieuses. Chaque dossier est une nouvelle aventure : parfois, il révèle des fraudes ou des fautes, mais chaque succès est comme une quête remportée

Ce service est en charge du contrôle et de la détection des fraudes et abus relevant des assurés, employeurs ou professionnels de santé.

**Pourquoi choisir la LCF ?**
- **Mission**: Détecter les pratiques frauduleuses et les sanctionner avec rigueur.
- **Outils**: Profitez des technologies développées par les équipes qui rendent les contrôles plus efficaces.
- **L'équipe**: Intégrez une équipe dynamique et soudée, où chaque membre contribue à un environnement de travail stimulant et collaboratif.

Rejoignez ce service pour une aventure professionnelle enrichissante Découvrez comment votre autonomie et votre curiosité peuvent faire la différence et relevez des défis passionnants. Postulez dès aujourd'hui pour faire partie de cette équipe engagée et innovante.

Pour renforcer ses actions, notre service lutte contre les fraudes, recherche** un(e) Investigateur(trice) Lutte contre les Fraudes.**

Composition du service
- 1 responsable de service
- 1 chargée d'études lutte contre les fraudes
- 4 investigateurs lutte contre les fraudes

Dates à retenir:

- Prise de poste : dès que possible
- Date du 1er entretien : _29/10/2024_
- Date du 2ème entretien : _12/11/2024_

Avantages:

- Horaires variables
- Télétravail partiel ; jusqu'à 3 jours par semaine
- Indemnité de télétravail
- Titres restaurants
- RTT
- Accessibilité du site de travail (parking, 15 minutes à pieds de la gare)

**Description du poste**:
**VOS FUTURES MISSIONS**

En tant que membre de notre équipe, vous serez chargé(e) de réaliser les contrôles des remboursements sur les professionnels de santé, les assurés et les établissements de santé, de rédiger des rapports et études suite à vos contrôles, et de mettre en place les actions nécessaires envers les professionnels de santé, les assurés et les établissements de santé tout en suivant leurs impacts.

Vous bénéficierez d'un parcours de formation dédié, par un accompagnement interne et externe (Tutorat, modules de formation théorique ).

**Analyser des données chiffrées et instruire les signalements de fraude**.
- Vous exploitez les signalements internes et externes. Pour ce faire, vous recueillez des données, les analysez et effectuez des investigations complémentaires à la recherche d'éléments de preuve.
- Vous recherchez et appuyez votre analyse sur des fondements règlementaires.
- Vous élaborez et/ou mettez en œuvre un protocole d'investigation.
- Vous proposez et mettez en œuvre les suites en collaboration avec le responsable du service.

**Mettre en œuvre l'action visant à réprimer le comportement frauduleux.**
- Vous rédigez notamment les courriers, mémo auprès de la commission de recours amiable, notifications de griefs et créances, avertissement, pénalité financière, courriers de réponse aux observations, dépôts de plainte.
- Vous assurez le relais avec le service des affaires juridiques et le service financier et vous suivez le recouvrement des sommes réclamées en collaboration avec le service recouvrement
- Contribuer au suivi et au reporting des activités.
- **Être garant de la Politique de Sécurité des Systèmes d'Information (PSSI) à votre poste de travail.**

Type de contrat:

- **Poste en CDI de niveau 3 au démarrage**:_(Salaire annuel brut sur 14 mois : 25 316 euros) _**_é_**volutif vers un niveau 4 à la suite d'un parcours**_ (salaire annuel brut sur 14 mois : 26 848 euros)_
- **Poste basé à Mâcon**

Une formation sera dispensée pour la prise de poste, pouvant occasionner des déplacements hors région.

Profil recherché:
Une formation dans le secteur tertiaire (administration, contrôle de gestion, ou juridique) et une première expérience professionnelle significative dans le domaine serait un atout

**Profil recherché**:
**Vos compétences**:
**COMPÉTENCES**
- **Curieux et Autonome** : Vous avez soif d'apprendre et savez être force de proposition.
- **Rigoureux et Organisé** : Aucun détail ne vous échapp