Gestionnaire Litiges

Créé il y a plus de 25 ans dans le monde agricole, le Groupe Mutualia est composé d’une Union Mutualiste de Groupe à laquelle sont affiliées une Union de Réassurance et trois Mutuelles de complémentaire santé et prévoyance réparties sur l’ensemble du territoire et ouvertes sur l’univers interprofessionnel.

Mutualia Territoires Solidaires est présente sur 43 départements et couvre près de 250 000 bénéficiaires en santé et en prévoyance.

Aujourd’hui, pour accompagner son développement, nous recrutons un Gestionnaire Litiges (F/H) sur CLERMONT FERRAND (63)

**principales missions**:
Rattaché(e) à la Responsable du service Gestion Qualité et Conformité, vos missions se composent de plusieurs tâches autour des axes suivants:

- Suivi et traitement dossiers fraude_

Vous assurerez le traitement et le suivi des dossiers fraude réalisées par les adhérents de la Mutuelle ou les professionnels de santé en collaboration services internes:

- Assurer l'instruction et la gestion des dossiers suspectés de fraude
- Gérer les indus et leur suivi
- Préparer les dossiers en vue de l’exclusion de la Mutuelle et les dépôts de plainte, travaux menés avec la personne en charge de l’expertise juridique
- Proposer plans d’actions correctives ou préventives
- Suivi et traitement dossiers RCT_

En collaboration avec les services internes de la Mutuelle, vous assurerez le traitement et le suivi des recours contre tiers (RCT) à l'encontre des tiers responsables de dommages corporels subis par les adhérents de la Mutuelle (accident de la circulation, coups et blessures volontaires, accidents médicaux, accidents de voiries):

- Détecter les situations de RCT
- Assurer l'instruction des dossiers RCT
- Gérer le suivi de ces dossiers
- Suivi des réclamations_

Vous assurerez le suivi des réclamations adhérent en binôme avec la personne en charge de la Relation Adhérent afin de garantir la satisfaction clients:

- Traiter et suivre les réclamations
- Rechercher et proposer des solutions à la résolution du mécontentement

**profil recherché**:

- Vous avez une formation Bac+2/3 minimum et justifiez d’une première expérience dans la lutte contre la fraude, le recours contre tiers et la gestion des réclamations.
- Vous êtes reconnu pour votre capacité d’analyse et de synthèse, votre discretion et vous êtes force de proposition.
- Vous êtes autonome, rigoureux(se) avec un fort sens de l’organisation et appréciez le travail en équipe.
- Maîtrise des outils bureautiques / informatiques (Word, Excel, Power Point) et de l'environnement juridique est impérative.

**dispositions contractuelles**:
CDI - CLERMONT FERRAND

Début de contrat dès que possible
- Pack salarial:

- Rémunération sur 13 mois selon profil
- Temps de travail : 37h de travail par semaine du lundi au vendredi avec récupération de 12 RTT par an.
- Tickets Restaurants
- Accord télétravail jusqu’à 2 jours/semaine
- Complémentaire santé et prévoyance avec prise en charge de l’employeur.
- Primes de participation et intéressement selon résultats de la mutuelle.

Postulez

Il est impératif de renseigner la référence GL63 dans l’objet du mail.