Investigateur Assermenté Agréé

**Contexte et enjeux**:
La CPAM des Côtes d’Armor recherche,** en CDI**:
**Investigateur assermenté agréé (H/F)**

**Pour son service contrôle contentieux-fraudes**

**L’entreprise**

Au sein de la Sécurité sociale, l'Assurance Maladie est en charge des branches maladie et risques professionnels pour les assurés affiliés au régime général.

**Les domaines d’intervention de l’Assurance Maladie**:
**1/ Garantir l’accès universel aux droits et permettre l’accès aux soins **en organisant l’affiliation des bénéficiaires, le remboursement des frais de santé et le versement des revenus de remplacement

**2/ Accompagner chacun dans la préservation de sa santé **en menant des actions de prévention et en développant des parcours d’accompagnement individualisés

**3/ Améliorer l’efficacité du système de santé **en régulant les dépenses et en s’assurant de la qualité des soins
- Travailler à l’Assurance Maladie, c’est s’engager au sein d’un collectif animé par la culture du résultat où chacun met ses compétences au service de nombreux projets pour protéger la santé de plus de 60 millions d’assurés._
- Notre signature :_** AGIR ENSEMBLE, PROTEGER CHACUN**

Acteur local, la Caisse Primaire d’Assurance Maladie (CPAM) des Côtes d’Armor, organisme privé avec une mission de service public, protège plus de **524 900 bénéficiaires** sur le département, soit près de 4 costarmoricains sur 5, accompagne **3 100 professionnels de santé** et emploie **431 collaborateurs**.

**Votre mission**:
Placé(e) sous la responsabilité du manager du service contrôle contentieux-fraudes, vous serez chargé de:

- Participer à la mise en œuvre des contrôles contentieux issus des programmes nationaux, régionaux, du plan de contrôle local et exploiter les signalements
- Mener des investigations en chambre et de terrain afin de recueillir des éléments probants et les formaliser dans un rapport
- Calculer le préjudice financier pour la caisse et proposer la suite contentieuse appropriée
- Initier la procédure de recouvrement en notifiant l’indu découlant des investigations
- Assurer le reporting des activités de détection et de sanction de la fraude et garantir le suivi des dossiers en concertation avec les services internes concernés (prestations, comptabilité, contentieux, service médical ) et les partenaires externes
- Contribuer à l’élaboration de modes opératoires et de notes et mettre à jour les procédures et courriers en fonction des évolutions législatives
- Assurer une veille dans le cadre de la lutte contre la fraude aux droits et prestations versées par l’Assurance Maladie

**_ Particularités du poste _**

L’enquêteur a pour mission de mener des investigations de terrain sur des dossiers de bénéficiaires de prestations maladie/maternité/accident du travail/ maladie professionnelle versées par la CPAM pour lesquels une suspicion de fraude existe.

Dans ce cadre, il procède aux investigations documentaires lui permettant de recueillir l’ensemble des pièces justificatives du dossier et de réaliser une première analyse de la situation au regard de la législation en vigueur.

Il réalise également des enquêtes de terrain pour des dossiers instruits dans un premier temps par un investigateur fraude. Les enquêtes donnent lieu à déplacement chez l’interlocuteur, à convocation sur le site de la CPAM ou à des auditions téléphoniques. Ainsi, peuvent être interrogés des assurés sociaux, des professionnels de santé, des employeurs, des organismes extérieurs tels que la Direction des finances publiques, les banques

L’enquêteur est tenu de rédiger un rapport d’enquête en respectant le formalisme normé.

**Votre profil**:
Ce poste est fait pour vous si vous:

- maîtrisez les outils bureautiques, avec une utilisation confirmée d’Excel,
- faites preuve de curiosité et de pertinence dans votre capacité à enquêter, à investiguer,
- disposez d’une bonne qualité rédactionnelle afin de présenter des documents structurés et argumentés,
- êtes doté(e) d’un bon esprit d’analyse et de synthèse
- respectez le secret professionnel
- faites preuve d’initiative, d’autonomie
- êtes force de propositions.

Vous êtes rigoureux(se), organisé(e) et méthodique. Vous appréciez le travail en équipe. Rejoignez l’équipe du service contrôle contentieux-fraudes

**Votre formation**:
Bac + 3 dans le domaine juridique.

Une expertise technique d’un ou plusieurs domaines de l’Assurance Maladie serait un avantage très apprécié.

Une expérience sur un poste d’investigateur sera un atout.

**Informations complémentaires**:
L’exercice de la fonction requiert un agrément délivré par la CNAM à l’issue d’un parcours de formation ainsi qu’une assermentation délivré par le tribunal de grande instance (casier judiciaire vierge).

Permis de conduire indispensable.

**Recrutement**: