Psychiatre filière d'urgence psychiatrique

Le CH Charles PERRENS est un établissement public de santé mentale situé à Bordeaux. En plus des missions de diagnostic, de soins, de prévention et de postcure des maladies mentales, l'établissement assure des activités d'enseignement et de recherche en collaboration avec l'Université et le CHU de Bordeaux avec lesquels il forme l'un des plus importants pôles hospitalo-universitaires de France.

Parmi les 6 pôles cliniques de l'établissement, le Pôle PUMA comporte 5 filières dont la filière « Crise – Suicide – Trauma » regroupant :

• Une équipe mobile d'intervention et de crise (EPIC) ;
• Le SECOP (Service d'Évaluation de Crise et d'Orientation Psychiatrique) ;
• Plusieurs sites de psychiatrie d'urgence pour adultes (hôpital Saint-André du CHU de Bordeaux, etc.) et pour enfants (urgences pédiatriques du CHU de Bordeaux) ;
• Une unité de post-urgence de 5 lits pour la prise en charge de patients de 12 à 20 ans ;
• Le PÉGASE (gestion pré-hospitalière des urgences psychiatriques), financé dans le cadre du Fonds d'Innovation Organisationnelle en Psychiatrie ;
• Les unités de psychotraumatologie (CRP Sud-NA), de suicidologie (VigilanS Gironde et 3114) et de prise en charge des auteurs de violences conjugales (CPCA Sud-NA).

Le SECOP propose un accueil permanent pour l'ensemble des urgences psychiatriques adultes sur la métropole bordelaise. Les médecins intervenant au sein de cette unité sont également amenés à consulter sur les urgences générales de l'hôpital Saint-André du CHU de Bordeaux et à participer aux missions du PÉGASE.

Missions générales du poste :

• Le SECOP est une unité proposant des activités de consultation et d'hospitalisation d'urgence (11 lits et une chambre de soins intensifs). Il a pour vocation d'apporter des avis psychiatriques d'urgence pour des patients âgés de plus de 16 ans et, si nécessaire, de les accueillir en hospitalisation, que ce soit dans le cadre d'une période d'observation ou dans l'attente d'un transfert sur leur secteur ;
• Le service des urgences de l'Hôpital Saint-André est un SAU dont l'équipe médicale peut solliciter un avis psychiatrique au décours d'une prise en charge somatique initiale. Il s'agit essentiellement d'évaluations post-intoxication médicamenteuse volontaire ;
• Le PÉGASE est destiné à améliorer la gestion pré-hospitalière des urgences psychiatriques avec :
• Un travail de partenariat avec l'ensemble des acteurs concernés (ARS, SAMU-Centre 15-SAS, SDIS, forces de l'ordre, préfecture, élus, etc.) pour permettre une meilleur coordination de leurs interventions et favoriser une acculturation réciproque ;
• La mise en place de Questions Psy, ligne téléphonique d'information, de conseil et d'orientation dans le champ de la psychiatrie et de la santé mentale, à destination des usagers, de leurs proches et des professionnels (ligne tenue par des infirmiers avec un psychiatre joignable par téléphone) ;
• Le renfort des équipes du SAMU-Centre 15-SAS avec la participation de professionnels de psychiatrie à la régulation (infirmiers sur place, psychiatre joignable par téléphone) ;
• Le développement de procédures partagées, de formations et d'analyses de pratiques.

Activités principales :

• Les activités principales, au SECOP et aux urgences de l'hôpital Saint-André, consistent à réaliser des évaluations psychiatriques d'urgence et, en cas d'hospitalisation, à définir les conditions de la prise en soins ;
• Chaque jour ouvrable, un médecin du SECOP assure la régulation téléphonique pour gérer les demandes et adressages mais aussi pour venir en appui aux équipes de Questions Psy et de la régulation du SAMU-Centre 15-SAS. Le praticien concerné se consacre alors à cette seule tâche et ne mène pas d'évaluations cliniques au sein du service ;
• Les praticiens qui le souhaitent peuvent participer aux autres activités du PÉGASE et notamment dispenser des formations, contribuer aux analyses de pratiques et à l'élaboration de procédures/protocoles.

Connaissances :

• Psychiatrie adulte ± de l'adolescent ;
• Gestion du risque suicidaire et de l'agitation ;
• Législation relative aux soins psychiatriques sans consentement et aux mesures d'isolement/contention ;
• Techniques de désescalade et alternatives à l'isolement/contention ;
• Réseau d'aval ambulatoire et hospitalier.

Savoir faire :

• Conscience professionnelle et rigueur ;
• Sens de l'organisation et autonomie ;
• Capacités d'adaptation.

Savoir être :

• Implication ;
• Esprit d'équipe, qualités relationnelles.