Référent de parcours Multi site

À propos du poste

L'Association Appui Santé du Grand Hainaut recrute deux Référents de Parcours Complexe (H/F) pour le DAC du Grand Hainaut intervenant sur le territoire du Cambrésis-Valenciennois-Avesnois.

Le DAC a pour mission de simplifier le parcours de santé en proposant une porte d'entrée via le numéro unique de la plateforme téléphonique pour les situations ressenties ou jugées comme complexes quel/le que soit la pathologie, l'âge ou la complexité du parcours de la personne. Il vise à améliorer ou à consolider les parcours de santé des personnes en leur proposant des réponses adaptées.

Le DAC informe et oriente les professionnels et toutes personnes du territoire. Il met également en place un appui à la coordination des parcours complexes et/ou une expertise lorsque la situation le requiert.

Missions principales

Dans le cadre des missions du DAC, le 
Référent de parcours complexes (H/F)
a pour fonction principale 
:

Information, Orientation et Évaluation

· Informer, lors de ses permanences téléphoniques et/ou lors des accompagnements, sur l'offre d'aides et de soins disponible sur le territoire, conseiller et orienter les professionnels et personnes accompagnées,

· Capitaliser les nouvelles ressources identifiées et contribuer à l'alimentation de l'annuaire recensant l'offre du territoire le cas échéant,

· Réaliser une évaluation multidimensionnelle de la situation afin d'élaborer le projet d'aide et/ou de soin qui favorisera la qualité de vie de la personne accompagnée et de ses aidants,

Coordination du parcours

· Accompagner les situations en subsidiarité des ressources existantes,

· Intervenir en appui à l'organisation des parcours de santé complexes pour en assurer la coordination,

· Evaluer et accompagner les situations à la suite d'alerte et/ou situations à risques si nécessaire,

· Elaborer et mettre en œuvre le Plan Personnalisé de Coordination en Santé auprès des personnes accompagnées et partager son expertise thématique / métier avec l'équipe du DAC et les partenaires du territoire

· Rédiger les écrits relatifs aux observations, aux entretiens et aux moyens mis en œuvre pour la mise en place de parcours coordonnés,

· Organiser et animer des réunions de concertation pluridisciplinaires si besoin,

Reporting

· Assurer le suivi d'activité dans les outils informatiques correspondants,

· Rendre compte à la direction, au médecin coordonnateur, au référent de secteur et coordonnateurs territoriaux des moyens mis en œuvre pour le déploiement des missions d'appui et les informer le cas échéant des situations, difficultés et ruptures rencontrées afin d'alimenter l'observation territoriale.

Activité de formation et de recherche

· Participer à l'élaboration d'outils et de protocoles en lien avec la diffusion de bonnes pratiques,

· Participer à des groupes de travail pluridisciplinaire,

· Faire remonter les besoins de formations,

· Participer aux formations proposées.

Le Référent de parcours complexes (H/F)
peut également être assigné à des missions et tâches complémentaires.

Les missions pourraient être amenées à évoluer dans le cadre de l'évolution du DAC.

Profil recherché

Infirmier, psychomotricien, ergothérapeute, psychologue

Une expérience professionnelle dans le soin, le soutien, l'aide ou l'accompagnement est un plus.

Qualités requises

· Dynamisme, rigueur et créativité

· Capacité d'écoute, empathie et sens de la relation d'aide

· Forte compétence relationnelle, esprit d'équipe et intérêt pour l'interdisciplinarité

· Fiabilité et discrétion

Compétences

· Bonne aptitude à la communication (écrite et orale)

· Sens de l'organisation et aptitude à la négociation

· Connaissance des droits des personnes, de la déontologie et du secret professionnel

· Bonne connaissance des outils informatiques et bureautiques

· Connaissance des structures et services sanitaire, social et médico-social du secteur

· Travail en équipe et avec les partenaires

Conditions d'exercice

· CDI temps plein 37h semaine

· Travail en journée du lundi au vendredi Horaires : 9h-12h30 / 13h30-17h30

· Si besoin, Astreinte possible

· CCN branche de l'aide, de l'accompagnement, des soins et des services à domicile

· Rémunération
à partir de 2 179,00€ par mois et
en fonction du profil du référent de parcours complexe

· Permis B obligatoire

Zone d'intervention

· Territoire d'intervention du DAC (Cambrésis-Valenciennois-Avesnois)

· Déplacements sur l'ensemble du territoire d'intervention du DAC

Avantages

· Titres Restaurants

· 12 jours de congés supplémentaires

· Mise à disposition téléphone et ordinateur portables (à usage professionnel)

· Véhicule de service avec carte carburant

· Complémentaire Santé

· Prévoyance

Poste à Pouvoir : Dès que possible

Si vous souhaitez contribuer à un projet porteur de sens et faire une différence dans la vie des personnes accompagnées, rejoignez-nous

Pour la prise en compte de votre candidature, merci de transmettre CV et Lettre de Motivation par mail à