Référent de parcours

Le référent de parcours de santé complexe intervient dans la mise en œuvre des missions du DAC en apportant une

réponse aux demandes d'informations et d'orientations des professionnels et usagers du territoire, et en mettant en

place un appui à la coordination des parcours complexes lorsque la situation le requiert.

Il participe à la démarche d'intégration des acteurs sur l'ensemble du territoire.

Le référent de parcours intervient à la suite d'un processus défini de repérage des situations complexes sur le territoire

Nord communes).

Missions principales

• Informer sur l'offre de soins du territoire, conseiller et orienter les professionnels et usagers
• Établir des liens et organiser la coordination permettant l'optimisation de la prise en charge sanitaire, sociale et

médico-sociale d'une personne dans un parcours de soins

• Réaliser à domicile une évaluation multidimensionnelle de la personne pour assurer une orientation vers une

prise en charge adaptée suivant ses besoins spécifiques

• Remplir l'évaluation sur l'outil métier des DAC.
• Coordonner la réalisation d'une démarche pluridisciplinaire selon le projet de soins établi en accord avec le

médecin traitant et définir le plan personnalisé de coordination en santé (PPCS) avec le cercle de soins du

patient et le partager grâce à l'outil de coordination régional

• Assurer un retour d'information sur les situations suivies aux partenaires
• Travailler en étroite collaboration avec le médecin du DAC lorsque la situation le requiert
• Planifier les services nécessaires et favoriser le lien entre les différents services intervenants
• Assurer une révision périodique du PPCS
• Rendre compte de l'activité sur les outils dédiés
• Participer à la vie partenariale du territoire
• Participer activement aux réunions internes et externes

Formation et ou expérience professionnelle

✓ Formation sociale, médico-sociale ou paramédicale

✓ Expérience en soins palliatifs ou Diplôme Universitaire (DU) en soins palliatifs

✓ Au minimum 3 années d'expérience

✓ Permis B obligatoire

Compétences opérationnelles (savoir- faire) :

✓ Capacité d'écoute, d'empathie et de bienveillance

✓ Capacité élevée d'analyse et d'anticipation

✓ Sens des responsabilités

✓ Sens du travail en équipe

✓ Sens de la communication et de l'accueil

✓ Grande capacité rédactionnelle

✓ Connaissance de la déontologie et du secret professionnel

✓ Maîtrise des outils informatiques

Qualités nécessaires (savoir être) :

✓ Rigueur

✓ Dynamisme

✓ Réactivité

✓ Autonomie

✓ Facultés d'adaptation

✓ Sens de l'écoute

✓ Sens aigu de l'organisation

✓ Bienveillance

UNIVI - Hôpital Gériatrique les Magnolias

UNIVI est un groupe associatif paritaire constitué en 2019 par les Institutions de Retraite Complémentaire affiliées à la Fédération AGIRC-ARRCO.

Avec un réseau de 89 établissements et plus de 4000 collaborateurs, UNIVI accueille, héberge et soigne des personnes fragilisées par l'âge, la maladie ou le handicap au sein de ses Hôpitaux Gériatriques, Résidences Autonomie, Résidences Services, EHPAD et Foyers d'Hébergement et de Services pour personnes handicapées.

Hôpital Gériatrique les Magnolias (HPGM) – 20 km de Paris – Essonne

Etablissement de santé privé non lucratif, spécialisé en gériatrie, fondé par les caisses de retraite AGIRC-ARRCO, compte 320 lits et places dont 71 lits de médecine aigue et 106 lits de SSR. Il est porteur de la filière gériatrique de l'Essonne Nord, labellisée par l'ARS en 2014, ainsi que du projet de télémédecine TMG91.

Cet hôpital en pleine expansion, est organisé en trois pôles (ambulatoire, médical et médico-social)

http://www.hopital-les-

Ballainvilliers

Formation sociale, médico-sociale ou paramédicale

Débutant (moins de 2 ans), Expérimenté (2 à 5 ans), Confirmé (5 ans et plus)

CDI

Assistant administratif