-Coordonner la prise en charge pluridisciplinaire (médecins, Infirmières, diététicienne, assistante sociale, entourage),
-Contribuer à la continuité des soins,
-Contribuer au maintien de la personne malade dans son lieu de vie,
-Orienter les patients dans la filière gastro hospitalière, anticiper et organiser les hospitalisations,
- Avis en salle.
-Contribuer à l’élaboration du projet de vie et de soins du patient,
-Participer à l’organisation de la sortie ou à l’entrée du patient en articulation avec les différents dispositifs de soutien existants,
-Tisser des liens entre les différents acteurs, s’intégrer au réseau,
-Conseiller, informer et former les équipes soignantes sur les bonnes pratiques
-Réduire l’incidence des ré-hospitalisations précoces (mois suivant la sortie),
-Anticiper et gérer les situations de crise (agitation, confusion, douleur),
-Suivre le patient pendant son séjour.
- Créer une file active de consultation
