Infirmier(ère) Réanimation, surveillance continue

Paramédical ouvert à tout type de contrat CDD CDI

Date limite de candidature : 1 juin 2024

Poste

1 poste à pourvoir au 1er avril 2024 et un poste à pourvoir au 1er juillet 2024, CDI, mise en stage ou mutation.
Cycle de travail en 12 heures en alternance jour/nuit.

MISSIONS GENERALES :
L'I.D.E. est garant(e) de l'administration de soins de qualité aux patients dans le respect de la législation professionnelle, des droits du malade, des protocoles établis.
•Prévient les risques infectieux en respectant strictement les règles d'hygiène et d'asepsie lors de tout soin et en veillant à ce que tous les partenaires les respectent
•Respecte les protocoles (du service et de l'institution) en lien avec les soins relevant de sa compétence
•Participe à la prise en charge des patients en risque de ou en détresse vitale (accueil et suivi)
•Prépare et vérifie le matériel de surveillance et d'assistance, nécessaire au patient, à partir des informations transmises avant l'entrée
•Assiste le médecin réanimateur pour la mise en œuvre des gestes et soins d'urgence
•Réalise les traitements et les examens prescrits pour lesquels il est compétent et en rend compte
•Reconnaît les signes d'aggravation et/ou d'alarme (au niveau du patient et/ou d'un dispositif de surveillance ou d'assistance), alerte le médecin et met en œuvre les gestes d'urgence relevant de sa compétence
•Reconnaît les signes de douleur ou de détresse psychologique, les évalue et transmet au médecin
•Assure les soins de base des patients de son secteur en collaboration avec l'aide-soignant en les adaptant à l'état de gravité du patient et à la prescription médicale si nécessaire, dans un souci permanent de maintien de l'intégrité cutanée et de confort pour le patient
•Réalise tous les soins techniques spécifiques, relevant de sa compétence, en fonction de la (ou des) pathologie(s) du patient
•Prend soin de chaque patient de façon personnalisée, en tenant compte de son état psychologique et de son besoin d'information
•Est responsable de l'environnement de chaque patient (hygiène, matériel complet, ordonné et fonctionnel)
•Assure la coordination des actions entreprises autour du patient et/ou de sa famille en collaboration (A.S.; A.S.H. ; diététicienne; assistante sociale; kinésithérapeute; ministre du culte.)
•Applique et respecte l’organisation des soins déterminée en équipe afin d’assurer la sécurité des patients et de prévenir la survenue d’infections nosocomiales

ACTIVITE GESTION
•Participe à l'entretien, à la gestion des stocks, de matériels, de dispositifs médicaux et de médicaments afin de pouvoir répondre en permanence aux besoins des patients
•Est responsable du rangement de la commande de pharmacie
•Participe à la maîtrise des dépenses du service
•Assure l'administration et la commande de stupéfiants dans le respect de la législation
•Est responsable de l'entretien (contenu et maintenance) des kits d'urgence et des chariots spécialisés
•Applique de façon rigoureuse les procédures concernant les vigilances
•Applique les protocoles administratifs concernant les patients en utilisant l'outil informatique
•Assure le relais pour une protection légale des biens du patient (objets de valeur au coffre de l'hôpital; relais assistante sociale...)
•Signale tout dysfonctionnement, susceptible ou étant préjudiciable pour la qualité du service rendu, au responsable des soins

ACTIVITE FORMATION
•S’implique dans la formation et l'évaluation des élèves aides-soignants et des étudiants en soins infirmiers en tenant compte du protocole d'encadrement élaboré par l'équipe
•Participe à un accueil de qualité et s'investit dans le programme d'adaptation à l'emploi, vis à vis de ses pairs et des aides-soignants nouvellement recrutés (I.D.E. référent, cours de soins infirmiers.)
•Participe au travail en collaboration avec les I.F.S.I. et I.F.A.S. qu'il s'agisse de tâches d'enseignement ou d'être membre d'un jury d'examen

ACTIVITE INFORMATION-COMMUNICATION
•Assure des transmissions écrites et orales fiables, précises, exhaustives (concernant tous les soins prodigués au patient et le suivi de son état de santé, l'exécution des prescriptions médicales)
•S'implique dans la gestion du dossier du patient
•Participe activement au staff
•S'investit dans l'accompagnement des familles, répond à leur besoin d'information et les oriente vers l'interlocuteur pertinent (en particulier le médecin)
•Participe à la diffusion et la compréhension de l'information au sein de l'équipe

ACTIVITE RECHERCHE (Amélioration de la Qualité des Soins)
•Participe aux réunions d'équipe et s'implique dans la détermination d'axes de progrès concernant la qualité des soins dans le service
•S'investit de façon explicite dans les groupes de travaux au sein du service et se positionne sur un plan professionnel
•Assiste aux cours réalisés par les médecins, concernant les principales techniques mises en œuvre en réanimation
•Maintien et améliore de façon continue ses connaissances professionnelles et réinvestit ses connaissances acquises lors des formations par des propositions d'action
•S'inscrit de façon constructive dans le processus d'évaluation institutionnel
•Contribue à la reconnaissance du service à un niveau institutionnel
•Se tient informé, voire participe à des groupes de travaux d'intérêt professionnel au niveau de l’institution (Hygiène, C.L.U.D....).

RELATIONS FONCTIONNELLES :
Externes au CH de Libourne : Internes au CH de Libourne :
Les différents acteurs de soinsEquipe médicale
Cadres
Cadres supérieurs de santé
Equipe paramédicale
Equipe mobile (CLUD, CLIN, EMSPA, EMOG, CLAN, CAPLIB, stomatothérapeute, consultations plaies et cicatrisations.)
Assistante de gestion
Service de Santé au travail
Service social
Service administratif / techniques
Enseignants IFSI-IFAS

Profil

* Diplôme d'Etat infirmier requis
* Aptitudes et Qualités requises:

SOINS ET SURVEILLANCES INFIRMIERS AUPRES DU PATIENT DE REANIMATION
SUR LE PLAN NEUROLOGIQUE :

Réaliser une surveillance neurologique en se référant au score de Glasgow et surveillance des pupilles
Soins et surveillance des patients comateux ou sous sédation et/ ou sous curare
Soins et surveillance d’un patient agité, confus et/ou porteur d’une pathologie psychiatrique
Mise en place et surveillance d’un patient porteur d’une contention
Soins relationnels lors de l’éveil du patient et aide aux repères dans le temps et dans l'espace
Prise en charge de la douleur : évaluation (EVA), utilisation et surveillance d’un traitement administré par PCA
Préparer le matériel et assister le médecin pour une ponction lombaire

SUR LE PLAN CARDIAQUE:

- Observation du patient à la recherche de signes cliniques anormaux (marbrures, œdèmes, froideur des téguments.)
Mettre en marche et régler les alarmes, tester les appareils de monitorage
Relever et transcrire les principaux paramètres relatifs à l'état hémodynamique du patient: pulsations, pression artérielle, pression veineuse centrale, pression pulmonaire
Reconnaître les signes d'alerte, d'incidents ou d'accidents et de détresse vitale sur le monitorage cardiaque ; savoir alerter le médecin et l'assister pour la mise en œuvre de gestes d'urgence en cas de détresse vitale
Poser et surveiller un cathéter veineux périphérique
Réaliser un massage cardiaque externe et ventilation assistée à l'insufflateur
Réaliser un électrocardiogramme
Entretenir un défibrillateur externe
Vérifier et reconstituer : la malle d'urgence et les kits de soins d'urgence (V.V.C.; intubation trachéale; drain pleural;hémofiltration)
Préparer le matériel et assister le médecin pour : la pose d'une voie veineuse centrale, d'une pression artérielle sanglante, d'une sonde de SwanGanz, d'une sonde d'échographie trans-oesophagienne(ETO), d’un PICCO
Soins et surveillance d'un patient porteur : d’une voie veineuse centrale, d'un cathéter de pression artérielle sanglante, d'une sonde de Swan Ganz, d'une sonde d'ETO, d'une sonde avec ballonnet de contre-pulsion, d’un PICCO
Nettoyage, désinfection de la sonde d’ETO en respectant la procédure institutionnelle
Mettre en marche et surveiller des traitements à l'aide de pompes volumétriques et de pousse-seringues
Préparer et surveiller un traitement par amines
Administrer et surveiller les produits de remplissage vasculaire
Administrer et surveiller des produits sanguins labiles, des médicaments dérivés du sang en respectant les règles en matière de vigilance
Utilisation d'un système d’autotransfusion post-opératoire en circuit fermé

SOINS ET SURVEILLANCES INFIRMIERS AUPRES DU PATIENT DE REANIMATION
SUR LE PLAN NEUROLOGIQUE :

Réaliser une surveillance neurologique en se référant au score de Glasgow et surveillance des pupilles
Soins et surveillance des patients comateux ou sous sédation et/ ou sous curare
Soins et surveillance d’un patient agité, confus et/ou porteur d’une pathologie psychiatrique
Mise en place et surveillance d’un patient porteur d’une contention
Soins relationnels lors de l’éveil du patient et aide aux repères dans le temps et dans l'espace
Prise en charge de la douleur : évaluation (EVA), utilisation et surveillance d’un traitement administré par PCA
Préparer le matériel et assister le médecin pour une ponction lombaire

SUR LE PLAN CARDIAQUE:

- Observation du patient à la recherche de signes cliniques anormaux (marbrures, œdèmes, froideur des téguments.)
Mettre en marche et régler les alarmes, tester les appareils de monitorage
Relever et transcrire les principaux paramètres relatifs à l'état hémodynamique du patient: pulsations, pression artérielle, pression veineuse centrale, pression pulmonaire
Reconnaître les signes d'alerte, d'incidents ou d'accidents et de détresse vitale sur le monitorage cardiaque ; savoir alerter le médecin et l'assister pour la mise en œuvre de gestes d'urgence en cas de détresse vitale
Poser et surveiller un cathéter veineux périphérique
Réaliser un massage cardiaque externe et ventilation assistée à l'insufflateur
Réaliser un électrocardiogramme
Entretenir un défibrillateur externe
Vérifier et reconstituer : la malle d'urgence et les kits de soins d'urgence (V.V.C.; intubation trachéale; drain pleural;hémofiltration)
Préparer le matériel et assister le médecin pour : la pose d'une voie veineuse centrale, d'une pression artérielle sanglante, d'une sonde de SwanGanz, d'une sonde d'échographie trans-oesophagienne(ETO), d’un PICCO
Soins et surveillance d'un patient porteur : d’une voie veineuse centrale, d'un cathéter de pression artérielle sanglante, d'une sonde de Swan Ganz, d'une sonde d'ETO, d'une sonde avec ballonnet de contre-pulsion, d’un PICCO
Nettoyage, désinfection de la sonde d’ETO en respectant la procédure institutionnelle
Mettre en marche et surveiller des traitements à l'aide de pompes volumétriques et de pousse-seringues
Préparer et surveiller un traitement par amines
Administrer et surveiller les produits de remplissage vasculaire
Administrer et surveiller des produits sanguins labiles, des médicaments dérivés du sang en respectant les règles en matière de vigilance
Utilisation d'un système d’autotransfusion post-opératoire en circuit fermé

SUR LE PLAN RESPIRATOIRE :

Appliquer les techniques de maintien de la liberté des voies aériennes supérieures
Observation clinique à la recherche de signes de détresse respiratoire
Entretien et utilisation d'un insufflateur manuel
Oxygénothérapie et aérosolthérapie: montage des dispositifs, entretien et surveillance du patient
Ventilation non invasive : montage, soins et surveillance du patient
Préparation, vérification et entretien matériel d'intubation endo-trachéale et de trachéotomie
Assister le médecin lors d'une intubation endo-trachéale ou de la réalisation d'une trachéotomie
Soins et surveillance du patient intubé ou trachéotomisé
Aspiration endo-trachéale
Soins et surveillance du patient ventilé (surveillance SaO2, CO2), en sevrage respiratoire et après l'extubation
Tester un respirateur, Contrôler les paramètres et les alarmes en respectant la prescription médicale et vérifier son fonctionnement
Surveillance d’un patient sous traitement par monoxyde d’Azote
Réaliser des gaz du sang artériel
Soins locaux sphère O.R.L
Pratiquer un lavage de sinus par l'intermédiaire de drains
Préparation et assistance du médecin lors d’une ponction pleurale, de la pose d'un drainage thoracique
Soins et surveillance du patient porteur d'un ou plusieurs drain(s) pleural(aux)
Installation et surveillance du patient pour ventilation en décubitus ventral
Préparation du patient et assistance du médecin pour une fibroscopie bronchique, un prélèvement protégé, un mini LBA
Nettoyage, désinfection du fibroscope bronchique en respectant la procédure institutionnelle

SUR LE PLAN INFECTIEUX :

-Appliquer les mesures de prévention des infections nosocomiales
-Mettre en place et appliquer les mesures d’isolement pour un patient immunodéprimé ou porteur d’une BMR
-Réaliser les prélèvements à visée bactériologique (hémocultures, ECBU, ECBC, prélèvements d’hygiène…)
-Soins et surveillance du matériel invasif dont le patient est porteur (prévention-dépistage de tout problème infectieux)

SUR LE PLAN DIGESTIF ET NUTRITIONNEL :

Pose, soins et surveillance d'une sonde gastrique
Réalisation et surveillance d’un lavage gastrique
Soins et surveillance d’une sonde jéjunale, d’une sonde de gastrostomie
Pose et surveillance d’une alimentation parentérale et/ou entérale
Surveillance de la reprise alimentaire per os et dépistage –prévention des risques de fausses-routes
Surveillance du transit, administration d’un lavement, soins et surveillance d’une sonde rectale
Préparer le patient, assister le médecin et surveillance lors d’une ponction d’ascite
Préparation du patient pour des endoscopies digestives (fibroscopie ; coloscopie) ; surveillance post-examen
Réaliser les bilans entrées-sorties
Pesée du patient en utilisant le matériel et la technique, spécifiques
Soins et surveillance stomies digestives

SUR LE PLAN UROLOGIQUE ET NEPHROLOGIQUE :

- Pose d'une sonde vésicale en système clos, soins et surveillance
Brancher, surveiller, débrancher une épuration extra-rénale (hémofiltration) ; Idem pour une plasmaphérèse
Soins et surveillance d'un cathéter sus-pubien, de sondes d'urétérostomie

SOINS D’HYGIENE :

AUTRES SITUATIONS :

-Accueil, Information, Soutien des familles
Préparer un patient pour le bloc opératoire, installer, surveiller le patient après une intervention : viscérale, vasculaire, urologique ou néphrologique, orthopédique
Réaliser les pansements et la surveillance spécifiques en fonction du type de chirurgie pratiquée
Soins et surveillance des différents systèmes de drainage
Soins et surveillance d'un patient porteur d'une immobilisation orthopédique (plâtre, traction, fixateurs externes, collier cervical)
Préparer le patient, assister le médecin spécialisé intervenant dans le service et surveillance lors : d’une biopsie ostéo-médullaire, d’une ponction articulaire, une ponction péricardique…
Préparer un patient pour un transport à l'extérieur du service (scanner, échographie.)