Infirmier coordinateur de parcours de soins en Hôpital de Jour H/F à 50%

PRÉSENTATION

Précurseur dans la prise en charge des soins somatiques et buccodentaires des patients suivis en psychiatrie, l’établissement public de santé de Ville-Evrard offre désormais ses services aux établissements médico-sociaux pour les résidents présentant un handicap psychique ou mental, des troubles neurocomportementaux et des troubles envahissants du développement. Le pôle CRISTALES a pour mission, entre autres, de favoriser la qualité de la prise en charge globale du patient au sein d’un parcours coordonné par la mobilisation de l’ensemble des acteurs du pôle intervenant, du fait de leurs compétences diversifiées, au sein et en dehors de l’établissement.

Ce pôle se compose de la manière suivante :

Un département soins somatiques, Préventions, Santé Publique

• - Addictologie
• - Comité Sida Sexualités Prévention (CSSP)
• - Ethnopsychiatrie (Aubervilliers)
• - PRACTS (soutien psychosocial des migrants et précarité = ergothérapie sociale)
• - Zoothérapie

Service des Spécialités, médecine polyvalente

• Consultations spécialités et médecine générale
• Permanence d’accès aux soins de santé (PASS PSY)
• Handiconsult
• Equipe mobile – Unités Résidentielles
• Hôpital de Jour

Service odontologie / soins spécifiques

• Soins bucco-dentaires / handicap
• PASS dentaire

Services médicotechniques

• Pharmacie à Usage interne (PUI)
• Département d’Information Médicale (DIM)

+ Coordination de la chaîne de survie (Urgences vitales) sur l’établissement.

DESCRIPTION SYNTHÉTIQUE DU POSTE

Horaires de travail :

• Temps de travail : 0,50 % ETP
• Repos samedi/dimanche et jours fériés
• Parc automobile
• Crèche
• Remboursement titre de transport 75 %

Métier : Etablir, organiser et gérer les liens permettant l’optimisation de la prise en charge somatique, psychiatrique et socialed’une personne et dans l’amélioration du parcours de soins - problématique de psychiatrie-santé mentale associée à des comorbidités somatiques.

Contribuer à l’efficience de la prise en charge holistique, pluridisciplinaire et interdisciplinaire des patients.

Identifier et formaliser les parcours patients au sein des pôles et avec les partenariats du territoire intégrant les différentes dimensions du soin et de la prévention. Être à l’interface de la coordination des parcours de soins en hôpital de jour.

MISSIONS & COMPETENCES REQUISES

Missions générales

L’IDEC assure en particulier l’interface avec les médecins généralistes et l’IPA MCS, en lien étroit avec le réseau de soins primaires et les dispositifs en place sur le territoire dans un partenariat et une réciprocité au bénéfice de la continuité et de la prise en charge des usagers. L’IDEC coordonne les parcours et favorise le relais vers le droit commun, chaque fois que cela est possible.

Elle contribue au maillage territorial autour des parcours de prise en charge et de transition coordonnés, dans une vision polyvalente et de santé communautaire sur l’ensemble du territoire.

Elle coordonne l’hospitalisation des patients en HDJ.

Ses missions générales :

• Coordonner la réalisation d’une démarche pluridisciplinaire dans le parcours patient et le réseau ville hôpital
• Collaborer avec les professionnels intervenant dans l’hospitalisation du patient de son admission à sa sortie
• Organiser les missions de liaison et de coordination entre les différents acteurs de santé
• Contribuer à la démarche d’amélioration de la qualité des soins somatiques dans le champ de la psychiatrie et de la santé mentale en ambulatoire.
• Contribuer à l’amélioration de la traçabilité somatique dans le dossier du patient informatisé
• Contribuer à identifier les ressources, réseaux et structures, nécessaires à la mise en œuvre des actions de soins en HDJ.
• Co-construire en équipe pluridisciplinaire le suivi et l’adaptation du projet personnalisé de soins du patient
• Coordonner, suivre et contrôler les indicateurs qualité dans la formalisation du parcours patient
• Recourir aux téléconsultations et aux outils distanciels pour faciliter les démarches de coordination.

Missions spécifiques

Repérer et consolider les partenariats de ville permettant la souplesse et l’adaptabilité nécessaire pour accueillir et prendre en charge les patients adressés.

Renforcer la connaissance réciproque des acteurs dans leurs compétences diversifiées ; la mise en lien directe des acteurs c