Gestionnaire frais de santé

il y a 1 mois

Wasquehal, France Mercer Temps plein

Sous lâautorité du/de la Responsable dâéquipe, le (la) Gestionnaire Frais médicaux est le/la garant(e) du traitement des dossiers de remboursement des frais de santé aux assurés, dans le respect des engagements contractuels et engagements qualité.


RESPONSABILITES


MISSIONS

Expertise technique : Assurer les demandes de remboursements de frais de santé

⢠Réceptionner des demandes de prise en charge de frais de santé et effectuer les remboursements correspondants,

⢠Prendre en charge lâanalyse et le paiement des dossiers télétransmis par la sécurité sociale,

⢠Prendre en responsabilité les questions de niveau 2 après le Centre Relation Client,

⢠Après analyse du dossier, assurer le cas échéant le recueil des pièces manquantes en contactant les assurés,

⢠Etablir des devis demandés par les assurés ou professionnels de santé,

⢠Participer aux contrôles des dossiers traités selon la cartographie existante,

⢠Mettre en place les trop perçus si des doubles paiements ont été réalisés ou des erreurs constatées,

⢠Sâappuyer régulièrement sur la base documentaire gestion à disposition,

⢠Remonter au responsable dâéquipe les cas suspicieux de fraude,

⢠Assurer lâarchivage de ses dossiers électroniques.


Relation Client : Assurer la relation avec les assurés


⢠Répondre à toute demande des clients externes/internes sur toutes questions liées aux remboursements de frais médicaux,
⢠Référencer les réactions clients selon les critères définis par le service qualité,
⢠Faire remonter les réactions clients et les suggestions susceptibles de contribuer à lâamélioration de la Direction des Opérations,
⢠Connaître et appliquer les procédures harmonisées décrites dans la base documentaire de gestion et répondre aux quizz permettant de mesurer leur bonne appropriation,
⢠Partager les bonnes pratiques et les appliquer ainsi que les process validés lors des ateliers métiers afin dâharmoniser et mutualiser les traitements des remboursements Frais Médicaux,
⢠Garantir la remontée des réclamations clients.


Travailler en équipe : Activités associées au bon fonctionnement du centre

⢠Transmettre au gestionnaire paramétrages et au gestionnaire fichier tout type dâinformation ayant une incidence sur les prestations,

⢠Contrôler les paramétrages des frais de santé dans lâoutil Open,

⢠Transmettre les informations relatives à la télétransmission pour la mise en place ou la suppression de la connexion,

⢠Assurer le reporting de lâactivité au responsable hiérarchique,

⢠Compléter chaque soir sa fiche de production afin dâavoir une vision quotidienne de la production ou de lâavancement des missions confiées,

⢠Etre en support de lâintégration des nouveaux collaborateurs,

⢠Etre en renfort en cas de nécessité dans les activités des autres services du centre de gestion ou toute autre mission spécifique à la demande du responsable hiérarchique.


Expériences et expertises requises à lâexercice de la fonction
- Diplômes : Bac à Bac +2 type Bac Pro, BTS, DUT assurance, commerce, gestion et/ou expérience équivalente.
- Expérience : 0 à 2 ans en tant que gestionnaire dans le domaine dédié.


Compétences requises à lâexercice de la fonction
- Savoirs et Savoir-faire (compétences techniques) :
⢠Maîtrise de lâenvironnement des frais de santé (fonctionnement SS, régime obligatoire SS, régimes complémentaires, les acteurs du marchéâ¦)
⢠Compréhension des métiers de la Direction des opérations et de lâoffre Mercer
⢠Maîtrise des outils métiers
⢠Maîtrise des garanties simples et complexes liées aux « frais de santé » sur un contrat
⢠Compréhension des processus de télétransmission (Noémie)
⢠Connaissance en gestion des contrats expatriés
⢠Capacité à rechercher des informations complémentaires liées aux frais de santé sur internet
- Savoir-être (compétences personnelles) :
⢠Capacité dâanalyse
⢠Rigueur
⢠Réactivité
⢠Aptitude à la communication écrite et orale
⢠Sens du service client
⢠Esprit dâéquipe

  • Gestionnaire Prévoyance

    il y a 1 mois

    Wasquehal, France Mercer Temps plein

    Ce que vous allez aimer : Devenir un(e) expert(e) dans le domaine de la protection sociale complémentaire.Des équipes à taille humaine (12/15 personnes).Horaires de travail flexibles.Tickets restaurant.Le télétravail une fois formé(e) et autonomeUn grand groupe leader du conseil en ressources humainesDes possibilités...

  • Gestionnaire frais de santé

    il y a 1 mois

    Wasquehal, France Marsh McLennan Companies Temps plein

    Description: Sous l’autorité du/de la Responsable d’équipe, le (la) Gestionnaire Frais médicaux est le/la garant(e) du traitement des dossiers de remboursement des frais de santé aux assurés, dans le respect des engagements contractuels et engagements qualité. RESPONSABILITES MISSIONS Expertise technique : Assurer les demandes de...

  • Gestionnaire frais de santé

    il y a 1 mois

    Wasquehal, Hauts-de-France Mercer Temps plein

    Sous l'autorité du/de la Responsable d'équipe, le (la) Gestionnaire Frais médicaux est le/la garant(e) du traitement des dossiers de remboursement des frais de santé aux assurés, dans le respect des engagements contractuels et engagements qualité.RESPONSABILITESMISSIONSExpertise technique : Assurer les demandes de remboursements de frais de santé•...

  • Gestionnaire de paie confirmé H/F

    il y a 2 semaines

    Wasquehal, France Verspieren Temps plein

    Mieux nous connaître Verspieren recrute des talents de tous horizons pour accompagner sa croissance. En tant qu'intermédiaire, Verspieren s'engage aux côtés de ses clients pour les conseiller, construire des programmes d'assurance sur mesure et leur permettre d'entreprendre en toute confiance. Verspieren se distingue par son expertise approfondie, sa...

  • Gestionnaire Prévoyance

    il y a 1 mois

    Wasquehal, Hauts-de-France Mercer Temps plein

    Ce que vous allez aimer : Devenir un(e) expert(e) dans le domaine de la protection sociale complémentaire.Des équipes à taille humaine (12/15 personnes).Horaires de travail flexibles.Tickets restaurant.Le télétravail une fois formé(e) et autonomeUn grand groupe leader du conseil en ressources humainesDes possibilités d'évolutions Nous comptons sur...

  • Gestionnaire Prévoyance

    il y a 1 mois

    Wasquehal, France Marsh McLennan Companies Temps plein

    Description: Ce que vous allez aimer : Devenir un(e) expert(e) dans le domaine de la protection sociale complémentaire. Des équipes à taille humaine (12/15 personnes). Horaires de travail flexibles. Tickets restaurant. Le télétravail une fois formé(e) et autonome Un grand groupe leader du conseil en ressources humaines Des...

  • Gestionnaire de sinistres H/F

    il y a 2 semaines

    Wasquehal, France Verspieren Temps plein

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  • Alternance - Assistant administratif marchés publics H/F

    il y a 2 semaines

    Wasquehal, France Verspieren Temps plein

    Verspieren, une entreprise innovante où l'alternance est au coeur de notre culture. Rejoignez-nous pour une expérience immersive, alliant théorie et pratique ! Nous vous proposons des missions variées et stimulantes. Chaque expérience est une porte ouverte vers des opportunités de carrière ! Mieux nous connaître Verspieren recrute des talents...

  • Gestionnaire de sinistres H/F

    il y a 2 semaines

    Wasquehal, France Verspieren Temps plein

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  • CDD - Gestionnaire cotisations H/F

    il y a 1 semaine

    Wasquehal, France Verspieren Temps plein

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  • Alternance - Gestionnaire indemnisation H/F

    il y a 2 semaines

    Wasquehal, France Verspieren Temps plein

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  • Gestionnaire sinistres flotte automobiles H/F

    il y a 2 semaines

    Wasquehal, France Verspieren Temps plein

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  • Alternance - Gestionnaire sinistres flottes automobile H/F

    il y a 2 semaines

    Wasquehal, France Verspieren Temps plein

    Verspieren, une entreprise innovante où l'alternance est au coeur de notre culture. Rejoignez-nous pour une expérience immersive, alliant théorie et pratique ! Nous vous proposons des missions variées et stimulantes. Chaque expérience est une porte ouverte vers des opportunités de carrière ! Mieux nous connaître Verspieren recrute des talents...

  • Alternance - Gestionnaire sinistres construction H/F

    il y a 2 semaines

    Wasquehal, France Verspieren Temps plein

    Verspieren, une entreprise innovante où l'alternance est au coeur de notre culture. Rejoignez-nous pour une expérience immersive, alliant théorie et pratique ! Nous vous proposons des missions variées et stimulantes. Chaque expérience est une porte ouverte vers des opportunités de carrière ! Mieux nous connaître Verspieren recrute des...

  • Gestionnaire sinistres et indemnisation

    il y a 2 semaines

    Wasquehal, Nord, France Verspieren Temps plein

    Mieux nous connaître Verspieren recrute des talents de tous horizons pour accompagner sa croissance. En tant qu'intermédiaire, Verspieren s'engage aux côtés de ses clients pour les conseiller, construire des programmes d'assurance sur mesure et leur permettre d'entreprendre en toute confiance. Verspieren se distingue par son expertise approfondie,...

  • Gestionnaire de sinistres H/F

    il y a 2 semaines

    Wasquehal, Nord, France Verspieren Temps plein

    Mieux nous connaître Verspieren recrute des talents de tous horizons pour accompagner sa croissance. En tant qu'intermédiaire, Verspieren s'engage aux côtés de ses clients pour les conseiller, construire des programmes d'assurance sur mesure et leur permettre d'entreprendre en toute confiance. Verspieren se distingue par son expertise...