Assistant Social

Identifiant (email, de type exemple@exemple.fr)

Mots clés (ex : infirmier en soins généraux)

Assistant Social - Soins médicaux et réadaptation - Gériatrie F/H

Description du poste

Métier

Socio-éducatif - Assistant Social

Intitulé du poste

Assistant Social - Soins médicaux et réadaptation - Gériatrie F/H

Type de contrat

Titulaire ou CDI

Présentation du service

L’hôpital Broca, établissement de l’Assistance Publique – Hôpitaux de Paris, est spécialisé dans la prise en charge gériatrique et les pathologies liées au vieillissement.

Le service de Soins Médicaux et de Réadaptation (SMR) gériatrique de 15 lits accueille des patients âgés, souvent polypathologiques, nécessitant une rééducation, une réadaptation ou une réévaluation avant un retour à domicile ou une orientation adaptée.

L’Hôpital de Jour (HDJ) gériatrique propose des bilans pluridisciplinaires diagnostiques, fonctionnels et sociaux.

L’assistante sociale intervient au cœur du projet de soins et du projet de vie du patient, en articulation étroite avec les équipes médicales, paramédicales et les partenaires du réseau médico-social.

Présentation du service et de l’équipe:

L’équipe de service social comprend 4 assistants socio-éducatifs, 1 cadre, 2 secrétaires sociales

Liaisons hiérarchiques directes:

Pascale FINKELSTEIN, Directrice de la Qualité, gestion des risques et relations avec les usagers

Céline MARTINS, responsable de la coordination de la filière gériatrique du GHU

Ludovic BELAIR, responsable du service social

Liaisons fonctionnelles:

• Les cadres du pôle et les cadres des services cliniques, administratifs et techniques
• Les professionnels de santé des services cliniques

1. Accueil, écoute et évaluation sociale

• Réaliser un diagnostic social global dès l’admission ou au début de la prise en charge.
• Identifier les facteurs de vulnérabilité : isolement, perte d’autonomie, précarité économique, habitat inadapté, ruptures familiales ou sociales.
• Informer le patient et/ou ses proches sur leurs droits sociaux et dispositifs de soutien.
• Conduire des entretiens d’aide individuel et familiaux, en tenant compte du consentement et de la temporalité du patient âgé.

2. Accompagnement du parcours de soins et d’orientation

• Favoriser le retour à domicile sécurisé : mise en place d’aides à domicile, coordination avec le CLIC, les SSIAD, les MAIA/ESA, les services d’aide-ménagère, etc.
• Participer activement à la préparation des sorties complexes : demande d’hébergement temporaire, EHPAD, accueil de jour, foyer-logement, SSR, HAD, USLD…
• Élaborer et suivre les dossiers d’admission (Via Trajectoire, EHPAD, APA, MDPH, aides légales, etc.).
• Anticiper les ruptures de parcours et proposer des solutions adaptées en lien avec le projet thérapeutique et de vie.

3. Travail en équipe pluridisciplinaire

• Participer aux réunions de synthèse, staff, réunions de coordination internes au SMR et à l’HDJ.
• Apporter une analyse sociale éclairée pour la construction du projet personnalisé de soins.
• Contribuer à la dynamique de service et au travail collaboratif avec les psychologues, ergothérapeutes, kinésithérapeutes, orthophonistes, diététiciens et médecins.

4. Partenariats et travail en réseau

• Travailler en lien étroit avec les services sociaux de secteur, les institutions, les tutelles, les organismes de protection sociale, les services d’aide à la personne et les structures médico-sociales.
• Développer et entretenir un réseau partenarial local et territorial.
• Participer à des actions collectives ou de prévention (ateliers d’information, bilans de situation, coordination gérontologique, etc.).

5. Missions institutionnelles et transversales

• Contribuer à la qualité et à la continuité du service social hospitalier.
• Participer aux groupes de travail institutionnels (sorties difficiles, précarité, bientraitance, droits des patients, etc.).
• Assurer la traçabilité des interventions sociales dans le dossier patient informatisé (Orbis/AP-HP).
• Produire des bilans d’activité qualitatifs et quantitatifs pour la hiérarchie.

Savoirs

• Connaissance du vieillissement, des pathologies gériatriques et des problématiques sociales associées.
• Maîtrise des dispositifs de maintien à domicile et d'hébergement pour personnes âgées dépendantes.
• Bonne connaissance du droit de la protection sociale, de la famille et des majeurs protégés.
• Culture institutionnelle hospitalière et connaissance du fonctionnement de l'AP-HP

Savoir-faire

• Capacité à évaluer rapidement les situations sociales complexes.