Médecin de réanimation médicale — H/F

Unité de Soins Continus

Le médecin de garde assure, pendant la période nocturne, la prise en charge médicale des patients hospitalisés en USC, la surveillance de leur évolution clinique et la gestion des situations aiguës ou de décompensation.Il assure également un rôle de médecin référent pour les situations urgentes survenant dans les services de l’établissement en dehors des urgences vitales gérées par le service d’accueil des urgences.La salle de SSPI attenante au service d’USC est gérée par le médecin anesthésiste de l’établissement de garde dédiée à l’anesthésie et à la maternité durant les horaires de nuit.Les patients relevant de la cardiologie ont pour référent le médecin cardiologue d’astreinte sauf détresse vitale.Il assure la bonne traçabilité dans le dossier médical en rédigeant l’entrée du patient, les éléments du suivi du patient quotidien et il prescrit informatiquement les thérapeutiques.Si un patient sort de l’Unité, le médecin qui est responsable de la sortie remplit les scores IGS et les RUM du patient concerné et rédige une lettre de sortie.Le médecin de l’USC peut être amené à être sollicité comme renfort s’il existe une difficulté sur un geste aux urgences durant les horaires de nuit.

2. Missions principales

• Assurer la surveillance clinique et biologique des patients.
• Réévaluer les patients présentant une aggravation de leur état.
• Adapter les traitements et les prescriptions sur le logiciel HM en fonction de l’évolution clinique.
• Prendre en charge les défaillances d’organes et les situations de décompensation aiguë.
• Assurer la continuité des soins et la traçabilité dans le dossier médical (Entrée dans le service et mot de suivi).
• Réaliser ou superviser les gestes techniques nécessaires selon les compétences du praticien.

Gestion des urgences vitales

• Intervenir rapidement en cas de détresse respiratoire, hémodynamique, neurologique ou métabolique.
• Assurer la prise en charge initiale des arrêts cardiorespiratoires et autres urgences vitales.
• Mettre en œuvre les mesures de stabilisation nécessaires : oxygénothérapie, ventilation non invasive ou invasive, remplissage, vasopresseurs, etc., selon indication.
• Organiser l’orientation du patient vers un secteur de réanimation ou une autre structure adaptée lorsque le niveau de soins requis dépasse celui de l’USC.

Avis médicaux

• Répondre aux sollicitations des équipes soignantes.
• Donner, selon l’organisation locale, des avis médicaux aux autres unités de l’établissement.
• Participer à l’évaluation des patients susceptibles de relever d’une admission en USC ou en réanimation.

3. Organisation de la garde

• Prend connaissance des patients présents et des situations à risque lors de la relève ;
• Identifie les patients nécessitant une surveillance renforcée ;
• Assure les visites et réévaluations médicales nécessaires ;
• Répond aux appels de l’équipe paramédicale ;
• Assure la prise en charge des urgences relevant de son périmètre ;
• Contacte les services de réanimation en cas de besoins ;
• En cas de transfert, réalise un courrier de sortie ;
• Assure une transmission médicale complète à l’équipe du matin.

4. Compétences requises Formation

• Diplôme de médecin.
• Inscription à l’Ordre des médecins.
• Formation et expérience adaptées à la prise en charge des patients aigus et/ou de soins critiques.
• Une qualification en anesthésie-réanimation, médecine d’urgence ou médecine intensive-réanimation est particulièrement adaptée.
• Echographie

Compétences techniques

• Reconnaissance et prise en charge des détresses vitales.
• Maîtrise de la réanimation cardio-pulmonaire.
• Gestion des voies aériennes.
• Ventilation non invasive et/ou invasive.
• Prise en charge de l’instabilité hémodynamique.
• Utilisation des médicaments d’urgence et des vasopresseurs.
• Pose de voies veineuses centrales et cathéters artériels
• Connaissance des indications de transfert en réanimation.

Compétences relationnelles

• Capacité à travailler seul tout en sachant solliciter un sénior.
• Communication efficace avec les équipes paramédicales.
• Capacité décisionnelle en situation d’urgence.
• Gestion du stress et des priorités.
• Travail en équipe pluridisciplinaire.

5. Relations fonctionnelles

• Les infirmiers et aides-soignants de l’USC ;
• Les médecins responsables des patients ;
• Les anesthésistes-réanimateurs ;
• Les urgentistes ;
• Les médecins de MIR/réanimation ;
• Les chirurgiens et autres spécialistes ;
• Le SAMU/SMUR selon l’organisation locale ;
• Les équipes médico-techniques et médico-administratives concernées.