Claims Governance

Sélectionnez la fréquence (en jours) de réception d’une alerte:

Vous aimez l’analyse de risques et la relation client, vous avez le sens de la négociation et vous êtes prêt pour un nouveau challenge

Zurich France, entreprise appartenant à un groupe international de premier ordre, offre aux sociétés des solutions sur mesure et des concepts d’assurance innovants pour le transfert, le financement et la gestion de leurs risques. Nous sommes convaincus que notre développement et nos succès passent par ceux de nos collaborateurs: Formation, évolution de carrière, mobilité internationale sont une réalité pour chacun d’entre-nous.

Au sein du service Sinistres, et en étroite collaboration avec le Claims Governance Manager et le Chief Claims Officer (CCO), le/la Claims Governance Analyst a pour mission de garantir un cadre de gouvernance robuste sur l’ensemble des activités de gestion des sinistres de la BU.

Il/elle veille à ce que les processus et pratiques en place soient conformes aux exigences du Groupe Zurich, aux attentes du Régulateur et aux standards internes de la BU, et qu’ils soient effectivement appliqués par toutes les équipes concernées, qu’elles soient locales ou déléguées.

Gouvernance & Contrôle

• Veiller au respect des politiques, procédures et standards de gestion des sinistres au sein de la BU.
• Assurer la conformité des process de gestion des sinistres aux guidelines du Groupe Zurich et aux exigences réglementaires applicables.
• Participer à la rédaction, la mise à jour et la diffusion des guidelines sinistres (claims policies, procédures, modes opératoires) auprès des équipes concernées.
• Mettre en place et maintenir un dispositif de contrôle interne sur les activités sinistres (revues régulières, contrôles ciblés, reporting).
• Suivre, documenter et reporter les manquements aux process auprès des parties prenantes concernées (Claims Governance Manager, CCO, Groupe, fonctions de contrôle), et contribuer au suivi des plans de remédiation.
• Assurer le suivi des réclamations sinistres reçues de la part des clients de Zurich, en s’assurant du respect des exigences réglementaires et des délais de traitement, et en contribuant à l’identification des causes racines et axes d’amélioration.
• Réaliser des audits internes sur les dossiers sinistres (qualité de gestion, conformité aux process, complétude de la documentation, respect des délais, etc.).
• Identifier les écarts par rapport aux standards, évaluer leur criticité et proposer des plans d’actions correctifs avec les équipes concernées.
• Suivre les indicateurs de performance (KPI) liés à la gestion des sinistres et à la gouvernance claims (qualité, conformité, délais, réclamations, findings d’audit, etc.), et préparer les reportings réguliers à destination de la BU et/ou du Groupe.
• Préparer, planifier et superviser la réalisation d’audits chez les délégataires (TPA, prestataires, réseaux) en collaboration avec les équipes sinistres techniques, et suivre la mise en œuvre des recommandations émises.
• Être l’interlocuteur privilégié des auditeurs internes et des auditeurs du Groupe dans le cadre des audits claims, coordonner la collecte des informations et assurer le suivi des points soulevés.

Amélioration des process

• Proposer des améliorations des process, systèmes et de la qualité de gestion des sinistres sur la base des audits, contrôles et réclamations.
• Contribuer aux projets d’optimisation (digitalisation, simplification, renforcement des contrôles) du service sinistre et de la BU.
• Adapter la démarche d’audit/contrôle aux priorités de la BU et des unités opérationnelles.
• Participer à la mise en place de nouvelles procédures et outils sinistres en intégrant les exigences de gouvernance et de conformité.
• Accompagner les équipes claims dans la compréhension et l’application des process, guidelines et exigences de gouvernance.
• Animer des formations, sensibilisations et retours d’expérience sur la gouvernance des sinistres, le contrôle interne et la qualité.
• Apporter un support méthodologique pour la mise en œuvre des plans d’actions issus d’audits ou de contrôles.
• Contribuer au développement de la culture de contrôle et de qualité en promouvant les bonnes pratiques.
• Assurer la liaison avec les fonctions Risque, Legal, Compliance, Opérations et les équipes Claims/Governance du Groupe pour coordonner les actions.
• Collaborer avec l’ensemble des équipes sinistres pour assurer un suivi optimal des process et de la qualité de gestion.
• Participer aux comités et réunions de gouvernance (sinistres, risques, performance) et y présenter indicateurs, résultats d’audit et recommandations.
• Maintenir une communication claire avec les délégataires et partenaires externes sur les attentes de gouvernance et suivre les plans d’actions