Enquêteur (H/F)

Il y a 5 mois

Paris, France CPAM DU VAL-DE-MARNE Temps plein

**Contexte**:
Acteur local de l'Assurance Maladie, la Caisse primaire d’assurance maladie (CPAM) du Val de Marne verse plus de 3 milliards d’euros de prestations au titre de la maladie, de la maternité, du décès et des risques professionnels, à plus d’1 million de bénéficiaires. Elle met également en œuvre à leur attention des actions de prévention et de promotion de la santé et veille au bon usage des soins. Ses 1 380 collaborateurs se mobilisent au quotidien pour assurer un service de qualité à ses publics : assurés, professionnels de santé, employeurs, partenaires.

**Mission/Activités**:
Le pôle lutte contre la fraude a pour mission de détecter et investiguer sur des dossiers de suspicion de fraude concernant les bénéficiaires de prestations sociales versées par la CPAM (assurés, professionnels de santé, offreurs de soins, employeurs ).

Il est en charge pour tous les dossiers pour lesquels une activité fautive ou une fraude est avérée de la mise en œuvre de la récupération des sommes versées à tort et de l’engagement d’actions contentieuses à sa disposition (plainte pénale, plainte ordinale, action conventionnelle, procédure de pénalité, transaction)

Le pôle est composé de 16 agents:
2 managers,

5 investigateurs,

5 enquêteurs,

1 expert technique,

et 3 juristes.

L’enquêteur a pour mission de mener des investigations en chambre et de terrain sur des dossiers de bénéficiaires de prestations maladie/maternité/accident du travail/ maladie professionnelle versées par la CPAM 94 pour lesquels une suspicion de fraude existe suite à une détection d’anomalies par voie interne (via des programmes nationaux, régionaux ou de la détection locale) ou suite à un signalement en provenance de partenaires et de tout public.

Dans ce cadre, il procède aux investigations documentaires lui permettant de recueillir l’ensemble des pièces justificatives du dossier (recensement sur les outils métier de la documentation, échange avec les partenaires) et de réaliser une première analyse de la situation au regard de la législation en vigueur.

Il réalise des enquêtes de terrain pour des dossiers pour lesquels il a conduit les investigations en chambre ou pour des dossiers instruits dans un premier temps par un investigateur fraude. Les enquêtes donnent lieu à déplacement chez l’interlocuteur, à convocation sur le site de la CPAM 94 ou à des auditions téléphoniques. Ainsi, peuvent être interrogés des assurés sociaux, des professionnels de santé, des employeurs, des organismes extérieurs tels que la Direction des finances publiques, les banques L’enquête de terrain permettra d’obtenir des éléments matériels probants caractérisant la fraude.

L’enquêteur est tenu de rédiger un rapport d’enquête en respectant le formalisme normé. Ce rapport est transmis au rédacteur ou attaché juridique amené à qualifier les faits juridiquement et à donner la suite contentieuse adaptée. L’enquêteur a, à ce niveau, un rôle majeur de mise en évidence des griefs. Il élabore, en étroite collaboration avec les juristes, le tableau de préjudice lié à son enquête.

L’enquêteur enregistre l’ensemble de ses dossiers dans un outil de gestion national nommé OG3S et réalise le reporting attendu. Il doit également tenir des statistiques sur son activité.

De manière subsidiaire, l'enquêteur réalise des enquêtes d'assujettissement et des enquêtes de solvabilité pour le service ainsi que pour la Commission de recours amiable, le Contentieux général ou le Recours contre tiers.

**Compétences**:
**Compétences et/ou qualités professionnelles souhaitées**
- Maîtrise de Word et Excel,
- Maîtrise des techniques d’analyse et de synthèse,
- Maîtrise des techniques rédactionnelles : savoir rédiger de manière construite, lisible, claire, synthétique, objective et selon des critères normés,
- Savoir étudier et analyser différents types de documents internes ou externes d’ordre fiscal, social, etcafin d’être en capacité de déceler les anomalies au regard de la législation applicable,
- Aisance dans l’analyse statistique,
- Faire preuve de rigueur,
- Faire preuve de discernement et perspicacité,
- Savoir adapter sa communication écrite et orale selon ses interlocuteurs,
- Savoir faire preuve d’initiative et d’autonomie,
- Savoir travailler dans l’urgence et prioriser son travail,
- Etre organisé,
- Etre réactif,
- Etre disponible,
- Etre garant de la confidentialité,
- Avoir le sens du travail en équipe,
- Connaître la législation AS/AT et les applicatifs internes,
- Actualiser en permanence ses connaissances.

**Formation**:
Bac + 2

ou expérience en interne ou dans l’emploi

Des connaissances législation sécurité sociale serait un plus

Des connaissances juridiques seraient appréciées (droit de la sécurité sociale, droit pénal notamment)

**Conditions particulières**:
**Conditions

  • Enqueteur/enquetrice Etudes Marketing

    Il y a 5 mois

    Paris, France INFORMATION RESOURCES Temps plein

    ENQUETEUR/ENQUETRICE ETUDES MARKETING Circana est l'une des 7 filiales européennes du leader américain de l’information Marketing Vente Produits de Grande Consommation (450 personnes en France). En tant que l’une des entreprises pionnières dans le domaine du Big data, Circana est l’entreprise au niveau mondial qui intègre le plus grand volume de...

  • Enquêteur (H/F)

    Il y a 5 mois

    Paris, France CPAM DU VAL-DE-MARNE Temps plein

    **Enquêteur (H/F)**: - CDI - CRETEIL - NIVEAU 5A - Télétravail possible - NVHADD89941 **CPAM DU VAL-DE-MARNE**: Depuis plus de 70 ans, l'Assurance Maladie joue un rôle majeur au service de la solidarité nationale. Rejoindre l'Assurance Maladie, c'est s'engager au sein d'un collectif animé par la culture du résultat, où chacun met ses compétences...

  • Enquêteur (H/F)

    Il y a 5 mois

    Paris, France La Sécu recrute Temps plein

    **Enquêteur (H/F)**: - CDI - CRETEIL - NIVEAU 5A - NVHADD75234 **CPAM DU VAL-DE-MARNE**: Acteur local de l'Assurance Maladie, la Caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) du Val de Marne verse plus de 3 milliards d'euros de prestations au titre de la maladie, de la maternité, du décès et des risques professionnels, à plus d'1 million de...

  • Chargé D'enquêtes Et de Valorisation Des

    Il y a 5 mois

    Paris, France La Sécu recrute Temps plein

    **Chargé d'enquêtes et de valorisation des résultats H/F**: - CDI - Paris - de 30 862 € à 39 000 € par an - NIVEAU 5B - Télétravail possible - NVHADD80407 **CAF DES HAUTS-DE-SEINE**: La Direction de la Caisse d'allocations familiales des Hauts-de-Seine est à la recherche d'un **chargé d'enquêtes et de valorisation des résultats** H/F **pour...

  • Enquêteur Téléphonique

    Il y a 2 mois

    Paris 18e, France CALLSON Temps plein

    **Callson**, société d'études de marché spécialisée dans le recueil de données, recrute des enquêteurs H/F pour réaliser des interviews par téléphone auprès de professionnels et/ ou particuliers. Vous intégrerez une équipe à taille humaine et participerez à des études dans divers secteurs d’activités. **Mission**: Assurer la passation...

  • Agent Enquêteur Post Test Pub

    Il y a 5 mois

    Paris, France TEST SA Temps plein

    Nous recherchons un enquêteur (H/F) pour rejoindre notre équipe. En tant qu'enquêteur, vous serez responsable de mener des enquêtes et de collecter des informations pertinentes pour nos clients, en Gare et sur les quai du Métro Parisiens. Responsabilités: - Collecter des données et des informations auprès des usagers sur l'impacte d'une campagne...

  • Enquêteur Téléphonique

    il y a 1 mois

    Paris 18e, France CALLSON Temps plein

    **Callson**, société d'études de marché spécialisée dans le recueil de données, recrute des enquêteurs H/F pour réaliser des interviews par téléphone auprès de professionnels et/ ou particuliers. Vous intégrerez une équipe à taille humaine et participerez à des études dans divers secteurs d’activités. **Mission**: Assurer la passation...

  • Enquêteur Téléphonique

    Il y a 5 mois

    Paris 18e, France CALLSON Temps plein

    **Callson**, société d'études de marché spécialisée dans le recueil de données, recrute des enquêteurs H/F pour réaliser des interviews par téléphone auprès de professionnels et/ ou particuliers. Vous intégrerez une équipe à taille humaine et participerez à des études dans divers secteurs d’activités. **Mission**: Assurer la passation...

  • Enquêteur Téléphonique

    il y a 1 mois

    Paris 18e, France CALLSON Temps plein

    **Callson**, société d'études de marché spécialisée dans le recueil de données, recrute des enquêteurs H/F pour réaliser des interviews par téléphone auprès de professionnels et/ ou particuliers. Vous intégrerez une équipe à taille humaine et participerez à des études dans divers secteurs d’activités. **Mission**: Assurer la passation...

  • Enquêteur Téléphonique

    Il y a 2 mois

    Paris 18e, France CALLSON Temps plein

    **Callson**, société d'études de marché spécialisée dans le recueil de données, recrute des enquêteurs H/F pour réaliser des interviews par téléphone auprès de professionnels et/ ou particuliers. Vous intégrerez une équipe à taille humaine et participerez à des études dans divers secteurs d’activités. **Mission**: Assurer la passation...

  • Enquêteur Téléphonique

    Il y a 5 mois

    Paris 18e, France CALLSON Temps plein

    **Callson**, société d'études de marché spécialisée dans le recueil de données, recrute des enquêteurs H/F pour réaliser des interviews par téléphone auprès de professionnels et/ ou particuliers. Vous intégrerez une équipe à taille humaine et participerez à des études dans divers secteurs d’activités. **Mission**: Assurer la passation...

  • Enquêteur Téléphonique

    Il y a 5 mois

    Paris 18e, France CALLSON Temps plein

    **Callson**, société d'études de marché spécialisée dans le recueil de données, recrute des enquêteurs H/F pour réaliser des interviews par téléphone auprès de professionnels et/ ou particuliers. Vous intégrerez une équipe à taille humaine et participerez à des études dans divers secteurs d’activités. **Mission**: Assurer la passation...

  • Enquêteur Téléphonique

    Il y a 5 mois

    Paris 18e, France CALLSON Temps plein

    **Callson**, société d'études de marché spécialisée dans le recueil de données, recrute des enquêteurs H/F pour réaliser des interviews par téléphone auprès de professionnels et/ ou particuliers. Vous intégrerez une équipe à taille humaine et participerez à des études dans divers secteurs d’activités. **Mission**: Assurer la passation...

  • Cdi- Chargé D'enquêtes Et de Valorisation Des

    Il y a 5 mois

    Paris, France CAF Hauts-de-Seine Temps plein

    La Direction de la Caisse d’allocations familiales des Hauts-de-Seine est à la recherche d’un chargé d’enquêtes et de valorisation des résultats H/F pour le Centre national d’appui aux métiers de la branche Famille (CNAM). Cette mission nationale est pilotée par la Caisse nationale des allocations familiales (CNAF) et est réalisée en étroite...

  • Enquêteur (H/F)

    Il y a 5 mois

    Paris, France EXCELLCIUM Solutions Temps plein

    Opportunité chez Excellcium : Devenez un Acteur Clé de la Conformité bancaire et assurantielle A propos de nous: Depuis plus d'une décennie, Excellcium accompagne ses clients, acteurs majeurs du secteur bancassurance, sur les sujets de conformité réglementaire et de lutte contre la déshérence des contrats. Le Groupe est devenu le leader de la...

  • Enquêteur Téléphonique

    Il y a 5 mois

    Paris 18e, France CALLSON Temps plein

    **Callson**, société d'études de marché spécialisée dans le recueil de données, recrute des enquêteurs H/F pour réaliser des interviews par téléphone auprès de professionnels et/ ou particuliers. Vous intégrerez une équipe à taille humaine et participerez à des études dans divers secteurs d’activités. **Mission**: Assurer la passation...

  • Enquêteur Téléphonique

    Il y a 5 mois

    Paris 18e, France CALLSON Temps plein

    **Callson**, société d'études de marché spécialisée dans le recueil de données, recrute des enquêteurs H/F pour réaliser des interviews par téléphone auprès de professionnels et/ ou particuliers. Vous intégrerez une équipe à taille humaine et participerez à des études dans divers secteurs d’activités. **Mission**: Assurer la passation...

  • Enquêteur Téléphonique

    Il y a 5 mois

    Paris 18e, France CALLSON Temps plein

    **Callson**, société d'études de marché spécialisée dans le recueil de données, recrute des enquêteurs H/F pour réaliser des interviews par téléphone auprès de professionnels et/ ou particuliers. Vous intégrerez une équipe à taille humaine et participerez à des études dans divers secteurs d’activités. **Mission**: Assurer la passation...

  • Enqueteur Fraudes

    Il y a 3 mois

    Paris, France CPAM DE PARIS Temps plein

    **ENQUETEUR FRAUDES H/F**: - CDI - PARIS - NIVEAU 5A - Télétravail possible - NVHADD93858 **CPAM DE PARIS**: Travailler à l'Assurance Maladie, c'est s'engager au sein d'un collectif animé par la culture du résultat, où chacun met ses compétences au service de nombreux projets pour protéger la santé de plus de 60 millions d'assurés : AGIR...

  • Enquêteur Téléphonique

    Il y a 5 mois

    Paris 18e, France CALLSON Temps plein

    **Callson**, société d'études de marché spécialisée dans le recueil de données, recrute des enquêteurs H/F pour réaliser des interviews par téléphone auprès de professionnels et/ ou particuliers. Vous intégrerez une équipe à taille humaine et participerez à des études dans divers secteurs d’activités. **Mission**: Assurer la passation...