Chargé(E) de Lutte Contre Les Fraudes

il y a 3 semaines

Lyon, France CPAM DE SAONE-ET-LOIRE Temps plein

**Contexte**:
**L'ENTREPRISE**

Depuis plus de 75 ans, l'Assurance Maladie joue un rôle majeur au service de la solidarité nationale.

L’Assurance Maladie protège durablement la santé de chacun, garantit ainsi un accès universel aux droits et permet l’accès aux soins.

La CPAM, c’est une entreprise riche de ses métiers et de ses expertises dans de nombreux domaines, un employeur socialement responsable par ses missions, son offre de formation et l’accompagnement de ses collaborateurs.

**Mission/Activités**:
**LE POSTE**

La gestion du risque et la lutte contre les fraudes contribuent à la maîtrise des dépenses d’Assurance Maladie. La lutte contre les fraudes (LCF), les activités abusives et fautives constituent, pour l’Assurance Maladie, une priorité majeure. C’est une priorité en termes de : justice sociale, de crédibilité de l’Assurance Maladie et de pérennisation de notre système de protection sociale solidaire.

Notre service Lutte contre les fraudes recherche un(e) chargé(e) de lutte contre les fraudes (F/H) pour étoffer son équipe. Ce service est en charge de la détection et du contrôle de fraudes, fautes et abus...concernant l’ensemble de nos publics assurés, employeurs ou professionnels de santé.

**VOS FUTURES MISSIONS**

**Analyser des données chiffrées et instruire les signalements de fraude**.
- Vous exploitez les signalements internes et externes. Pour ce faire, vous recueillez des données, les analysez et effectuez des investigations complémentaires à la recherche d’éléments de preuve.
- Vous recherchez et appuyez votre analyse sur des fondements règlementaires.
- Vous proposez et mettez en œuvre les suites en collaboration avec le responsable du service.

**Chiffrer les préjudices**:

- Préjudice subi : c’est un préjudice réel, direct et certain. Cela correspond aux fonds déjà versés par la CPAM à la personne physique ou morale ayant fraudé.
- Préjudice évité : correspond au montant que la CPAM aurait continué à payer en cas de non détection de la fraude. Ses modalités d’évaluations varient en fonction des prestations.

**Mettre en œuvre l’action visant à réprimer le comportement frauduleux.**
- Vous rédigez notamment les courriers, mémo auprès de la commission de recours amiable, notifications de griefs et créances, avertissement, pénalité financière, courriers de réponse aux observations, dépôts de plainte.

Vous assurez le relais avec le service des affaires juridiques et le service financier et vous suivez le recouvrement des sommes réclamées en collaboration avec le service recouvrement.

**Compétences**:
**VOTRE PROFIL**
- Vous êtes rigoureux, aimez les chiffres : tableaux croisés dynamiques, études statistiques.
- Vous avez l’esprit d’analyse et êtes force de proposition.
- Vous faites preuve d’organisation, d’autonomie et de réactivité pour gérer votre activité en tenant compte des priorités et échéances qui vous sont fixées.
- Vous possédez de bonnes capacités de rédaction, d’analyse et de synthèse et le goût pour les investigations.
- Vous savez structurer une argumentation juridique et connaissez les règles de procédure et les voies contentieuses
- Vous aimez travailler en équipe et êtes également à l’aise dans les travaux à mener en autonomie**.**:

- **La confidentialité est capitale et c’est pourquoi, dans l’exercice de vos missions, vous vous conformez à la Politique de Sécurité du Système d’Information (PSSI) de l’organisme : respecter les règles du secret professionnel concernant les informations médicales, administratives (vie privée) et les données stratégiques de l’entreprise.**

**L'INDISPENSABLE **:Une connaissance approfondie des outils informatiques et bureautiques, en particulier Excel**.**

**Formation**:
**FORMATION**

Une formation juridique BAC +2 serait souhaitée.

**Conditions particulières**:
**Type de contrat**:

- **Poste en CDI de niveau 3** **au démarrage** _(salaire annuel brut : 24 943,07 €), _**évolutif vers un niveau 4**_ (salaire annuel brut : 26 452,35 €)_

Une formation sera dispensée pour la prise de poste, pouvant occasionner des déplacements hors région.

**Dates à retenir**:

- Prise de poste : dès que possible
- Date entretien : 28/06/2023

**Les avantages**:

- Horaires variables
- Télétravail partiel ; jusqu’à 3 jours par semaine
- Indemnité de télétravail
- Titres restaurants
- RTT
- Accessibilité du site de travail (parking, 15 minutes à pieds de la gare)

**Contact**:
**MODALITÉS DE RECRUTEMENT**

Merci d’adresser votre CV et votre lettre de motivation à l’adresse suivante:
Mélanie RAMBOZ, responsable du service lutte contre la fraude se tient à votre disposition le
**26 juin 2023 de 10h à 11h30** pour un webinaire afin de vous présenter le service et le poste.

Merci de nous informer de votre participation par mail à l’adresse recrutement indiquée ci-dessu

  • Chargé(E) D'études Lutte Contre La Fraude

    il y a 2 semaines

    Lyon, France CPAM DE SAONE-ET-LOIRE Temps plein

    **Chargé(e) d'études Lutte contre la Fraude**: - CDI - Mâcon - 28 371 € par an - NIVEAU 4 - Télétravail possible - NVHADD89569 **CPAM DE SAONE-ET-LOIRE**: **LE POSTE** En rejoignant notre organisme, vous contribuerez à la déclinaison de la politique de lutte contre les fraudes de l'Assurance Maladie et donc à la bonne utilisation des fonds...

  • Chargé(E) D'études Lutte Contre Les Fraudes

    il y a 1 semaine

    Lyon, France CPAM DE SAONE-ET-LOIRE Temps plein

    **Chargé(e) d'études lutte contre les fraudes**: - CDI - Mâcon - 28 371 € par an - NIVEAU 5A - Télétravail possible - NVHADD89633 **CPAM DE SAONE-ET-LOIRE**: **LE POSTE** En rejoignant notre organisme, vous contribuerez à la déclinaison de la politique de lutte contre les fraudes de l'Assurance Maladie et donc à la bonne utilisation des fonds...

  • Chargé(E) de Lutte Contre Les Fraudes

    il y a 3 semaines

    Lyon, France L'assurance Maladie Temps plein

    **Contexte et enjeux**: **L'ENTREPRISE** Depuis plus de 75 ans, l'Assurance Maladie joue un rôle majeur au service de la solidarité nationale. L’Assurance Maladie protège durablement la santé de chacun, garantit ainsi un accès universel aux droits et permet l’accès aux soins. La CPAM, c’est une entreprise riche de ses métiers et de ses...

  • Investigateur.trice Lutte Contre Les Fraudes

    il y a 1 semaine

    Lyon, France CPAM DE SAONE-ET-LOIRE Temps plein

    **Investigateur.trice Lutte contre les Fraudes**: - CDI - Mâcon - 25 316 € par an - NIVEAU 3 - Télétravail possible - NVHADD89648 **CPAM DE SAONE-ET-LOIRE**: **LE SERVICE** En rejoignant notre organisme, vous contribuerez à la déclinaison de la politique de lutte contre les fraudes de l'Assurance Maladie et donc à la bonne utilisation des fonds...

  • Chargé(E) D'études Lutte Contre La Fraude

    il y a 1 semaine

    Lyon, France La Sécu recrute Temps plein

    **Chargé(e) d'études Lutte contre la Fraude**: - CDI - Mâcon - 26 848 € par an - NIVEAU 4 - Télétravail possible - NVHADD84332 **CPAM DE SAONE-ET-LOIRE**: **L'ENTREPRISE** Depuis plus de 75 ans, l'Assurance Maladie joue un rôle majeur au service de la solidarité nationale. L'Assurance Maladie protège durablement la santé de chacun, garantit...

  • Chargé(E) D'études Lutte Contre La Fraude

    il y a 2 jours

    Lyon, Auvergne-Rhône-Alpes, France La Sécu recrute Temps plein

    **Chargé(e) d'études Lutte contre la Fraude**:- CDI- Mâcon € par an- NIVEAU 4- Télétravail possible- NVHADD84332**CPAM DE SAONE-ET-LOIRE**:**L'ENTREPRISE**Depuis plus de 75 ans, l'Assurance Maladie joue un rôle majeur au service de la solidarité nationale.L'Assurance Maladie protège durablement la santé de chacun, garantit ainsi un accès...

  • Chargé(E) de Lutte Anti-fraude

    il y a 2 jours

    Lyon, Auvergne-Rhône-Alpes, France Groupama Rhône Alpes Auvergne Temps plein

    Dans le cadre de notre développement, nous recherchons un(e) alternant(e) Chargé(e) de lutte anti- fraude auprès de la Direction Maitrise des Risques.Le poste en alternance est à pourvoir dès septembre et se déroulera dans nos locaux de Lyon 9eme.Rattaché(e) à la Responsable Service Lutte anti-fraude, vos principales missions sont les suivantes:-...

  • Assistant.e Lutte Contre Les Fraudes

    il y a 4 jours

    Lyon, France CPAM DU RHONE Temps plein

    **Assistant.e Lutte contre les Fraudes H/F**: - CDI - LYON - de 25 315 € à 25 316 € par an - NIVEAU 3 - Télétravail possible - NVHADD91560 **CPAM DU RHONE**: La CPAM du Rhône est un organisme de droit privé, qui a la chance d'exercer des missions de service public ! Elle accompagne et est au service des professionnels de santé, des assurés, des...

  • Charge(E) D'investigation Et de Lutte Contre La

    Il y a 2 mois

    Lyon 9e, France GROUPE APICIL Temps plein

    **Finalité**: Au sein de la Service d’Investigation ACTIL (SIA) vous aurez en charge le traitement des suspicions de fraudes depuis leur détection (automatique ou remontée par les gestionnaires) jusqu’à la décision finale. **Description**: - Prioriser les alertes afin d’améliorer la performance et les économies réalisées par la cellule -...

  • 1 Agent Agree Charge de Lutte Contre La Fraude

    il y a 3 semaines

    Lyon, France CARSAT RHONE-ALPES Temps plein

    **1 AGENT AGREE CHARGE DE LUTTE CONTRE LA FRAUDE H/F**: - CDI - LYON - de 30 862 € à 30 863 € par an - NIVEAU 5B - Télétravail possible - NVHADD88961 **CARSAT RHONE-ALPES**: Le Département Prévention et Lutte contre les Fraudes se compose de 9 agents de contrôle agréés et assermentés qui procèdent au contrôle de la situation des assurés...

  • Chargé(E) de Lutte Anti-fraude

    il y a 1 semaine

    Lyon, France Groupama Rhône Alpes Auvergne Temps plein

    Dans le cadre de notre développement, nous recherchons un(e) alternant(e) Chargé(e) de lutte anti - fraude auprès de la Direction Maitrise des Risques. Le poste en alternance est à pourvoir dès septembre et se déroulera dans nos locaux de Lyon 9eme. Rattaché(e) à la Responsable Service Lutte anti-fraude, vos principales missions sont les...

  • Responsable Lutte Anti-fraude

    Il y a 2 mois

    Lyon, France Groupama Rhône Alpes Auvergne Temps plein

    Nous recherchons un(e) Responsable Lutte Anti-Fraude. Rattaché au Directeur de la « Maitrise des Risques », vos principales missions sont les suivantes: - Définir les priorités en fraude externe par une approche par les risques et en définir les modalités opérationnelles ; - Encadrer et piloter au quotidien les équipes en charge de la lutte...

  • Responsable Contrôle Externe/lutte Contre La

    Il y a 2 mois

    Lyon, France MSA Alpes du Nord Temps plein

    Descriptif du poste **Vos missions ?** Le responsable de service est chargé de contribuer à la définition des orientations stratégiques de l’organisme et de garantir leur déclinaison dans son périmètre de responsabilité. **Vos challenges ?** - Assurer l’encadrement des équipes et le pilotage de l’activité en garantissant la sécurisation,...

  • Référent Fraude

    il y a 2 jours

    Lyon, Auvergne-Rhône-Alpes, France La Sécu recrute Temps plein

    **Référent fraude (H/F)**:- CDI- Mâcon € par an- NIVEAU 4- Télétravail possible- NVHADD84300**CPAM DE SAONE-ET-LOIRE**:**L'ENTREPRISE**Depuis plus de 75 ans, l'Assurance Maladie joue un rôle majeur au service de la solidarité nationale.L'Assurance Maladie protège durablement la santé de chacun, garantit ainsi un accès universel aux droits et...

  • Analyste Fraude en Région

    il y a 1 jour

    Lyon 1er, France Forum Emploi-Formation-Alternance: Talents Handicap Temps plein

    **Vos missions au quotidien **:La filière Risques opérationnels et contrôle permanent de la Banque de Détail s’appuie sur une organisation centralisée en région, dans une logique de filière d’expertise. La filière en région est rattachée hiérarchiquement au Secrétaire Général de la Région, et fonctionnellement à la filière...

  • Référent Fraude

    il y a 1 semaine

    Lyon, France La Sécu recrute Temps plein

    **Référent fraude (H/F)**: - CDI - Mâcon - 26 848 € par an - NIVEAU 4 - Télétravail possible - NVHADD84300 **CPAM DE SAONE-ET-LOIRE**: **L'ENTREPRISE** Depuis plus de 75 ans, l'Assurance Maladie joue un rôle majeur au service de la solidarité nationale. L'Assurance Maladie protège durablement la santé de chacun, garantit ainsi un accès...

  • Charge de Mission Lutte Contre La Precarite

    il y a 2 semaines

    Lyon, France Grand Lyon Métropole Temps plein

    Type d'offre: - Emploi - Cadre(s) d'emplois: - ATTACHES TERRITORIAUX - Référence: - 2023-9013 - Service: - Délégation solidarités, habitat et éducation,Direction habitat logement, service qualité du parc existant - 20/04/2023 La Métropole de Lyon fait de la lutte contre la précarité énergétique et de la qualité de l'habitat un enjeu fort et...

  • Analyste Fraude en Région

    il y a 1 semaine

    Lyon, France Société Générale Temps plein

    **Vos missions au quotidien**: La filière Risques opérationnels et contrôle permanent de la Banque de Détail s’appuie sur une organisation centralisée en région, dans une logique de filière d’expertise. La filière en région est rattachée hiérarchiquement au Secrétaire Général de la Région, et fonctionnellement à la filière Risques...

  • Analyste Fraude en Région-

    il y a 3 jours

    Lyon, Auvergne-Rhône-Alpes, France Société Générale Temps plein

    **Vos missions au quotidien**:La filière Risques opérationnels et contrôle permanent de la Banque de Détail s'appuie sur une organisation centralisée en région, dans une logique de filière d'expertise. La filière en région est rattachée hiérarchiquement au Secrétaire Général de la Région, et fonctionnellement à la filière NVBQ/SEG/ROP.En...

  • Analyste Fraude en Région

    il y a 2 semaines

    Lyon 1er, France Forum Emploi-Formation-Alternance: Talents Handicap Temps plein

    **Vos missions au quotidien **:La filière Risques opérationnels et contrôle permanent de la Banque de Détail s’appuie sur une organisation centralisée en région, dans une logique de filière d’expertise. La filière en région est rattachée hiérarchiquement au Secrétaire Général de la Région, et fonctionnellement à la filière...