Responsable de Département Lutte Contre La Fraude

il y a 3 semaines

Marseille, France CPCAM des Bouches du Rhône Temps plein

Agir ensemble, Protéger chacun

La lutte contre la fraude est une des priorités de l’Assurance Maladie. Les résultats dans ce domaine sont en constante progression avec 316 millions d’euros de préjudices financiers détectés en 2022 et près de 9 000 suites contentieuses engagées en 2022. Cette trajectoire est en ligne avec l’objectif ambitieux fixé pour 2024 (500 M€ de fraudes détectées et stoppées).

Dans le cadre de la lutte contre la fraude La CPAM des Bouches-du-Rhône recrute un Responsable de Département

Le responsable de département a sous sa responsabilité 2 services:

- **PÔLE FRAUDE INVESTIGATIONS**

Ce service centralise l’ensemble des signalements de suspicions de fraudes reçus à la CPAM des Bouches-du-Rhône ou détectés en interne et réalise des enquêtes en chambre ou de terrain permettant de qualifier ces dossiers comme étant des abus, des fautes ou des fraudes.

Les signalements provenant des Directions, des Pôles de Production, des Services, du Service Médical ou de tiers, sont analysés afin de procéder aux investigations nécessaires pour déceler et établir les irrégularités, les fautes ou les fraudes.

Les agents du Pôle Fraude Investigations participent aussi aux actions nationales du Plan Annuel de Contrôle Contentieux, et aux actions locales et régionales.

Ils répondent également aux réquisitions judiciaires émanant de la Police / Gendarmerie.
- **PÔLE REPRESSION DES FRAUDES**

Ce service notifie les indus Fraude et met en œuvre les procédures pénales, ordinales et les procédures de pénalités financières dans le cadre des dossiers « fraudes, fautes ou abus » et traite les dossiers relatifs aux « agressions / incivilités / dégradations / vols » concernant la CPAM des BdR ou ses agents.
- manager, superviser et coordonner les activités des 2 services placés sous sa responsabilité
- poursuivre la mobilisation de tous les acteurs pour détecter et contrôler les fraudes (action du projet d'entreprise de la CPAM 2024-2027)
- mettre en œuvre toutes les actions prévues dans le cadre de la politique de Lutte Contre la Fraude sous le contrôle de la Sous-Direction du Contrôle Contentieux
- identifier les enjeux stratégiques de son secteur d’activité et élaborer des plans d’actions conformément aux orientations stratégiques nationales / locales
- optimiser les résultats et co-piloter le processus "Lutte Contre la Fraude » avec le Service médical en lien avec l'ensemble des acteurs concernés (services de production ; services comptables ; contrôle de gestion ; RH...)
- assurer le reporting de l’ensemble des actions engagées
- proposer des pistes d’amélioration visant à optimiser le fonctionnement global de son secteur d’activité
- réguler les relations internes et externes pour faciliter une coopération efficace et durable
- proposer et mettre en œuvre les actions qui seront inscrites au programme régional LCF
- proposer et mettre en œuvre les actions allant de la détection de la fraude jusqu'au recouvrement des indus frauduleux en collaboration avec le Service concerné

Il devra également:

- participer à des réunions / groupes de travail internes et externes (ex : comité OG3S ; CNAM) à l’organisme
- représenter l’organisme lors de réunions externes (ex : Parquet ; Services d'enquêtes)
- représenter le Pôle Répression des Fraudes devant la Commission des pénalités financières

**Savoirs (Connaissances) et Savoir-faire (pratiques professionnelles)**

Critères prioritaires:

- Connaissances de l’environnement institutionnel, de l’organisation de la caisse, des circuits de travail concernant le processus Lutte contre la Fraude et des outils / applicatifs afférents au processus
- Bonne maîtrise des objectifs et des résultats du processus Esprit d’analyse et de synthèse
- Excellentes capacités rédactionnelles

Vous êtes reconnu(e) pour:

- Votre aptitude à gérer les situations managériales complexes
- Votre capacité à gérer les priorités dans l'urgence
- La maîtrise des outils de pilotage et de supervision

**Savoir-être (compétences comportementales)**
- Forte disponibilité
- Discrétion professionnelle et réserve dans l'exercice de ses fonctions
- Esprit d'équipe
- Capacité d'anticipation

Formation
- Expérience confirmée en management
- Formation management
- Souhaité: connaissances juridiques et Expérience dans le domaine du contrôle

Informations Complémentaires
- CDI à démarrer dès que possible
- Temps de travail : 39h
- Niveau 8/9 selon profil
- Salaire brut annuel sur 14 mois : à partir de 43 315,69 € + Intéressement
- Titres restaurant d'un montant de 11.52€ / jour travaillé
- Télétravail possible dans le cadre du Protocole local
- Une mutuelle d'entreprise et une prévoyance
- 5 semaines de CP + jusqu’à 20 RTT
- Remboursement des frais de transport en commun à hauteur de 50%
- Prestations sociales et culturelles du Comité S

  • Responsable Du Département Lutte Contre La Fraude

    il y a 3 semaines

    Marseille, France CPAM DES BOUCHES-DU-RHONE Temps plein

    **Responsable du Département Lutte Contre la Fraude**: - CDI - marseille - 43 315 € par an - NIVEAU 8 - Télétravail possible - NVHADD93074 **CPAM DES BOUCHES-DU-RHONE**: Agir ensemble, Protéger chacun ! La lutte contre la fraude est une des priorités de l'Assurance Maladie. Les résultats dans ce domaine sont en constante progression avec 316...

  • Chargé de Lutte Contre La Fraude

    il y a 1 semaine

    Marseille, France La Sécu recrute Temps plein

    **Chargé de Lutte contre la Fraude**: - CDI - MARSEILLE - 30 406 € par an - NIVEAU 5B - Télétravail possible - NVHADD76816 **CARSAT SUD-EST**: La Carsat Sud-Est regroupe **1681 salariés** qui interviennent dans les domaines de la retraite, de la prévention des risques professionnels et de l'action sanitaire et sociale. La Carsat Sud-Est, c'est aussi...

  • Chargé(E) de Mission

    il y a 4 semaines

    Marseille, France La Sécu recrute Temps plein

    **Chargé(e) de Mission - Lutte Contre la Fraude**: - CDI - MARSEILLE - 34 111 € par an - NIVEAU 6 - Télétravail possible - NVHADD85503 **CPAM DES BOUCHES-DU-RHONE**: Le service de la Coordination Régionale de la Gestion du Risque et de la lutte contre la fraude de la CPCAM 13 recherche son/sa futur(e) chargé(e) de missions pour le portefeuille...

  • Chargé(E) de Mision

    il y a 4 jours

    Marseille, France La Sécu recrute Temps plein

    **Chargé(e) de Mision - Lutte Contre la Fraude**: - CDI - MARSEILLE - 34 111 € par an - NIVEAU 6 - Télétravail possible - NVHADD85503 **CPAM DES BOUCHES-DU-RHONE**: Le service de la Coordination Régionale de la Gestion du Risque et de la lutte contre la fraude de la CPCAM 13 recherche son/sa futur(e) chargé(e) de missions pour le portefeuille...

  • Chargé(E) de Mission Lutte Contre La Fraude

    il y a 4 semaines

    Marseille 9e, France CPCAM des Bouches du Rhône Temps plein

    Le service de la Coordination Régionale de la Gestion du Risque et de la lutte contre la fraude de la CPCAM 13 recherche son/sa futur(e) chargé(e) de missions pour le portefeuille thématique _**Lutte Contre la Fraude. **_ Cette opportunité peut vous intéresser ! La Direction de la Coordination Régionale de la Gestion du Risque PACA (DCGDR) est...

  • Contrôleur Spécialisé Lutte Contre La Fraude

    il y a 3 semaines

    Marseille, France MSA Provence Azur Temps plein

    Employer Au sein de la sécurité sociale, la MSA Provence Azur est un acteur majeur du régime de protection sociale des salariés, non-salariés agricoles et de leurs ayants droits. Elle emploie 482 collaborateurs soucieux de garantir un service de qualité à l’ensemble de ses adhérents et auprès de ses partenaires. Elle gère près de 44 000...

  • Contrôleur Spécialisé Lutte Contre La Fraude

    il y a 2 semaines

    Marseille, Provence-Alpes-Côte d'Azur, France MSA Provence Azur Temps plein

    Employer Au sein de la sécurité sociale, la MSA Provence Azur est un acteur majeur du régime de protection sociale des salariés, non-salariés agricoles et de leurs ayants droits.Elle emploie 482 collaborateurs soucieux de garantir un service de qualité à l'ensemble de ses adhérents et auprès de ses partenaires. Elle gère près de comptes cotisants,...

  • Manager Secteur Lutte Contre La Fraude

    il y a 2 semaines

    Marseille e, France Carsat Sud-Est Temps plein

    **LA CARSAT SUD-EST RECRUTE ****1 Manager secteur lutte contre la fraude (H/F) en CDI****RÉMUNÉRATION / NIVEAU****30 862€ à € bruts annuels sur 14 mois (en fonction du profil) / Niveau 5B à 6****LIEU DE TRAVAIL****Marseille (Siège 13005)****Direction Retraite - DPT Juridique Réglementation et Fraudes****DATE LIMITE DE...

  • Manager Secteur Lutte Contre La Fraude

    il y a 3 semaines

    Marseille, France CARSAT SUD-EST Temps plein

    **Manager secteur lutte contre la fraude (F/H)**: - CDI - MARSEILLE - de 30 862 € à 34 111 € par an - NIVEAU 5B - Télétravail possible - NVHADD87553 **CARSAT SUD-EST**: 1 681 salariés en régions Paca et Corse qui concourent chaque jour à la réalisation d'une mission de service public essentielle. **3 grandes missions principales**: - Le calcul...

  • Manager Secteur Lutte Contre La Fraude

    il y a 3 semaines

    Marseille 5e, France Carsat Sud-Est Temps plein

    **LA CARSAT SUD-EST RECRUTE !** **1 Manager secteur lutte contre la fraude (H/F) en CDI** **RÉMUNÉRATION / NIVEAU** **30 862€ à 34 111 € bruts annuels sur 14 mois (en fonction du profil) / Niveau 5B à 6** **LIEU DE TRAVAIL** **Marseille (Siège 13005)** **Direction Retraite - DPT Juridique Réglementation et Fraudes** **DATE LIMITE DE...

  • Manager Secteur Lutte Contre La Fraude

    il y a 4 semaines

    Marseille 5e, France CAISSE D ASSURANCE RETRAITE ET DE LA SANTE AU TRAVAIL Temps plein

    Descriptif du poste C’est dans un contexte évolutif, que la Carsat Sud-Est recherche au sein de son processus retraite, pour sa Direction Retraite - Département Juridique Réglementation & Fraudes - un **Manager secteur lutte contre la fraude (H/F)**. Le département Juridique Réglementation & Fraudes est composé de plusieurs unités ;...

  • Responsable Département Gardiennage Prévention Et

    il y a 4 semaines

    Marseille 13e, France Régie des Transports Métropolitains Temps plein

    **Entité de **rattachement****: - Direction de la Sûreté (DSUR) : Elle pilote et coordonne les actions qui concourent à la sûreté des personnes (clients et agents) et à la protection du patrimoine de la RTM (prévention, médiation, lutte contre la fraude, veille opérationnelle, surveillance (dont vidéo-surveillance) et sécurisation des réseaux,...

  • Investigateur/investigatrice Anti-fraude Senior

    il y a 4 semaines

    Marseille, France CMACGM Temps plein

    Dirigé par Rodolphe Saadé, le Groupe CMA CGM, un leader mondial du transport maritime et de la logistique, dessert plus de 420 ports dans le monde sur 5 continents. Avec sa filiale CEVA Logistics, et sa division de fret aérien CMA CGM AIR CARGO, le Groupe CMA CGM innove constamment pour proposer à ses clients une offre complète et toujours plus...

  • Chargé(E) de Mision

    il y a 2 semaines

    Marseille, Provence-Alpes-Côte d'Azur, France La Sécu recrute Temps plein

    **Chargé(e) de Mision - Lutte Contre la Fraude**:- CDI- MARSEILLE € par an- NIVEAU 6- Télétravail possible- NVHADD85503**CPAM DES BOUCHES-DU-RHONE**:Le service de la Coordination Régionale de la Gestion du Risque et de la lutte contre la fraude de la CPCAM 13 recherche son/sa futur(e) chargé(e) de missions pour le portefeuille thématique **_Lutte...

  • Accompagner la lutte contre le décrochage scolaire en ...

    il y a 1 semaine

    Marseille, France Service Civique Temps plein

    En quelques mots... Le ou volontaire en résidence intègre 2 lycées professionnels à Marseille et/ou Aix-en-Provence et anime des ateliers collectifs en lien avec l'Afev et les équipes éducatives. Les ateliers sont préalablement pensés et conçus par les volontaires avec l'accompagnement de leur référent⋅e. Votre mission de Service...

  • Responsable Adjoint du Service Juridique H/F

    il y a 2 semaines

    Marseille, Provence-Alpes-Côte d'Azur, France Lasecurecrute Temps plein

    Responsable Adjoint (f/h) au service Juridique et fraude La Caisse Primaire d'Assurance Maladie (CPAM) de Vaucluse est un organisme de droit privé ayant en charge une mission de service public. La CPAM au service de ses assurés, des professionnels de santé et des employeurs effectue les remboursements liés aux risques maladie, maternité/paternité,...

  • Soutien Développement Actions de Lutte Contre Les

    il y a 4 semaines

    Marseille, France AMICALE LAIQUE DE BOURG SAINT ANDEOL Temps plein

    **En quelques mots...**: - Objectif : Maintenir, développer et faire évoluer nos offres d'actions en direction de publics aux besoins incertains. **Votre mission**: **Objectifs**: Maintenir, développer nos actions en direction de publics aux besoins incertains. Mission : - Aide aux enfants en échec scolaire - Apprentissage de la langue (cours...

  • Responsable de Service

    il y a 4 semaines

    Marseille, France MSA PROVENCE-AZUR Temps plein

    **Contexte**: La MSA Provence Azur, entreprise privée en charge d’une mission de service public, assure la protection sociale en guichet unique de l’ensemble de la population agricole (215 000 adhérents) pour les départements des Alpes-Maritimes, des Bouches-du-Rhône et du Var. Près de 550 collaborateurs se mobilisent au quotidien, sur 4 sites de...

  • Gestionnaire Juridique Et Contentieux

    il y a 2 semaines

    Marseille, Provence-Alpes-Côte d'Azur, France CPAM DES BOUCHES-DU-RHONE Temps plein

    **Contexte**: Depuis 70 ans, l'Assurance Maladie joue un rôle majeur au service de la solidarité nationale. Nous sommes convaincus que la clé de la pérennité du système de santé relève d'une responsabilité collective et réside dans l'implication forte de chacun de ses acteurs. A cette fin, la lutte contre la fraude devient un enjeu majeur de la...

  • Gestionnaire Juridique Et Contentieux

    il y a 4 semaines

    Marseille, France CPAM DES BOUCHES-DU-RHONE Temps plein

    **Contexte**: Depuis 70 ans, l’Assurance Maladie joue un rôle majeur au service de la solidarité nationale. Nous sommes convaincus que la clé de la pérennité du système de santé relève d’une responsabilité collective et réside dans l’implication forte de chacun de ses acteurs. A cette fin, la lutte contre la fraude devient un enjeu majeur de...