Chargé(E) de Mission Lutte Contre La Fraude

Il y a 6 mois

Marseille e, France CPCAM des Bouches du Rhône Temps plein

Le service de la Coordination Régionale de la Gestion du Risque et de la lutte contre la fraude de la CPCAM 13 recherche son/sa futur(e) chargé(e) de missions pour le portefeuille thématique _**Lutte Contre la Fraude. **_

Cette opportunité peut vous intéresser

La Direction de la Coordination Régionale de la Gestion du Risque PACA (DCGDR) est chargée de piloter, coordonner et animer sur le territoire régional, les actions de gestion du risque (ensemble des activités qui concourent à la maîtrise des dépenses de soins et de santé tout en préservant la qualité des soins et la santé des populations). Elle est à ce titre l'interlocuteur de l'ARS (Agence Régionale de Santé) et des autres partenaires institutionnels en matière de santé (URPS, Ordres, Conseil Régional ) et assure également un rôle de relai entre la CNAM (Caisse Nationale de l'Assurance Maladie) et les organismes de la région (les Caisses primaires, le Service Médical et la CARSAT)

Sous la responsabilité hiérarchique de la Responsable de service et rattaché au Directeur Adjoint en charge de la cellule, une dizaine de chargé(es) de missions gère, le plus souvent avec un binôme médical, un portefeuille thématique correspondant aux grands axes de la gestion du risque (lutte contre la fraude, prévention, maîtrise médicalisée, offres et coordinations des soins, e-santé, Pertinences des actes et parcours de soins ) et/ou des études statistiques.

Le service s'intègre pleinement dans la cellule médico-administrative de gestion du risque.

**Description du poste**

Vous aurez en charge de**:

- Suivre les nombreux programmes nationaux de contrôle contentieux et lutte contre la fraude mis en œuvre dans les 6 départements de la région;
- Travailler avec les acteurs locaux et régionaux, administratifs et médicaux, pour élaborer des actions régionales de lutte contre la fraude;
- Construire des plans d'actions régionaux, suivre leur mise en œuvre et en mesurer l'impact avec l'unité statistique dans le but d'atteindre des objectifs ambitieux en matière de LCF
- Animer le groupe de travail des acteurs en charge de la LCF au niveau régional
- Apporter son expertise technique aux acteurs régionaux et être un appui méthodologique tout en étant l'interlocuteur de l'ARS et celui de la CNAM
- Assurer le reporting des actions déployées et mesurer leur impact
- Être en capacité de commander et analyser des études statistiques en lien avec son domaine d'activité
- Participer à l'analyse de rapports d'investigation et apporter un éclairage sur les suites contentieuses données à un contrôle.

Votre connaissance globale des autres domaines d'activité de la cellule (maîtrise médicalisée des dépenses, prévention, organisation du système de soins) vous permettra de travailler de façon collégiale et décloisonnée en lien avec toutes les composantes médico administratives de la cellule.

**Profil recherché**

**Vos compétences**
- Vous connaissez le fonctionnement du système de santé ainsi que le rôle de l'Assurance Maladie dans le domaine de la gestion du risque et de la lutte contre la fraude,
- Vous avez une expérience probante en matière de conduite de projet, et disposez de capacités rédactionnelles, d'analyse et de synthèse,
- Vous connaissez les techniques d'animation de réunions participatives et savez faciliter les interactions avec des interlocuteurs aux profils variés,
- Vous êtes en mesure de piloter des groupes de travail pluridisciplinaires associant des compétences administratives et médicales,
- Vous connaissez les méthodes d'investigation, les différentes juridictions ainsi que les voies contentieuses
- Vous faites preuve de curiosité, de méthode, maîtrisez les outils bureautiques (Excel, PowerPoint )

Convaincu(e) par la nécessité de renforcer les synergies pour répondre aux enjeux liés à la lutte contre la fraude vous saurez:

- Promouvoir les valeurs de l'Assurance Maladie et expliciter le sens de la mission
- Capter l'attention de votre auditoire et présenter vos sujets de façon claire et concise
- Argumenter vos propositions et convaincre,
- Susciter l'adhésion, fédérer les différents interlocuteurs au profit d'une dynamique de co-construction
- Faire preuve de créativité
- Vous êtes reconnu(e) pour votre sens du travail collaboratif, votre rigueur, votre réactivité, votre polyvalence et votre capacité à proposer des solutions pour atteindre les objectifs communs.

**Votre formation**

Une formation juridique ainsi qu'une expérience dans le domaine du contrôle, de la lutte contre la fraude, du traitement des prestations serait appréciée

**Informations complémentaires**

Le poste nécessite une réelle aisance permettant de maîtriser plusieurs sujets et de suivre en parallèle différents programmes/dispositifs/ plans d'actions.

Il implique une forte réactivité face aux demandes de la CNAM ou des organismes de la région, une ad

  • Chargé(E) de Mision

    Il y a 5 mois

    Marseille, France La Sécu recrute Temps plein

    **Chargé(e) de Mision - Lutte Contre la Fraude**: - CDI - MARSEILLE - 34 111 € par an - NIVEAU 6 - Télétravail possible - NVHADD85503 **CPAM DES BOUCHES-DU-RHONE**: Le service de la Coordination Régionale de la Gestion du Risque et de la lutte contre la fraude de la CPCAM 13 recherche son/sa futur(e) chargé(e) de missions pour le portefeuille...

  • Chargé(E) de Mission

    Il y a 6 mois

    Marseille, France La Sécu recrute Temps plein

    **Chargé(e) de Mission - Lutte Contre la Fraude**: - CDI - MARSEILLE - 34 111 € par an - NIVEAU 6 - Télétravail possible - NVHADD85503 **CPAM DES BOUCHES-DU-RHONE**: Le service de la Coordination Régionale de la Gestion du Risque et de la lutte contre la fraude de la CPCAM 13 recherche son/sa futur(e) chargé(e) de missions pour le portefeuille...

  • Chargé de Lutte Contre La Fraude

    Il y a 5 mois

    Marseille, France La Sécu recrute Temps plein

    **Chargé de Lutte contre la Fraude**: - CDI - MARSEILLE - 30 406 € par an - NIVEAU 5B - Télétravail possible - NVHADD76816 **CARSAT SUD-EST**: La Carsat Sud-Est regroupe **1681 salariés** qui interviennent dans les domaines de la retraite, de la prévention des risques professionnels et de l'action sanitaire et sociale. La Carsat Sud-Est, c'est aussi...

  • Un Chargé de Lutte Contre La Fraude

    Il y a 6 mois

    Paris 9e, France FED Finance Temps plein

    **Dans un contexte de lutte croissante contre la fraude vous serez rattaché(e) à l’équipe Risques et Fraudes. Et à ce titre, afin de sécuriser et de renforcer notre dispositif de lutte contre la fraude.** **Votre fonction**: Ainsi, vos missions sont les suivantes: - Vous effectuez quotidiennement du traitement des actes LCB-FT ; - Vous analysez les...

  • Spécialiste en lutte contre la fraude

    il y a 4 semaines

    Marseille, Provence-Alpes-Côte d'Azur, France CPR Temps plein

    Détails du posteLa CPR recherche un spécialiste en lutte contre la fraude pour rejoindre son équipe.Compétences requisesConnaissances juridiques ou bonne compréhension de la législation en matière d'assurance maladieFormation en législation de la protection sociale et en assurance maladieCapacité d'analyse et de synthèse pour traiter des dossiers...

  • Expert Lutte Contre La Fraude

    Il y a 6 mois

    Paris 9e, France Mutuelle Mip Temps plein

    Depuis 1929, la **Mutuelle Mip l’Entreprise Santé** (Mip) démontre ses capacités à s’adapter et à se spécialiser dans le secteur de la santé en entreprise, tout en restant fidèle à ses valeurs mutualistes. Forte de cette expertise, elle s’affirme aujourd’hui comme une référence dans le secteur de la protection sociale des grandes...

  • Chargé D'études Lutte Contre La Fraude

    il y a 3 semaines

    Marseille, France CPRPF Temps plein

    **Chargé d'études lutte contre la fraude F/H - CDI - Siège**: - CDI - Marseille - de 26 848 € à 30 572 € par an - NIVEAU 4 - Télétravail possible - NVHADD100144 **CPRPF**: La Caisse de Prévoyance et de Retraite du Personnel ferroviaire (CPR) est un organisme de sécurité sociale à compétence nationale, dont le siège est situé à Marseille,...

  • Chargé d'études lutte contre la fraude F/H

    il y a 2 semaines

    Marseille, Provence-Alpes-Côte d'Azur, France CPR Temps plein

    Rôle et responsabilitésLe département des affaires juridiques, directement rattaché à la Directrice déléguée à la Protection Sociale, est organisé en deux services : un service Réglementaire et un service Contentieux, dont la lutte contre la fraude. Le département compte 25 collaborateurs. Il intervient en appui de la direction et des...

  • Spécialiste technique en lutte contre la fraude

    il y a 3 semaines

    Marseille, Provence-Alpes-Côte d'Azur, France CPR Temps plein

    Présentation du posteCe poste est ouvert au sein de la Caisse de Prévoyance et de Retraite du Personnel ferroviaire (CPR) dans le cadre d'un remplacement de poste. La CPR est un organisme de sécurité sociale à compétence nationale, situé à Marseille, employant plus de 800 salariés. Elle assure la gestion du régime spécial de retraite et...

  • Manager Secteur Lutte Contre La Fraude

    Il y a 6 mois

    Marseille, France CARSAT SUD-EST Temps plein

    **Manager secteur lutte contre la fraude (F/H)**: - CDI - MARSEILLE - de 30 862 € à 34 111 € par an - NIVEAU 5B - Télétravail possible - NVHADD87553 **CARSAT SUD-EST**: 1 681 salariés en régions Paca et Corse qui concourent chaque jour à la réalisation d'une mission de service public essentielle. **3 grandes missions principales**: - Le calcul...

  • Chargé d’études lutte contre la fraude F/H

    il y a 3 semaines

    Marseille, France CPR Temps plein

    La Caisse de Prévoyance et de Retraite du Personnel ferroviaire (CPR) est un organisme de sécurité sociale à compétence nationale, dont le siège est situé à Marseille, et qui emploie plus de 800 salariés.Elle assure la gestion du régime spécial de retraite et d’assurance maladie des agents et ex-agents au statut SNCF. Elle verse chaque année à...

  • Chargé d’études lutte contre la fraude F/H

    il y a 23 heures

    Marseille, France CPR Temps plein

    La Caisse de Prévoyance et de Retraite du Personnel ferroviaire (CPR) est un organisme de sécurité sociale à compétence nationale, dont le siège est situé à Marseille, et qui emploie plus de 800 salariés.Elle assure la gestion du régime spécial de retraite et d’assurance maladie des agents et ex-agents au statut SNCF. Elle verse chaque année à...

  • Chargé(E) de Mission

    Il y a 6 mois

    Marseille 9e, France CPCAM des Bouches du Rhône Temps plein

    Le service de la Coordination Régionale de la Gestion du Risque et de la lutte contre la fraude de la CPCAM 13 recherche son/sa futur(e) chargé(e) de mission - Statistiques Cette opportunité peut vous intéresser ! La Direction de la Coordination Régionale de la Gestion du Risque PACA (DCGDR) est chargée de piloter, coordonner et animer sur le...

  • Stage Assistance Détection de La Fraude

    il y a 2 semaines

    Paris 9e, France COMUTITRES Temps plein

    **CONTEXTE**: Comutitres a été confronté à plusieurs reprises à des cas de fraude lors de la souscription à certains forfaits ou encore lors de l’attribution de dédommagement. Une étude interne globale nous a permis d’identifier l’ensemble des fraudes constatées chez Comutitres ainsi que les mécanismes de lutte contre la fraude existants et...

  • Chargé(E) de Mission

    Il y a 6 mois

    Marseille, France La Sécu recrute Temps plein

    **Chargé(e) de mission - statistiques**: - CDI - MARSEILLE - 34 111 € par an - NIVEAU 6 - Télétravail possible - NVHADD85870 **CPAM DES BOUCHES-DU-RHONE**: Le service de la Coordination Régionale de la Gestion du Risque et de la lutte contre la fraude de la CPCAM 13 recherche son/sa futur(e) chargé(e) de mission - Statistiques Cette opportunité...

  • Analyste Fraude

    Il y a 2 mois

    Paris 9e, France CLOSTERA Temps plein

    **Clostera continue de grandir et nous recherchons pour l’un de nos clients un(e) Analyste Fraude talentueux(se) pour rejoindre l’aventure !** En tant qu'**Analyste Anti-Fraude**, vous jouerez un rôle clé dans la lutte contre les phénomènes frauduleux, en prenant la responsabilité de plusieurs domaines stratégiques. **Vos missions...

  • Analyste Fraude/lcb-ft

    il y a 6 jours

    Paris 9e, France MAÏKI Temps plein

    **Votre Mission**: Nous recherchons pour notre client spécialisé dans le domaine bancaire, basé à Paris, un Analyste Fraude/LCB-FT H/F pour un intérim de 6 mois renouvelable. Au sein de la direction de la sécurité financière, vos principales missions (non exhaustives) du poste sont les suivantes: Activité du Pôle Lutte Contre la Fraude (LCF) et...

  • Investigateur/investigatrice Anti-fraude Senior

    Il y a 6 mois

    Marseille, France CMACGM Temps plein

    Dirigé par Rodolphe Saadé, le Groupe CMA CGM, un leader mondial du transport maritime et de la logistique, dessert plus de 420 ports dans le monde sur 5 continents. Avec sa filiale CEVA Logistics, et sa division de fret aérien CMA CGM AIR CARGO, le Groupe CMA CGM innove constamment pour proposer à ses clients une offre complète et toujours plus...

  • Chargé(E) de Mission

    Il y a 5 mois

    Marseille, France CPAM DES BOUCHES-DU-RHONE Temps plein

    **Chargé(e) de mission - statistiques**: - CDI - MARSEILLE - 34 111 € par an - NIVEAU 6 - NVHADD91600 **CPAM DES BOUCHES-DU-RHONE**: Le service de la Coordination Régionale de la Gestion du Risque et de la lutte contre la fraude de la CPCAM 13 recherche son/sa futur(e) chargé(e) de mission - Statistiques Cette opportunité peut vous intéresser ! La...

  • Infirmier(ère) Spécialisé(e) dans le Centre de Lutte contre le Cancer

    il y a 1 semaine

    Marseille, Provence-Alpes-Côte d'Azur, France Agence Appel Médical Marseille Temps plein

    Détails du Poste Agence Appel Médical Marseille recherche un Infirmier(ère) expérimenté(e) pour occuper un poste au sein d'un Centre de Lutte contre le Cancer.Rôle et ResponsabilitésFournir des soins infirmiers spécialisés aux patients en oncologiePlanifier et administrer des traitements médicaux spécifiques aux patientsCoopérer avec l'équipe...