Chargé(E) de Mission Lutte Contre La Fraude
Il y a 7 mois
Le service de la Coordination Régionale de la Gestion du Risque et de la lutte contre la fraude de la CPCAM 13 recherche son/sa futur(e) chargé(e) de missions pour le portefeuille thématique _**Lutte Contre la Fraude. **_
Cette opportunité peut vous intéresser
La Direction de la Coordination Régionale de la Gestion du Risque PACA (DCGDR) est chargée de piloter, coordonner et animer sur le territoire régional, les actions de gestion du risque (ensemble des activités qui concourent à la maîtrise des dépenses de soins et de santé tout en préservant la qualité des soins et la santé des populations). Elle est à ce titre l'interlocuteur de l'ARS (Agence Régionale de Santé) et des autres partenaires institutionnels en matière de santé (URPS, Ordres, Conseil Régional ) et assure également un rôle de relai entre la CNAM (Caisse Nationale de l'Assurance Maladie) et les organismes de la région (les Caisses primaires, le Service Médical et la CARSAT)
Sous la responsabilité hiérarchique de la Responsable de service et rattaché au Directeur Adjoint en charge de la cellule, une dizaine de chargé(es) de missions gère, le plus souvent avec un binôme médical, un portefeuille thématique correspondant aux grands axes de la gestion du risque (lutte contre la fraude, prévention, maîtrise médicalisée, offres et coordinations des soins, e-santé, Pertinences des actes et parcours de soins ) et/ou des études statistiques.
Le service s'intègre pleinement dans la cellule médico-administrative de gestion du risque.
**Description du poste**
Vous aurez en charge de**:
- Suivre les nombreux programmes nationaux de contrôle contentieux et lutte contre la fraude mis en œuvre dans les 6 départements de la région;
- Travailler avec les acteurs locaux et régionaux, administratifs et médicaux, pour élaborer des actions régionales de lutte contre la fraude;
- Construire des plans d'actions régionaux, suivre leur mise en œuvre et en mesurer l'impact avec l'unité statistique dans le but d'atteindre des objectifs ambitieux en matière de LCF
- Animer le groupe de travail des acteurs en charge de la LCF au niveau régional
- Apporter son expertise technique aux acteurs régionaux et être un appui méthodologique tout en étant l'interlocuteur de l'ARS et celui de la CNAM
- Assurer le reporting des actions déployées et mesurer leur impact
- Être en capacité de commander et analyser des études statistiques en lien avec son domaine d'activité
- Participer à l'analyse de rapports d'investigation et apporter un éclairage sur les suites contentieuses données à un contrôle.
Votre connaissance globale des autres domaines d'activité de la cellule (maîtrise médicalisée des dépenses, prévention, organisation du système de soins) vous permettra de travailler de façon collégiale et décloisonnée en lien avec toutes les composantes médico administratives de la cellule.
**Profil recherché**
**Vos compétences**
- Vous connaissez le fonctionnement du système de santé ainsi que le rôle de l'Assurance Maladie dans le domaine de la gestion du risque et de la lutte contre la fraude,
- Vous avez une expérience probante en matière de conduite de projet, et disposez de capacités rédactionnelles, d'analyse et de synthèse,
- Vous connaissez les techniques d'animation de réunions participatives et savez faciliter les interactions avec des interlocuteurs aux profils variés,
- Vous êtes en mesure de piloter des groupes de travail pluridisciplinaires associant des compétences administratives et médicales,
- Vous connaissez les méthodes d'investigation, les différentes juridictions ainsi que les voies contentieuses
- Vous faites preuve de curiosité, de méthode, maîtrisez les outils bureautiques (Excel, PowerPoint )
Convaincu(e) par la nécessité de renforcer les synergies pour répondre aux enjeux liés à la lutte contre la fraude vous saurez:
- Promouvoir les valeurs de l'Assurance Maladie et expliciter le sens de la mission
- Capter l'attention de votre auditoire et présenter vos sujets de façon claire et concise
- Argumenter vos propositions et convaincre,
- Susciter l'adhésion, fédérer les différents interlocuteurs au profit d'une dynamique de co-construction
- Faire preuve de créativité
- Vous êtes reconnu(e) pour votre sens du travail collaboratif, votre rigueur, votre réactivité, votre polyvalence et votre capacité à proposer des solutions pour atteindre les objectifs communs.
**Votre formation**
Une formation juridique ainsi qu'une expérience dans le domaine du contrôle, de la lutte contre la fraude, du traitement des prestations serait appréciée
**Informations complémentaires**
Le poste nécessite une réelle aisance permettant de maîtriser plusieurs sujets et de suivre en parallèle différents programmes/dispositifs/ plans d'actions.
Il implique une forte réactivité face aux demandes de la CNAM ou des organismes de la région, une ad
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Chargé(E) de Mision
Il y a 6 mois
Marseille, France La Sécu recrute Temps plein**Chargé(e) de Mision - Lutte Contre la Fraude**: - CDI - MARSEILLE - 34 111 € par an - NIVEAU 6 - Télétravail possible - NVHADD85503 **CPAM DES BOUCHES-DU-RHONE**: Le service de la Coordination Régionale de la Gestion du Risque et de la lutte contre la fraude de la CPCAM 13 recherche son/sa futur(e) chargé(e) de missions pour le portefeuille...
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Chargé(E) de Mission
Il y a 7 mois
Marseille, France La Sécu recrute Temps plein**Chargé(e) de Mission - Lutte Contre la Fraude**: - CDI - MARSEILLE - 34 111 € par an - NIVEAU 6 - Télétravail possible - NVHADD85503 **CPAM DES BOUCHES-DU-RHONE**: Le service de la Coordination Régionale de la Gestion du Risque et de la lutte contre la fraude de la CPCAM 13 recherche son/sa futur(e) chargé(e) de missions pour le portefeuille...
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Chargé de Lutte Contre La Fraude
Il y a 6 mois
Marseille, France La Sécu recrute Temps plein**Chargé de Lutte contre la Fraude**: - CDI - MARSEILLE - 30 406 € par an - NIVEAU 5B - Télétravail possible - NVHADD76816 **CARSAT SUD-EST**: La Carsat Sud-Est regroupe **1681 salariés** qui interviennent dans les domaines de la retraite, de la prévention des risques professionnels et de l'action sanitaire et sociale. La Carsat Sud-Est, c'est aussi...
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Un Chargé de Lutte Contre La Fraude
Il y a 7 mois
Paris 9e, France FED Finance Temps plein**Fed Finance Assurance, cabinet entièrement dédié à l’intérim et au recrutement des métiers de l’Assurance et de la Protection Sociale recherche pour l’un de ses clients : Un Chargé de lutte contre la fraude H/F dans le cadre d’une longue mission.** **Votre fonction**: Rattaché à la Direction du Contrôle et des Risques, qui regroupe des...
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Un Chargé de Lutte Contre La Fraude
Il y a 7 mois
Paris 9e, France FED Finance Temps plein**Dans un contexte de lutte croissante contre la fraude vous serez rattaché(e) à l’équipe Risques et Fraudes. Et à ce titre, afin de sécuriser et de renforcer notre dispositif de lutte contre la fraude.** **Votre fonction**: Ainsi, vos missions sont les suivantes: - Vous effectuez quotidiennement du traitement des actes LCB-FT ; - Vous analysez les...
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Chargé de Lutte Contre La Fraude
il y a 2 jours
Paris 9e, France GROUPE EUROPA Temps pleinNous recherchons pour l'un de nos clients un Chargé de lutte contre la fraude H/F Missions: Utiliser le dispositif en place afin d’améliorer nos résultats en matière de lutte antifraude Identifier les points d’amélioration avec pour objectif d'enrichir notre potentiel de détection de la fraude Participer à l’animation du dispositif en soutien...
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Expert Lutte Contre La Fraude
Il y a 7 mois
Paris 9e, France Mutuelle Mip Temps pleinDepuis 1929, la **Mutuelle Mip l’Entreprise Santé** (Mip) démontre ses capacités à s’adapter et à se spécialiser dans le secteur de la santé en entreprise, tout en restant fidèle à ses valeurs mutualistes. Forte de cette expertise, elle s’affirme aujourd’hui comme une référence dans le secteur de la protection sociale des grandes...
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Inspecteur(Trice) Charge D'enquetes
il y a 3 semaines
Marseille, France CPAM DES BOUCHES-DU-RHONE Temps plein**INSPECTEUR(TRICE) CHARGE D'ENQUETES (Lutte contre la fraude)**: - CDI - MARSEILLE - 28 378 € par an - NIVEAU 5A - Télétravail possible - NVHADD101902 **CPAM DES BOUCHES-DU-RHONE**: **Agir ensemble, Protéger chacun !** Acteur majeur du système de soins, la Caisse Primaire d'Assurance Maladie des Bouches-du-Rhône (2000 collaborateurs) assure des...
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Chargé D'études Lutte Contre La Fraude
Il y a 2 mois
Marseille, France CPRPF Temps plein**Chargé d'études lutte contre la fraude F/H - CDI - Siège**: - CDI - Marseille - de 26 848 € à 30 572 € par an - NIVEAU 4 - Télétravail possible - NVHADD100144 **CPRPF**: La Caisse de Prévoyance et de Retraite du Personnel ferroviaire (CPR) est un organisme de sécurité sociale à compétence nationale, dont le siège est situé à Marseille,...
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Charge(E) D'investigation Et de Lutte Contre La
il y a 13 heures
Lyon 9e, France GROUPE APICIL Temps plein**Finalité**: Au sein de la Service d’Investigation ACTIL (SIA) vous aurez en charge le traitement des suspicions de fraudes depuis leur détection (automatique ou remontée par les gestionnaires) jusqu’à la décision finale. **Description**: - Prioriser les alertes afin d’améliorer la performance et les économies réalisées par la cellule -...
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Manager Secteur Lutte Contre La Fraude
Il y a 7 mois
Marseille, France CARSAT SUD-EST Temps plein**Manager secteur lutte contre la fraude (F/H)**: - CDI - MARSEILLE - de 30 862 € à 34 111 € par an - NIVEAU 5B - Télétravail possible - NVHADD87553 **CARSAT SUD-EST**: 1 681 salariés en régions Paca et Corse qui concourent chaque jour à la réalisation d'une mission de service public essentielle. **3 grandes missions principales**: - Le calcul...
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INSPECTEUR CHARGE D'ENQUETES
il y a 3 jours
Marseille, France CPAM des Bouches-du-Rhône Temps pleinCPAM des Bouches-du-RhôneAgir ensemble, Protéger chacun !Acteur majeur du système de soins, la Caisse Primaire d'Assurance Maladie des Bouches-du-Rhône (2000 collaborateurs) assure des relations de proximité avec ses publics - assurés, professionnels de santé et employeurs.Organisme de droit privé avec une mission de service public, la Caisse a...
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INSPECTEUR CHARGE D'ENQUETES
il y a 3 jours
Marseille, Bouches-du-Rhône, France CPAM des Bouches-du-Rhône Temps pleinCPAM des Bouches-du-RhôneAgir ensemble, Protéger chacun !Acteur majeur du système de soins, la Caisse Primaire d'Assurance Maladie des Bouches-du-Rhône (2000 collaborateurs) assure des relations de proximité avec ses publics - assurés, professionnels de santé et employeurs.Organisme de droit privé avec une mission de service public, la Caisse a...
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INSPECTEUR CHARGE D'ENQUETES
il y a 1 jour
Marseille, France CPAM des Bouches-du-Rhône (Assurance Maladie) Temps pleinCPAM des Bouches-du-Rhône Agir ensemble, Protéger chacun ! Acteur majeur du système de soins, la Caisse Primaire d'Assurance Maladie des Bouches-du-Rhône (2000 collaborateurs) assure des relations de proximité avec ses publics - assurés, professionnels de santé et employeurs. Organisme de droit privé avec une mission de service public, la...
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INSPECTEUR CHARGE D'ENQUETES
il y a 1 jour
Marseille, France CPAM des Bouches-du-Rhône (Assurance Maladie) Temps pleinCPAM des Bouches-du-RhôneAgir ensemble, Protéger chacun !Acteur majeur du système de soins, la Caisse Primaire d'Assurance Maladie des Bouches-du-Rhône (2000 collaborateurs) assure des relations de proximité avec ses publics - assurés, professionnels de santé et employeurs.Organisme de droit privé avec une mission de service public, la Caisse a pour...
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Chargé(E) de Mission
Il y a 7 mois
Marseille 9e, France CPCAM des Bouches du Rhône Temps pleinLe service de la Coordination Régionale de la Gestion du Risque et de la lutte contre la fraude de la CPCAM 13 recherche son/sa futur(e) chargé(e) de mission - Statistiques Cette opportunité peut vous intéresser ! La Direction de la Coordination Régionale de la Gestion du Risque PACA (DCGDR) est chargée de piloter, coordonner et animer sur le...
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Contrôleur(Euse) de Prestations Lutte Contre Les
il y a 4 semaines
Marseille, France Ville de Marseille Temps pleinDGA Ville plus juste, plus sûre et plus proche **Secteur d'activité** - Santé publique**Filière** - Technique**Catégorie** - C**Cadre d'emplois** - Agents de maîtrise territoriaux**Référence** - i11222-M- Description CollectivitéAu sein du Service Lutte contre les Nuisibles du Pôle Salubrité Environnement de la Direction de la Santé Publique et...
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Stage Assistance Détection de La Fraude
Il y a 2 mois
Paris 9e, France COMUTITRES Temps plein**CONTEXTE**: Comutitres a été confronté à plusieurs reprises à des cas de fraude lors de la souscription à certains forfaits ou encore lors de l’attribution de dédommagement. Une étude interne globale nous a permis d’identifier l’ensemble des fraudes constatées chez Comutitres ainsi que les mécanismes de lutte contre la fraude existants et...
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Chargé(E) de Mission
Il y a 7 mois
Marseille, France La Sécu recrute Temps plein**Chargé(e) de mission - statistiques**: - CDI - MARSEILLE - 34 111 € par an - NIVEAU 6 - Télétravail possible - NVHADD85870 **CPAM DES BOUCHES-DU-RHONE**: Le service de la Coordination Régionale de la Gestion du Risque et de la lutte contre la fraude de la CPCAM 13 recherche son/sa futur(e) chargé(e) de mission - Statistiques Cette opportunité...
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Analyste Fraude
Il y a 4 mois
Paris 9e, France CLOSTERA Temps plein**Clostera continue de grandir et nous recherchons pour l’un de nos clients un(e) Analyste Fraude talentueux(se) pour rejoindre l’aventure !** En tant qu'**Analyste Anti-Fraude**, vous jouerez un rôle clé dans la lutte contre les phénomènes frauduleux, en prenant la responsabilité de plusieurs domaines stratégiques. **Vos missions...
