Charge(E) Cellule Fraude Et Conformite
il y a 1 mois
Nous recherchons pour notre client, société de réseau de professionnels de santé et de complémentaires santé, un CHARGE(E) CELLULE FRAUDE ET CONFORMITE CONVENTIONNELLE - F/H.
Rattaché(e) à la Responsable du service de lutte contre la fraude et en étroite collaboration avec les experts santé, votre mission consiste à incarner la politique de la société en matière de lutte contre la fraude et à veiller au respect des dispositions conventionnelles.
MISSIONS
- Instruire et assurer le suivi des dossiers suspectés de fraude
- Instruction des dossiers suspectés de fraude : analyse des dossiers, rédaction de note de synthèse, demandes de renseignements complémentaires, échanges avec les experts métiers, émission d’avis et notification (refus, demande de remboursement, résiliation...)
- Organisation des diligences administratives en lien avec les opérations de contrôle (envoi des courriers, saisie dans l’outil, vérification des distributions, relance auprès des professionnels de santé, appels sortants en cas de contestation...), gestion précontentieuse.
- Gestion des échanges avec les professionnels de santé et gestionnaires d’assurance : prise d’appels, traitement de demandes, traçabilité...
- Analyse critique sur pièces des réponses transmises en vue de statuer sur le dossier dans les limites des délégations indiquées par le responsable.
- Faire les liens et assurer le suivi de dossier avec les différents interlocuteurs en interne et chez les correspondants de nos actionnaires et de nos clients.
- Préparation des comités d’arbitrage pour les dossiers complexes ou hors délégation.
- Contribution au déploiement du dispositif de requêtes/d’indicateurs/ règles permettant l’identification de situation en anomalie et à l’évolution de l’outil de suivi
- Propositionetparticipationàlamiseenplacedenouvellesrèglesdegestionapriorieta posteriori et l’optimisation des processus liés à la lutte contre la fraude.
- Opérerleciblagedesprisesenchargeetdesmagasinsàcontrôlerenfonctiondesrésultats algorithmiques de l’outil d’aide à la décision.
- Animation du dispositif de lutte contre la fraude au sein de l’entreprise
- Contribution aux actions de sensibilisation auprès de différents acteurs : collaborateurs, gestionnaires d’assurance,... et assister et conseillers les métiers sur cette thématique
**Ce que le client propose**:
- Mutuelle prise en charge à 100% par l’employeur pour l’assuré et ses ayants-droits
- Tickets restaurants
- Chèques cadeaux Noël / Chèques vacances / Tickets CESU
- Plan Épargne d’Entreprise
- Intéressement
- Rémunération sur 12 mois
- Prime annuelle sur objectifs
**Votre profil**:
- Formation Bac+3 minimum
- Une expérience professionnelle de 3-4 ans dans un service de Lutte contre la fraude, si possible dans un domaine de l’assurance santé
- Une connaissance dans le domaine de l’optique, du dentaire et/ou de l’audioprothèse serait un plus
- Votre bon relationnel et votre esprit d’équipe vous permettront de mener à bien vos missions
**A propos de nous**:
Nous travaillons sur tous secteurs d’activité sur l’ensemble du territoire national.
Avec des valeurs fortes, nous nous présentons comme votre partenaire dédié et mettons notre expertise à votre disposition pour vous aider à trouver une nouvelle opportunité professionnelle
Type d'emploi : CDI
Statut : Cadre
Salaire : 38 000,00€ à 40 000,00€ par an
Avantages:
- Épargne salariale
- Prise en charge du transport quotidien
- RTT
- Travail à domicile
Programmation:
- Travail en journée
Types de primes et de gratifications:
- Primes
Lieu du poste : En présentiel
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Charge(E) Cellule Fraude Et Conformite
il y a 1 mois
Paris 2e, France IMPACT RECRUTEMENT Temps pleinDescriptif du poste Nous recherchons pour notre client, société de réseau de professionnels de santé et de complémentaires santé, un CHARGE(E) CELLULE FRAUDE ET CONFORMITE CONVENTIONNELLE - F/H. Rattaché(e) à la Responsable du service de lutte contre la fraude et en étroite collaboration avec les experts santé, votre mission consiste à incarner...
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Charge(E) Cellule Fraude Et Conformite
il y a 1 mois
Paris, France IMPACT Recrutement Temps pleinNous recherchons pour notre client, société de réseau de professionnels de santé et de complémentaires santé, un CHARGE(E) CELLULE FRAUDE ET CONFORMITE CONVENTIONNELLE - F/H. Rattaché(e) à la Responsable du service de lutte contre la fraude et en étroite collaboration avec les experts santé, votre mission consiste à incarner la politique de la...
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Superviseur Cellule Fraude
il y a 1 mois
Paris 2e, France IMPACT Recrutement Temps pleinNous recherchons pour notre client, société de réseau de professionnels de santé et de complémentaires santé, un SUPERVISEUR CELLULE FRAUDE - F/H. Vous serez rattaché(e) à la Responsable InPEC (Instruction et Prise en charge) et travaillerez au sein du service InPEC. Vous piloterez et gérerez l’activité de l’équipe fraude et conformité...
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Analyste Fraude
il y a 2 semaines
Paris, France Groupe BPCE Temps plein**Description de l'entreprise** La Banque BCP, une banque proche de ses clients, même à distance. Etablissement bancaire du Groupe BPCE, deuxième groupe bancaire français, notre capital est détenu à 80% par la Caisse d’Epargne Île-de-France, à 19% par Millennium BCP, première banque privée du Portugal et 1% par nos salariés. Nous accompagnons...
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Analyste Fraude
il y a 2 semaines
Paris, France Banque BCP Temps plein**Description de l'entreprise**: La Banque BCP, une banque proche de ses clients, même à distance. Etablissement bancaire du Groupe BPCE, deuxième groupe bancaire français, notre capital est détenu à 80% par la Caisse d’Epargne Île-de-France, à 19% par Millennium BCP, première banque privée du Portugal et 1% par nos salariés. Nous accompagnons...
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Alternance - Conformité / Corruption Et Fraude
il y a 7 jours
Paris, France Amundi Asset Management Temps plein**Type de métier**: Types de métiers Crédit Agricole S.A. - Conformité / Sécurité financière **Intitulé du poste**: ALTERNANCE - Conformité / Corruption et Fraude H/F **Type de contrat**: Alternance / Apprentissage **Durée (en mois)**: 12 **Date prévue de prise de fonction**: 01/09/2023 **Missions**: **Vous recherchez une alternance et vous...
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Analyste Anti Fraude
il y a 4 semaines
Paris 15e, France Eramet Temps pleinEramet est l’un des leaders mondiaux de l’industrie minière et métallurgique. En rejoignant un acteur clé de l’extraction de métaux, de l’élaboration et de la transformation d’alliages à forte valeur ajoutée, vous prenez le risque de ressentir d’intenses émotions dans chacune de vos missions ! Avec près de 13 000 collaborateurs...
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Anti-fraud Officer
il y a 4 semaines
Paris, France HAYS Temps pleinDonnez un nouveau souffle à votre carrière. Notre client un des leaders mondiaux de l’industrie minière et métallurgique ayant une dimension internationale recherche un Anti-fraud officer. Rattaché à la responsable de l’audit interne, vous venez renforcer l’équipe d’audit interne groupe et l’équipe éthique et compliance. Vous êtes en...
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Analyste en fraude documentaire et à l’identité
il y a 2 semaines
Paris, France Police nationale Temps pleinMissions La division de l'expertise en fraude documentaire et à l'identité de la police aux frontières a pour mission de maintenir la capacité de la France à détecter les faux documents didentité et de voyage. Elle permet à lensemble des administrations de disposer doutils de détection à la fraude documentaire et à lidentité. Elle anime un...
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Opérateur de Saisie
il y a 1 mois
Paris 2e, France NOWJOBS Temps pleinNOWJOBS recherche pour l'un de ses clients, acteur incontournable de la vérification d'identité en ligne, des opérateurs de saisie h/f pour compléter ses équipes. Grâce à une solution native, alliant intelligence artificielle et revue humaine, notre client réinvente la vérification d'identité à distance en vidéo de milliers d'utilisateurs chaque...
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PARIS, France Amundi Temps pleinDescription du service :La Conformité veille au respect des lois, règlements, codes de bonne conduite et règles internes propres à l'activité. Pour cela, sont rendus des avis et menés des contrôles par des équipes d'experts.La Conformité a également un rôle majeur de sensibilisation et de formation des collaborateurs, ainsi qu'une...
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Superviseur Fraude
il y a 1 mois
Paris, France HAYS Temps pleinVous souhaitez intervenir au sein d'une équipe à taille humaine Notre client, acteur intermédiaire du secteur assurantiel, recherche un Superviseur fraude afin de manager une équipe de 2 collaborateurs en CDI. Le poste est à pourvoir dès que possible. Management: - Piloter, gérer et contrôler l’activité de l’équipe : établissement du...
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Charge.e de Mission Fraude Et Corruption
il y a 1 mois
Paris 1er, France AGENCE FRANCAISE DE DEVELOPPEMENT Temps pleinQuel sera votre rôle ? 1. Participer à la détection et au traitement des allégations ou suspicions de fraude, de corruption ou de toute infraction connexe entachant les projets financés par le groupe et hors projets dès lors que le groupe AFD ou un de ses collaborateurs est victime de pratiques prohibées: - examiner les éléments communiqués par...
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Compliance Officer
il y a 1 mois
Paris, France BforBank Temps pleinDescription du poste - Au sein d’une entreprise à taille humaine et en plein développement, tu travailles au sein de la direction des Risques Contrôle Permanent et Conformité composée de 15 personnes et tu es en étroite collaboration avec la Directrice Risques Contrôle Permanent et Conformité pour définir et assurer la mise en œuvre...
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Charge(E) de Mission Conformite
il y a 1 mois
Paris 17e, France KLESIA Temps pleinCE POSTE EST OUVERT A TOUT TYPE DE HANDICAP Nous recherchons un(e) Chargé(e) de mission au sein du Pôle Conformité de la Direction Juridique et Conformité. Vos missions consistent à: Contribuer à la cartographie des risques de non conformité et à la mise à jour du plan de contrôle au titre des dispositifs de conformité Groupe -RGPD, LCBFT, Lutte...
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Chargé de Conformité Compliance
Il y a 2 mois
Paris, France orano Temps pleinLes sujets de conformité constituent un enjeu majeur et une priorité pour le groupe Orano, en cohérence avec la raison d’être et les valeurs du groupe, dans un contexte où les réglementations et l’environnement des affaires requièrent un dispositif de conformité de plus en plus robuste. Afin d’accompagner ses activités, le groupe Orano recrute...
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Apprenti(e) – Analyste Prévention des Fraudes
il y a 1 mois
Paris, Île-de-France Air France Temps pleinPar vos activités, vous aurez accès à des systèmes d'informations confidentielles de la compagnie. A ce titre, vous adhèrerez à une charte déontologique par laquelle vous serez tenu de faire preuve d'objectivité, d'intégrité, de vigilance, de professionnalisme, de discrétion et de rigueur.Rattaché à la hiérarchie de la Prévention des Fraudes,...
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Analyste Fraude
il y a 1 mois
Paris, France ELA TECHNOLOGY Temps pleinDans le cadre du développement de notre activité, nous recherchons un Analyste fraude. Contexte: Dans un département dédié au traitement des flux (Virements, chèques...) - au sein du pôle lutte contre la fraude aux virements. Le pôle est très exposé à la fraude par ingénierie sociale, la fraude du président, fraude aux sentiments Missions : La...
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Cdd Charge(E) de Conformite Lutte Contre La
il y a 1 mois
Paris, France AG2R La Mondiale Temps pleinRéférence : 2023-29770 **Caractéristique du poste**: **Type de contrat**: C.D.D **Pays / région / département**: France, Ile-de-France, PARIS (75) **Ville**: PARIS POSTULER Rejoindre AG2R LA MONDIALE, c’est rejoindre un Groupe de plus de 10 000 collaborateurs experts en épargne, retraite, prévoyance, santé et engagement social en France, au...
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Paris, France Ministère de l-Économie, des Finances et de la Souveraineté industrielle et numérique Temps pleinDescription du poste Requêtage de bases de données internes et externes, exploitation et mise en forme et mise à disposition des données pour les analystes ; Développement de solutions logiciels afin de répondre à des besoins pour les analystes ; Suivi de projets informatiques avec des prestataires extérieurs ; Elaboration de fiches...