Expert Prestations Assurance Maladie

Il y a 2 mois


Strasbourg, France MSA ALSACE Temps plein

**Contexte**:
**La Mutualité Sociale Agricole est le deuxième régime de protection sociale en France avec 6 millions de personnes couvertes. **Elle comprend 16 000 salariés répartis entre 35 caisses et une caisse centrale (CCMSA). **Elle couvre l'ensemble de la population agricole (non-salariés et salariés) et de ses ayants droit.**

**Seul régime de protection sociale en France organisé sur le modèle du guichet unique, la MSA gère l'ensemble des branches de la sécurité sociale,**à savoir non seulement la maladie, la famille, la vieillesse, ainsi que les accidents du travail et les maladies professionnelles, mais également le recouvrement. En plus du versement des prestations, elle assure donc la collecte et le contrôle des cotisations sociales.

Elle prend aussi en charge la **médecine du travail **et mène des actions de prévention des **risques professionnels**. Parallèlement, elle poursuit une politique d'action sanitaire et sociale adaptée aux populations vivant sur les territoires ruraux.

Elle gère également, **pour le compte d'organismes partenaires**, la protection sociale complémentaire en matière de retraite, santé et de prévoyance.

Dans le prolongement de sa mission de service public, elle propose enfin une **offre de services à l'ensemble de ses ressortissants**.

La MSA Alsace offre ainsi une grande diversité de métiers et de parcours. Nos actions sont guidées par les **valeurs de solidarité, de responsabilité et de démocratie sociale**.

Intégrer la MSA d’Alsace, c’est s’engager auprès de 277 salariés sur **12 points d'accueil à travers toute l'Alsace et mettre ses compétences au service de plus de 60 000 adhérents.**

La MSA d'Alsace cherche à pourvoir un(e) poste d'Expert PSSP (H/F) au Pivot/ Fonctionnel Santé, en CDI, à temps plein, à Strasbourg à compter du mois de mai 2023.

Expert PSSP dédié au Fonctionnel Santé et détaché partiellement au service de production Prestations en nature (PN).

Placé sous l'autorité du Responsable de service Pivot et Fonctionnel Santé, l'Expert PSSP (H/F) est le référent technique et législatif de son périmètre de compétence.

**Mission/Activités**:
La MSA d'Alsace cherche à pourvoir un(e) poste d'Expert PSSP (H/F) au Pivot/ Fonctionnel Santé, en CDI, à temps plein, à Strasbourg à compter du mois de mai 2023.

Expert PSSP dédié au Fonctionnel Santé et détaché partiellement au service de production Prestations en nature (PN).

Placé sous l'autorité du Responsable de service Pivot et Fonctionnel Santé, l'Expert PSSP (H/F) est le référent technique et législatif de son périmètre de compétence.

Dans le cadre de ses activités, il se verra attribuer les missions suivantes:
**Au sein du Pivot/Fonctionnel Santé**:

- Mettre en œuvre le plan de gestion du risque (GDR) relatif aux remboursements de soins et ceci dans le respect des délais (analyses de cas, contacts avec les professionnels de santé / les caisses de sécurité sociale / les assurés, suivis des dossiers, notifications d'indus).
- Travailler en bonne collaboration avec le Contrôle médical, la Maîtrise du risque.
- Gérer les dossiers Prestations en nature destinés à la Commission de Recours Amiable.
- Gérer les actions relatives à la Prévention Santé (requêtes, publipostages).
- Participer aux commissions paritaires organisées par les CPAM
- Participer à des groupes de travail institutionnels liés à son champ de compétence.
- Participer et/ou animer des groupes de travail en interne.

**Au sein du secteur de production Prestations en nature (PN)**:

- Participer à la prise en charge des demandes de soutien.
- Participer à la prise en charge des dossiers complexes et sensibles.
- Prendre en charge ponctuellement et dans le cadre du plan comptable, la validation technique des paiements.
- Apporter si besoin son expertise dans le cadre des constats d'anomalies issus de la Vérification comptable.

**Compétences**:

- Sens de la rigueur et de l'organisation
- Polyvalent et autonome
- Capacités à assimiler des données législatives et techniques
- Bonnes capacités d'analyse, de synthèse et rédactionnelles
- Maîtrise des outils informatiques
- Bonne culture du système d'information de manière générale
- Sens du service client, aisance dans les relations téléphoniques
- Bon relationnel, bonnes aptitudes au travail d'équipe et sens de la réactivité.

Une expérience auprès d'un organisme de protection sociale serait un plus.

**Formation**:

- BAC+2 ou expérience professionnelle dans le domaine de la protection sociale

**Conditions particulières**:
**35h00 hebdomadaires**
**Niveau 4 de la convention collective -** **Expert POA (Classification 14C1 - Coefficient 187)**
**Rémunération brute mensuelle 1 888,06 € sur 13 mois**
**Basé sur le site de Strasbourg**
**Poste à pourvoir en mai 2023**
**Temps plein**

**Avantages**:

- Horaires individualisés
- 13ème mois
- Prime d’Inté



  • Strasbourg, France MSA ALSACE Temps plein

    **Contexte**: La Mutualité Sociale Agricole est le deuxième régime de protection sociale en France avec 6 millions de personnes couvertes. Elle comprend 16 000 salariés répartis entre 35 caisses et une caisse centrale (CCMSA). Elle couvre l'ensemble de la population agricole (non-salariés et salariés) et de ses ayants droit. Seul régime de protection...


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    **Contexte**: La MSA d'Alsace cherche à pourvoir un(e) poste d'Expert PSSP (H/F) au Pivot/ Fonctionnel Santé, en CDI, à temps plein, à Strasbourg à compter du mois de mai 2023. Expert PSSP dédié au Fonctionnel Santé et détaché partiellement au service de production Prestations en nature (PN). Placé sous l'autorité du Responsable de service...


  • Strasbourg, France MSA Alsace Temps plein

    **La Mutualité Sociale Agricole est le deuxième régime de protection sociale en France avec 6 millions de personnes couvertes. **Elle comprend 16 000 salariés répartis entre 35 caisses et une caisse centrale (CCMSA). **Elle couvre l'ensemble de la population agricole (non-salariés et salariés) et de ses ayants droit.** **Seul régime de protection...


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    **Contexte**: **La Mutualité Sociale Agricole est le deuxième régime de protection sociale en France avec 6 millions de personnes couvertes.** **Elle comprend 17 000 salariés répartis entre 35 caisses et une caisse centrale (CCMSA). **Elle couvre l'ensemble de la population agricole (non-salariés et salariés) et de ses ayants droit.** **Seul régime...


  • Strasbourg, France MSA Alsace Temps plein

    EntrepriseLa Mutualité Sociale Agricole est le deuxième régime de protection sociale en France avec 6 millions de personnes couvertes. Elle comprend 17 000 salariés répartis entre 35 caisses et une caisse centrale (CCMSA). Elle couvre l'ensemble de la population agricole (non-salariés et salariés) et de ses ayants droit.Seul régime de protection...


  • Strasbourg, France MSA Temps plein

    Descriptif du poste La MSA d'Alsace cherche à pourvoir, à compter du mois de juin, un poste de Technicien prestations assurance maladie (H/F), en contrat à durée indéterminée. Au sein du service Santé : Prendre en charge les remboursements des feuilles de soins Prendre en charge des tâches administratives comme l’enregistrement et le...

  • Gestionnaire Assurances

    il y a 1 mois


    Strasbourg, France ACM GIE Temps plein

    Descriptif du poste **Mission principale** La Direction des Prestations aux Personnes a pour cœur de métier la gestion des prestations de nos assurés en prévoyance, emprunteurs et santé. Vous travaillerez au sein de cette Direction, au service prestations prévoyance et emprunteurs. Force de propositions, vous participez activement à la satisfaction...

  • Gestionnaire Assurances

    il y a 1 mois


    Strasbourg, France ACM GIE Temps plein

    **Qui sommes-nous ?** Depuis 1971, nous imaginons, concevons et orientons les offres et services qui contribuent au développement de l’activité assurance du Crédit Mutuel, inventeur du concept de bancassurance. Les Assurances du Crédit Mutuel sont présentes sur les marchés des assurances de biens, de personnes comme de l’assurance-vie, et nous...

  • Expert Bâtiment en Assurance

    il y a 4 semaines


    Strasbourg, France TEXA SERVICES Temps plein

    **Description de la mission**: En qualité d'Expert, vous êtes mandaté(e) par les compagnies d'assurance afin d'effectuer des missions d'expertises chez des particuliers et professionnels. Vous fournissez une prestation intellectuelle afin de permettre à un assureur de procéder à l'indemnisation de son assuré. Rattaché(e) au Responsable de Bureau,...


  • Strasbourg, France La Sécu recrute Temps plein

    **Référent(e) prestations**: - CDI - Montbéliard - 1 917 € par mois - NIVEAU 4 - Télétravail possible - NVHADD84612 **CPAM DU DOUBS**: L'Assurance Maladie est chargée de protéger durablement la santé de chacun dans sa vie personnelle ou professionnelle. Elle prend en charge les remboursements de soins de santé et indemnise les arrêts de travail...


  • Strasbourg, France L'assurance Maladie Temps plein

    **Contexte et enjeux**: Pour renforcer son équipe de maîtrise médicalisée et d’offre de soins, la CPAM des Vosges recrute **un(e) chargé(e) de projet en gestion du risque** qui aura pour principales missions de travailler sur la régulation des dépenses de santé et la qualité des soins. Il (elle) contribue ainsi au quotidien à s’assurer de la...


  • Strasbourg, France L'assurance Maladie Temps plein

    **Contexte et enjeux**: **La Caisse Primaire d'Assurance Maladie des Vosges **recrute un CHARGE DE RECRUTEMENT ET CARRIERES (H/F)** Digitalisation, offres de services et accompagnement individualisés de nos publics (assurés, professionnels de santé, employeurs), politique active de régulation du système de santé, recherche de la performance :...

  • Manager Opérationnel

    il y a 1 mois


    Strasbourg, France L'assurance Maladie Temps plein

    **Contexte et enjeux**: La Direction Régionale du Service Médical (DRSM) Grand-Est est un organisme de Sécurité Sociale rattaché à la Caisse Nationale d'Assurance Maladie (CNAM). Investie d'une mission de service public de contrôle et d'accompagnement des assurés, professionnels et établissements de santé, elle participe à la maîtrise des...

  • Chargé de Statistiques

    il y a 1 mois


    Strasbourg, France L'assurance Maladie Temps plein

    **Contexte et enjeux**: **La Caisse Primaire d'Assurance Maladie des Vosges **recrute un chargé de statistiques (H/F)** **_ A la Sécurité sociale, nous aimons les chiffres ! Et vous ?_** La Sécurité sociale, avec 69 millions d’usagers, constitue aujourd’hui l’une des plus grande base de données d’Europe. Utiliser efficacement ces données est...


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    À propos de nousCezam Recrutement, cabinet d’approche directe et de conseil intervient dans la recherche et l’évaluation de profils experts métiers, cadres et dirigeants.Nos bureaux de Strasbourg, Belfort, Lille et Paris proposent des opportunités de carrière dans divers secteurs d’activités.Notre client, un acteur majeur de l'assurance sur...

  • Agent Administratif Ij

    il y a 1 mois


    Strasbourg, France L'assurance Maladie Temps plein

    **Contexte et enjeux**: TYPE DE CONTRAT : CDD NIVEAU DE REMUNERATION BRUTE MENSUELLE: 1709,28 € brut LIEU DE TRAVAIL : CPAM du DOUBS - Site de Montbéliard : 3, avenue Léon Blum 25215 MONTBELIARD CEDEX HORAIRES : 36, 37, 38 ou 39 H hebdomadaire du lundi au vendredi DUREE DU CONTRAT : 3 CDD à partir du 14/03/2023 La Caisse Primaire d’Assurance...

  • Analyste Budgetaire

    il y a 1 mois


    Strasbourg, France L'assurance Maladie Temps plein

    **Contexte et enjeux**: Le Service du Contrôle Médical de l'Assurance Maladie est investi d'une mission de service public de contrôle et d'accompagnement des assurés, professionnels et établissements de santé. A ce titre, il participe à la maîtrise des dépenses de santé et à la pérennité du système de soins sur le territoire national. La...

  • Expert Evt

    il y a 2 heures


    STRASBOURG, France Stelliant Temps plein

    Stelliant recherche pour son agence de Strasbourg un Expert EVT H/F (Expertise Visio Terrain) en bâtiment.Le rythme de l'Expert EVT est hybride avec 80% du temps sédentaire et 20% sur le terrain (1 journée/semaine).Votre rôle :En qualité d'Expert d'assurance, vous êtes mandaté(e) par les compagnies d'assurance afin d'effectuer des...


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  • Gestionnaires Prestations

    il y a 2 semaines


    Strasbourg, France Mutest Temps plein

    Pour renforcer notre équipe, nous recherchons **2 Gestionnaires Prestations H/F**. Intégré(e) au sein du Pôle Prestations, vous prendrez en charge les dossiers de prestations, dans le cadre des procédures de gestion. **Vos missions principales** Procéder à la liquidation des feuilles de soins et régler des prestations. Mettre en œuvre la...