Charge de Gestion Du Risque Maladie

Il y a 5 mois

Marseille, France CPAM DES BOUCHES-DU-RHONE Temps plein

**CHARGE DE GESTION DU RISQUE MALADIE (H/F)**:

- CDI
- Marseille
- 28 371 € par an
- NIVEAU 5A
- Télétravail possible
- NVHADD92558

**CPAM DES BOUCHES-DU-RHONE**:
Agir ensemble, Protéger chacun

Acteur majeur du système de soins, la Caisse Primaire d'Assurance Maladie des Bouches-du-Rhône (2000 salariés) assure des relations de proximité avec ses publics - assurés, professionnels de santé et employeurs.

Organisme de droit privé avec une mission de service public, la Caisse a pour vocation de gérer les risques liés à la maladie, la maternité, l'invalidité, le décès, les accidents du travail et les maladies professionnelles.

**La CPAM des Bouches-du-Rhône recrute un(e) chargé(e) de gestion du risque maladie (H/F)**

Le service est composé de 4 chargés de gestion du risque maladie et d'un gestionnaire du risque maladie rattachés au responsable du service Maîtrise Médicalisée au sein du Département Santé Régulation de la Direction de la Gestion du Risque(GDR) et du Contrôle-Contentieux.

Les missions du services:
La maîtrise médicalisée des dépenses de santé est un enjeu majeur de l'Assurance Maladie.

Les programmes de maîtrise médicalisée ont notamment pour objectif de modifier, et ce durablement, les pratiques des Professionnels de Santé (PS), en regard de la réglementation, des textes conventionnels et des référentiels de bonne pratique.

**Description du poste**:

- Mettre en œuvre les programmes nationaux de maîtrise médicalisée des dépenses de santé
- Contribuer à la conception, la mise en œuvre et l'évaluation d'actions régionales de maitrise médicalisée et en assurer le suivi auprès de la DCGDR (Direction de la Coordination de la Gestion Du Risque) ; dans ce cadre, le chargé de GDR peut être amené à participer à des instances régionales (pôle ou groupe de travail régional)
- Concevoir et mettre en œuvre des actions locales de maîtrise médicalisée
- Analyser les données issues de requêtes statistiques afin de mettre en exergue des comportements atypiques ou déviants et réaliser des ciblages de PS
- Représenter l'organisme et défendre ses intérêts dans le cadre d'entretiens de sensibilisation auprès de PS atypiques, en binôme avec le Service Médical, ou de visites en entreprises atypiques en matière d'absentéisme
- Élaborer des requêtes SIAM/ERASME (formation à prévoir)
- Assurer la relation client avec les professionnels de santé par des actions de phoning
- Assurer l'interface avec les autres acteurs concourant à la maîtrise des dépenses
- Notifier des indus
- Concevoir des outils de communication (affiches, flyers)

**Profil recherché**:
**Vos compétences**:
**Savoirs (Connaissances) et Savoir-faire (pratiques professionnelles)**:

- Maîtriser Word et Excel (la connaissance d'Access serait un plus)
- Connaitre l'environnement des PS (nomenclature et conventions)
- Être doté d'un bon sens de l'analyse, d'une capacité à synthétiser des données et de qualités rédactionnelles
- Être force de proposition notamment pour optimiser les procédures de travail ou enrichir les plans d'actions de maîtrise médicalisée
- Faire preuve de réactivité et d'adaptabilité eu égard à la grande diversité des thématiques de maîtrise médicalisée

**Savoir-être (compétences comportementales)**:

- Capacité à travailler en équipe, mais aussi en transversalité avec les autres secteurs de directions, avec la cellule régionale de GDR et le service médical
- Qualités pédagogiques et sens avéré de la communication

**Votre formation**:
Être titulaire d'un BAC + 2 a mínima.

**Informations complémentaires**:

- CDI à démarrer dès que possible
- Temps de travail : 39h
- Niveau 5A
- Salaire brut annuel sur 14 mois : à partir de 28 371.78 € + Intéressement
- Titres restaurant d'un montant de 11,52€ / jour travaillé
- Télétravail possible dans le cadre du Protocole local
- Une mutuelle d'entreprise et une prévoyance
- 5 semaines de CP + jusqu'à 20 RTT
- Remboursement des frais de transport en commun à hauteur de 50%
- Prestations sociales et culturelles du Comité Social et Économique (CSE)
- Lieu de travail : Marseille

**Contact**:

- Envoi du CV + LM
- Entretien de pré qualification téléphonique
- Tests techniques
- Entretien en présentiel ou distanciel
- Le Service Développement RH s'engage en faveur de la diversité culturelle, l'égalité hommes-femmes et l'emploi des travailleurs handicapés._

**Les avantages liés au poste**:
Couverture santé, épargne et prévoyance, télétravail, congés, horaires, formation... Découvrez tout ce que propose la Sécurité sociale à ses salariés

Découvrez nos avantages

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  • Chargé(e) de mission

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  • Chargé Moa Assurance Maladie

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    **Chargé MOA Assurance Maladie - H/F**: - CDI - Marseille - 33 000 € par an - NIVEAU 5B - Télétravail possible - NVHADD90422 **CPRPF**: La Caisse de Prévoyance et de Retraite du Personnel ferroviaire (CPR) est un organisme de sécurité sociale à compétence nationale, dont le siège est situé à Marseille, et qui emploie plus de 800...

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    Marseille, Provence-Alpes-Côte d'Azur, France CPRPF Temps plein

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  • Charge de Projets Qualite Et Gestion Des Risques

    Il y a 5 mois

    Marseille, France Centre Régional de Lutte contre le Cancer Institut Paoli-Calmettes Temps plein

    **Détails de l’offre**: **POSTE PROPOSÉ** CHARGE DE PROJETS QUALITE ET GESTION DES RISQUES (H/F) **CONTRAT** CDI **DESCRIPTIF** Nous recrutons un: CHARGE DE PROJETS QUALITE ET GESTION DES RISQUES (H/F) PROFIL Vous disposez dune expérience significative dans le secteur sanitaire en MCO pour le pilotage et la conduite de projets qualité et gestion...

  • Chargé MOA Assurance Maladie

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    Poste de Chargé MOA Assurance MaladieLa Sous-Direction de l'Assurance Maladie (M) est au service des assurés et des offreurs de soins. Elle s'adapte à un environnement qui ne cesse d'évoluer, en s'appuyant sur son savoir-faire et ses partenaires en interne (DSI, RSQP, RH) comme en externe (MSA, Cnam...).Ses principales missions sont :La gestion de la...

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    Description du posteEn tant que chargé.e de maîtrise des risques, vous contribuerez à la réalisation du dispositif national de maitrise des risques en contrôlant la conformité des flux d'informations à la réglementation et aux procédures.MissionsRéaliser les contrôles et le reporting à mener dans le cadre de la délégation de gestion de la...

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    Présentation du posteL'équipe de la Sous-Direction de l'Assurance Maladie de la Caisse de Prévoyance Retraite et de Protection Sociale (CPRPF) recherche un Chargé MOA Assurance Maladie pour rejoindre son équipe dynamique.Vous serez en charge de la gestion et du suivi de projets liés au domaine de l'assurance maladie, en collaboration...

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    Description du posteVous serez chargé(e) de concevoir et de mettre en œuvre des méthodes d'analyse de données pour l'Assurance Maladie. Vous travaillerez en étroite collaboration avec les équipes de la CPAM pour élaborer des stratégies de gestion des ressources humaines et financières.ResponsabilitésElaborer des requêtes dans les bases de données...