Chargé D'études Lutte Contre La Fraude

il y a 1 semaine


Marseille, France CPRPF Temps plein

**Chargé d'études lutte contre la fraude F/H - CDI - Siège**:

- CDI
- Marseille
- de 26 848 € à 30 572 € par an
- NIVEAU 4
- Télétravail possible
- NVHADD100144

**CPRPF**:
La Caisse de Prévoyance et de Retraite du Personnel ferroviaire (CPR) est un organisme de sécurité sociale à compétence nationale, dont le siège est situé à Marseille, et qui emploie plus de 800 salariés.

Elle assure la gestion du régime spécial de retraite et d'assurance maladie des agents et ex-agents au statut SNCF. Elle verse chaque année à ce titre 7 milliards d'euros de prestations sociales à plus de 470.000 bénéficiaires. Elle gère également les prestations AT/MP par délégation de la SNCF.

En lien avec l'ouverture à la concurrence du secteur ferroviaire et en plus de ses missions actuelles, elle gérera à terme les risques maladie et AT/MP pour environ 70 000 bénéficiaires affiliés au régime général, dans le cadre d'une délégation de gestion de la Cnam portant sur l'ensemble des actifs et des futurs retraités de la branche ferroviaire. Elle gérera aussi la portabilité du régime spécial de retraite pour les agents statutaires transférés de la SNCF vers une autre entreprise de la branche.

Le département des affaires juridiques, directement rattaché à la Directrice déléguée à la Protection Sociale, est organisé en deux services : un service Réglementaire et un service Contentieux, dont la lutte contre la fraude. Le département compte 25 collaborateurs. Il intervient en appui de la direction et des sous-directions assurance maladie et retraite pour les activités réglementaires. Il gère les précontentieux et contentieux maladie, retraite, ATMP et fraude sur l'ensemble du territoire.

**Description du poste**:
Le service Juridique Contentieux est organisé en trois pôles. Le pôle fraude recherche dans le cadre d'un remplacement de poste, un/e Référent/e technique en charge du contrôle et de la détection des fraudes et abus relevant des assurés, employeurs ou professionnels de santé.

Les principales activités qui seront confiées consistent, sur la base des fondements réglementaires de l'assurance maladie, à:

- Analyser des données chiffrées liées à la facturation des frais de santé et instruire les signalements frauduleux

Pour cela vous devrez:

- exploiter des signalements interne et externes avec recueil de données,
- réaliser des contrôles complémentaires à ceux réalisés par les équipes de production.

L'analyse et les investigations menées devront permettre d'étayer les éléments de preuves.
- Rédiger des rapports d'enquêtes et des courriers d'indus frauduleux
- Prendre en charge le traitement des réclamations amiables du périmètre (rédaction de notes de présentation des dossiers).

**Profil recherché**:
**Vos compétences**:
Compétences attendues:

- Connaissances de la réglementation relevant de l'assurance maladie
- Très bonne capacité d'analyse et de synthèse
- Bonne aisance écrite (rédaction, orthographe) et orale
- Un réel goût pour les investigations dans le domaine de la fraude
- Maîtrise des outils bureautiques
- Rigueur et curiosité

**Votre formation**:
Une expérience d'investigateur (rice) en lutte contre la fraude ou en gestion du risque maladie est souhaitée. Aussi, la maitrise des outils bureautiques est exigée.

Une formation pourra être dispensée pour la prise de poste.

**Contact**:
Vous recherchez une entreprise avec un environnement de travail agréable qui saura vous faire travailler sur des challenges variés ?

La CPR accompagne ses collaborateurs tout au long de leur parcours à travers des dispositifs d'évolution de carrière dans un cadre stimulant et une ambiance de travail conviviale et bienveillante.

Au sein de notre organisme, vous retrouverez une saine articulation entre la vie professionnelle et personnelle, ainsi qu'une démarche RSE engagée.

Notre processus de recrutement se compose de 2 étapes:

- Entretien avec la responsable du service juridique contentieux, la responsable du département des affaires juridiques et la chargée de recrutement.
- Assessment éventuel avec notre prestataire en fonction du profil


  • Chargé(E) de Mission

    Il y a 5 mois


    Marseille, France La Sécu recrute Temps plein

    **Chargé(e) de Mission - Lutte Contre la Fraude**: - CDI - MARSEILLE - 34 111 € par an - NIVEAU 6 - Télétravail possible - NVHADD85503 **CPAM DES BOUCHES-DU-RHONE**: Le service de la Coordination Régionale de la Gestion du Risque et de la lutte contre la fraude de la CPCAM 13 recherche son/sa futur(e) chargé(e) de missions pour le portefeuille...

  • Chargé(E) de Mision

    Il y a 4 mois


    Marseille, France La Sécu recrute Temps plein

    **Chargé(e) de Mision - Lutte Contre la Fraude**: - CDI - MARSEILLE - 34 111 € par an - NIVEAU 6 - Télétravail possible - NVHADD85503 **CPAM DES BOUCHES-DU-RHONE**: Le service de la Coordination Régionale de la Gestion du Risque et de la lutte contre la fraude de la CPCAM 13 recherche son/sa futur(e) chargé(e) de missions pour le portefeuille...


  • Marseille, France La Sécu recrute Temps plein

    **Chargé de Lutte contre la Fraude**: - CDI - MARSEILLE - 30 406 € par an - NIVEAU 5B - Télétravail possible - NVHADD76816 **CARSAT SUD-EST**: La Carsat Sud-Est regroupe **1681 salariés** qui interviennent dans les domaines de la retraite, de la prévention des risques professionnels et de l'action sanitaire et sociale. La Carsat Sud-Est, c'est aussi...


  • Marseille, Provence-Alpes-Côte d'Azur, France CPR Temps plein

    Rôle et responsabilitésLe département des affaires juridiques, directement rattaché à la Directrice déléguée à la Protection Sociale, est organisé en deux services : un service Réglementaire et un service Contentieux, dont la lutte contre la fraude. Le département compte 25 collaborateurs. Il intervient en appui de la direction et des...


  • Marseille 9e, France CPCAM des Bouches du Rhône Temps plein

    Le service de la Coordination Régionale de la Gestion du Risque et de la lutte contre la fraude de la CPCAM 13 recherche son/sa futur(e) chargé(e) de missions pour le portefeuille thématique _**Lutte Contre la Fraude. **_ Cette opportunité peut vous intéresser ! La Direction de la Coordination Régionale de la Gestion du Risque PACA (DCGDR) est...


  • Marseille, Provence-Alpes-Côte d'Azur, France CPR Temps plein

    Détails du posteLa CPR recherche un spécialiste en lutte contre la fraude pour rejoindre son équipe.Compétences requisesConnaissances juridiques ou bonne compréhension de la législation en matière d'assurance maladieFormation en législation de la protection sociale et en assurance maladieCapacité d'analyse et de synthèse pour traiter des dossiers...


  • Marseille, Provence-Alpes-Côte d'Azur, France CPR Temps plein

    Présentation du posteNous recherchons un spécialiste en lutte contre la fraude pour rejoindre notre équipe au sein du pôle fraude de la CPR. Vous serez chargé de la gestion des signalements internes et externes, de l'analyse des dossiers et de la constitution d'éléments de preuves. Vous travaillerez en étroite collaboration avec les services métiers...


  • Marseille, France CPR Temps plein

    La Caisse de Prévoyance et de Retraite du Personnel ferroviaire (CPR) est un organisme de sécurité sociale à compétence nationale, dont le siège est situé à Marseille, et qui emploie plus de 800 salariés.Elle assure la gestion du régime spécial de retraite et d’assurance maladie des agents et ex-agents au statut SNCF. Elle verse chaque année à...


  • Marseille, Provence-Alpes-Côte d'Azur, France CPR Temps plein

    Présentation du posteCe poste est ouvert au sein de la Caisse de Prévoyance et de Retraite du Personnel ferroviaire (CPR) dans le cadre d'un remplacement de poste. La CPR est un organisme de sécurité sociale à compétence nationale, situé à Marseille, employant plus de 800 salariés. Elle assure la gestion du régime spécial de retraite et...


  • Marseille, France CARSAT SUD-EST Temps plein

    **Manager secteur lutte contre la fraude (F/H)**: - CDI - MARSEILLE - de 30 862 € à 34 111 € par an - NIVEAU 5B - Télétravail possible - NVHADD87553 **CARSAT SUD-EST**: 1 681 salariés en régions Paca et Corse qui concourent chaque jour à la réalisation d'une mission de service public essentielle. **3 grandes missions principales**: - Le calcul...

  • Référent(e) technique fraude

    il y a 4 semaines


    Marseille, Provence-Alpes-Côte d'Azur, France CPR Temps plein

    Offre de poste : Référent(e) technique fraudeL'organisme de sécurité sociale à compétence nationale, la Caisse de Prévoyance et de Retraite du Personnel ferroviaire (CPR), recherche un(e) Référent(e) technique fraude pour rejoindre son équipe.Présentation de l'entrepriseLa CPR est un organisme de sécurité sociale à compétence...

  • Référent(e) technique fraude

    il y a 4 semaines


    Marseille, Provence-Alpes-Côte d'Azur, France CPR Temps plein

    Job DescriptionLa Caisse de Prévoyance et de Retraite du Personnel ferroviaire (CPR) est un organisme de sécurité sociale à compétence nationale, dont le siège est situé à Marseille, et qui emploie plus de 800 salariés.Nous recherchons un référent(e) technique fraude pour rejoindre notre équipe de lutte contre la fraude.ResponsabilitésTraiter...


  • Marseille, France CMACGM Temps plein

    Dirigé par Rodolphe Saadé, le Groupe CMA CGM, un leader mondial du transport maritime et de la logistique, dessert plus de 420 ports dans le monde sur 5 continents. Avec sa filiale CEVA Logistics, et sa division de fret aérien CMA CGM AIR CARGO, le Groupe CMA CGM innove constamment pour proposer à ses clients une offre complète et toujours plus...


  • Marseille, Provence-Alpes-Côte d'Azur, France Rentokil Initial Temps plein

    Découvrez un univers professionnel en constante évolutionNous recherchons pour notre entité Rentokil Initial un Spécialiste en Lutte contre les Nuisibles pour notre agence de Marseille (13).Sous la responsabilité du superviseur technique, vous serez chargé de :Prévenir et éliminer les risques de contamination et de dégâts engendrés par des...


  • Marseille, Provence-Alpes-Côte d'Azur, France CLER Temps plein

    MissionL'assistant évaluation et impact précarité énergétique est chargé de participer à deux projets de lutte contre la précarité énergétique au sein du Pôle Energie, Précarité et Solidarités.ResponsabilitésConduire l'étude d'impact des interventions sur le Square National – Marseille 3ème- Réaliser des visites-conseil eau-énergie à...


  • Marseille, Provence-Alpes-Côte d'Azur, France Agence Appel Médical Marseille Temps plein

    Spécialiste en soins infirmiers au Centre de Lutte contre le CancerAgence Appel Médical Marseille recherche un(e) Infirmier(ère) expérimenté(e) pour un poste au sein d'un Centre de Lutte contre le Cancer.Compétences requises :Expertise en soins infirmiers avec 2 ans d'expérience minimumCapacité à travailler en équipe pluridisciplinaire et à...


  • Marseille, Provence-Alpes-Côte d'Azur, France Rentokil Initial Temps plein

    Découvrez votre nouveau défiVous êtes à la recherche d'une entreprise qui valorise votre expertise et votre passion pour la lutte contre les nuisibles ? Nous sommes à la recherche d'un Technicien Applicateur pour rejoindre notre équipe à Marseille.Principales tâchesPrévenir et éliminer les risques de contamination et de dégâts engendrés...


  • Marseille, France API Engagement Temps plein

    RésuméJe lutte contre l'exclusion par la langue en devenant binôme sociolinguistique, 13001 Marseille, Bénévolat.Secteur : solidarite-insertionFonction : lutte-contre-isolementStructure d'accueil : IOLE Initiative d'Ouverture à la Langue française pour l'EgalitéDescription du posteNous recherchons donc une personne disponible 1 heure...


  • Marseille, Provence-Alpes-Côte d'Azur, France Agence Appel Médical Marseille Temps plein

    Poste d'Infirmier(ère) au Centre de Lutte contre le CancerAgence Appel Médical Marseille recherche un(e) Infirmier(ère) expérimenté(e) pour un poste au sein d'un Centre de Lutte contre le Cancer.Compétences requisesExpertise en soins infirmiers avec 2 ans d'expérience minimumCapacité à travailler en équipe pluridisciplinaire et à...


  • Marseille, Provence-Alpes-Côte d'Azur, France École des Avocats Centre Sud Temps plein

    Offre de stageL'Association Droits & Habitats (ADH) propose un stage de droit pénal dans le cadre de la lutte contre l'habitat indigne et les marchands de sommeil.ContexteL'ADH est une association implantée dans le 18ème arrondissement de Paris depuis [date]. Elle accompagne les ménages dans l'accès à leurs droits en matière...