Enquêteur Risque Maladie

Il y a 6 mois


ClermontFerrand, France Pôle Emploi Temps plein

La CPAM du Puy-de-Dôme est un organisme de Sécurité sociale, de droit privé, de 650 salariés qui a pour principales missions : - d'assurer le remboursement des soins ;
- de permettre l'indemnisation de plus de 500 000 assurés pour les risques maladie, maternité, invalidité, décès et accidents du travail ;
- d'accueillir ses clients et de les informer sur leurs droits ;
- de garantir l'accès aux soins pour tous ;
- de planifier des actions en matière de gestion du risque visant à favoriser le bon usage des soins et la maîtrise des dépenses de santé ;
- de développer une politique d'action sanitaire et sociale et de prévention. Rejoindre la CPAM, c'est aussi intégrer une entreprise engagée pour l'égalité des chances et développant une politique RH basée sur la qualité de vie au travail. Vous bénéficiez d'un environnement moderne et agréable et de nombreux avantages : une conciliation de la vie professionnelle et privée, un plan de déplacement entreprise ainsi qu'une infrastructure offrant des services variés (réfectoire, salle de sport, ) Au sein du service contrôle contentieux et fraudes, les missions et activités à mettre en œuvre sont les suivantes : - Traiter des signalements internes et externes des fraudes, activités fautives ou abusives des différents publics (assurés, professionnels ou établissements de santé et employeurs). - Participer à la mise en œuvre des divers programmes de contrôle (national, régional et local). - Vérifier et recouper les informations dans les différentes bases de données pour identifier les anomalies. - Mener toutes les investigations nécessaires (exercice du droit de communication ) en collaboration avec les autres services et les partenaires. - Réaliser des enquêtes auprès de différents publics. - Formaliser les résultats obtenus dans des procès-verbaux d'audition, des rapports d'enquête. - Mettre en œuvre les différentes suites contentieuses (procédure des pénalités financières, actions pénales, ordinales, conventionnelles ). Un diplôme juridique et/ou une expérience significative dans le domaine juridique sont exigés. Ce poste requiert : - des capacités d'analyse et de recherches dans le respect des procédures et des délais - des capacités rédactionnelles et synthèse - des qualités relationnelles, avec une maitrise d'entretiens dans le respect de la déontologie et du secret professionnel - une bonne connaissance de l'environnement institutionnel - un sens de l'organisation, de l'autonomie et de la rigueur - des connaissances des outils bureautiques (word, excel) - un esprit d'équipe
- **Qualification**:Technicien
- **Profil recherché**:

- **Expérience**:1 an
- **Formation**:Bac+2 ou équivalents
- **Compétences recherchées**:

- Droit social
- Constater les dommages, dégâts, pertes sur les lieux du sinistre et auprès des assurés
- Déployer les procédures d'indemnisation des assurés, victimes
- Analyser l'origine, la cause et les circonstances d'un sinistre
- Vérifier les garanties souscrites dans le cas d'un sinistre
- Être à l'écoute, faire preuve d'empathie
- Faire preuve de rigueur et de précision



  • Clermont-Ferrand, France La Sécu recrute Temps plein

    **Enquêteur risque maladie**: - CDI - CLERMONT-FERRAND - 26 838 € par an - NIVEAU 4 - Télétravail possible - NVHADD80844 **CPAM DU PUY-DE-DOME**: La CPAM du Puy-de-Dôme est un organisme de Sécurité sociale, de droit privé, de 650 salariés qui a pour principales missions : - d'assurer le remboursement des soins ; - de permettre l'indemnisation de...


  • Clermont-Ferrand, France CPAM du Puy-de-Dôme Temps plein

    La CPAM du Puy-de-Dôme est un organisme de Sécurité sociale, de droit privé, de 650 salariés qui a pour principales missions: - d’assurer le remboursement des soins ; - de permettre l’indemnisation de plus de 500 000 assurés pour les risques maladie, maternité, invalidité, décès et accidents du travail ; - d’accueillir ses clients et de les...


  • Clermont-Ferrand, France CPAM DU PUY-DE-DOME Temps plein

    **Délégué Assurance Maladie**: - CDI - CLERMONT FERRAND - NIVEAU 4 - Télétravail possible - NVHADD93630 **CPAM DU PUY-DE-DOME**: La CPAM du Puy-de-Dôme est un organisme de Sécurité sociale qui compte environ 600 salariés et qui a pour principales missions: - d'assurer le remboursement des soins ; - de permettre l'indemnisation de plus de 500 000...


  • Clermont-Ferrand, France La Sécu recrute Temps plein

    **Conseiller de l'Assurance Maladie - CAM (H/F)**: - CDI - CLERMONT-FERRAND - NIVEAU 3 - Télétravail possible - NVHADD80457 **DRSM AUVERGNE-RHONE-ALPES**: La direction régionale du Service médical (DRSM), service déconcentré de la CNAM, recherche un(e) **CONSEILLER(E) DE L'ASSURANCE MALADIE (CAM).** La DRSM Auvergne Rhône-Alpes compte plus de 850...

  • Chargé de Prévention

    Il y a 6 mois


    Clermont-Ferrand, France CPAM DU PUY-DE-DOME Temps plein

    **Chargé de prévention H/F**: - CDI - CLERMONT-FERRAND - NIVEAU 5A - NVHADD91979 **CPAM DU PUY-DE-DOME**: La Cpam du Puy-de-Dôme est un organisme de sécurité sociale dynamique, de droit privé, employant 650 salariés. Elle assure la gestion de 630 000 bénéficiaires, 3775 professionnels de santé et verse plus de 2 milliards d'euros de prestations...

  • Agent Administratif

    Il y a 3 mois


    Clermont-Ferrand, France CPAM du Puy-de-Dôme Temps plein

    La CPAM du Puy-de-Dôme est un organisme de Sécurité sociale, de droit privé, de plus de 650 salariés, qui travaillent au service de la préservation et de la qualité de la santé de plus de 650.000 assurés. Vous souhaitez rejoindre une entreprise dynamique et innovante, qui soutient des valeurs fortes ? Au-delà de nos missions pour préserver la...

  • Agent Administratif

    Il y a 3 mois


    Clermont-Ferrand, France CPAM DU PUY-DE-DOME Temps plein

    **Agent Administratif (H/F)**: - CDD - CLERMONT-FERRAND - 1 808 € par mois - NIVEAU 3 - NVHADD97992 **CPAM DU PUY-DE-DOME**: **Contexte** *** La CPAM du Puy-de-Dôme est un organisme de Sécurité sociale, de droit privé, de plus de 650 salariés, qui travaillent au service de la préservation et de la qualité de la santé de plus de 650.000...


  • Clermont-Ferrand, France Air France-KLM Temps plein

    Coordonner la politique Hygiène, Sécurité, Environnement (HSE) de la Direction Engineering et Maintenance (DEM) - Assurer la veille réglementaire pour le périmètre DEM en relation avec la DSVMR (Direction Sécurité des Vols et Maîtrise des Risques) - Valider la rédaction des procédures HSE pour le périmètre DEM - Définir les contrôles...


  • Clermont-Ferrand, France Pôle Emploi Temps plein

    Vous bénéficiez d'un environnement de travail moderne avec une infrastructure offrant des services variés (réfectoire en terrasse, salle de sport, bibliothèque ) Les avantages : Titres restaurant, politique de congés et de RTT avantageuse, participation aux frais de transport (prime mobilité durable) et à la cotisation mutuelle, prime de crèche, un...

  • Téléconseiller (H/F)

    Il y a 6 mois


    Clermont-Ferrand, France CPAM DU PUY-DE-DOME Temps plein

    **Téléconseiller H/F**: - CDI - CLERMONT-FERRAND - 1 808 € par mois - NIVEAU 3 - NVHADD88960 **CPAM DU PUY-DE-DOME**: La CPAM du Puy-de-Dôme est un organisme de sécurité sociale dynamique, de droit privé, employant 630 salariés. Elle assure la gestion de 588 000 bénéficiaires, 3775 professionnels de santé et verse plus de 2 milliards d'euros de...


  • Clermont-Ferrand, France La Sécu recrute Temps plein

    **Gestionnaire administratif et budgétaire H/F**: - CDI - Lyon ou Clermont-Ferrand - NIVEAU 4 - Télétravail possible - NVHADD84423 **ARS AUVERGNE-RHÔNE-ALPES**: L'Agence Régionale de Santé (ARS) est l'interlocuteur unique des professionnels de santé et du médico-social, des services de l'Etat, des collectivités territoriales et des organismes...

  • Coordinateur Qse

    Il y a 2 mois


    Clermont-Ferrand, France API Restauration Temps plein

    **_API Restauration_**_, créée en 1956, est aujourd'hui le 4ème acteur de la restauration collective en France._ - Avec ses 12000 salariés, notre groupe est en constant développement._ - Notre devise ? Construisons ensemble, par nos choix, un avenir meilleur et faisons-le _**_avec Passion !_** Dans le cadre de notre développement sur la région...


  • Clermont-Ferrand, France Air France Temps plein

    Responsable Hygiène Sécurité Environnement H/F **Métier**: - QSE/SMI - Prévention & Sécurité au travail **Catégorie socio-professionnelle**: - Cadre **Présentation du contexte**: - HOP !, compagnie aérienne filiale du Groupe Air France, recherche Responsable HSE (F/H) en CDI basé sur le site de Clermont-Ferrand (63) pour une prise de poste...


  • Clermont-Ferrand, France CENTRE HOSPITALIER SAINTE-MARIE Temps plein

    _L’Association Hospitalière Sainte-Marie, 5 600 collaborateurs répartis sur 8 départements, est leader dans la prise en charge psychiatrique et médico-sociale en France. L’Association gère des établissements privés de statut ESPIC situés dans les Alpes-Maritimes, Ardèche-Drôme, Aveyron, Haute-Loire, Puy de Dôme-Allier et le Rhône._ - Les...

  • Testeur de Logiciels

    Il y a 6 mois


    Clermont-Ferrand, France CPAM du Puy-de-Dôme Temps plein

    La CPAM du Puy-de-Dôme est un organisme de Sécurité sociale, de droit privé, de plus de 650 salariés, qui travaillent au service de la préservation et de la qualité de la santé de plus de 650.000 assurés. Elle assure de nombreuses missions, notamment le remboursement et l’indemnisation des assurés contre les divers risques, le financement du...

  • Testeur de Logiciels

    Il y a 6 mois


    Clermont-Ferrand, France CPAM du Puy-de-Dôme Temps plein

    La CPAM du Puy-de-Dôme est un organisme de Sécurité sociale, de droit privé, de plus de 650 salariés, qui travaillent au service de la préservation et de la qualité de la santé de plus de 650.000 assurés. Elle assure de nombreuses missions, notamment le remboursement et l’indemnisation des assurés contre les divers risques, le financement du...

  • Animateur Hse

    il y a 3 semaines


    Clermont-Ferrand, France Celium Energies Temps plein

    Nous recherchons un animateur ou une animatrice HSE pour rejoindre notre équipe dynamique. Vous serez chargé(e) de promouvoir et de garantir la santé, la sécurité et l'environnement au sein de notre entreprise. Votre rôle sera essentiel pour assurer le respect des normes HSE et pour sensibiliser l'ensemble du personnel aux bonnes...


  • Clermont-Ferrand, France Ortec Group Temps plein

    **Description de la mission**: Activités de Management de projet: Préparation et pilotage des outils afférents au management de projet: - Plans de Management de Projet : initialisation + mises à jour régulières ; - Planification des opérations : établissement des plannings d'opérations et leurs mises à jour régulières ; - Analyse des risques -...

  • Neuropshycologue (H/F)

    Il y a 4 mois


    Clermont-Ferrand, France Association Hospitalière Sainte-Marie Puy de Dôme Temps plein

    ✨ **L’Association Hospitalière Sainte-Marie** ✨ **5 600 collaborateurs** répartis sur **8 départements**, leader dans la prise en charge **psychiatrique** et **médico-sociale** en France. Les **Établissements Sainte-Marie Puy-de-Dôme - Allier** comprennent: - Un **centre hospitalier** - Cinq **établissements médico-sociaux** Nous assurons...


  • Clermont-Ferrand, France La Région Auvergne-Rhône-Alpes Temps plein

    **Missions et activités**: - LA REGION RECHERCHE UN CHARGE DE PROXIMITE RELATIONS HUMAINES- La DEL - Direction de l’Éducation et des Lycées - coordonne l’ensemble des actions relevant de la compétence éducative de la Région.- Dans la Direction, trois directions adjointes, « Rhône », « Alpes » et « Auvergne », correspondant chacune à une...