Enquêteur (H/F)
il y a 2 semaines
**Contexte**:
Acteur local de l'Assurance Maladie, la Caisse primaire d’assurance maladie (CPAM) du Val de Marne verse plus de 3 milliards d’euros de prestations au titre de la maladie, de la maternité, du décès et des risques professionnels, à plus d’1 million de bénéficiaires. Elle met également en œuvre à leur attention des actions de prévention et de promotion de la santé et veille au bon usage des soins. Ses 1 380 collaborateurs se mobilisent au quotidien pour assurer un service de qualité à ses publics : assurés, professionnels de santé, employeurs, partenaires.
**Mission/Activités**:
Le pôle lutte contre la fraude a pour mission de détecter et investiguer sur des dossiers de suspicion de fraude concernant les bénéficiaires de prestations sociales versées par la CPAM (assurés, professionnels de santé, offreurs de soins, employeurs ).
Il est en charge pour tous les dossiers pour lesquels une activité fautive ou une fraude est avérée de la mise en œuvre de la récupération des sommes versées à tort et de l’engagement d’actions contentieuses à sa disposition (plainte pénale, plainte ordinale, action conventionnelle, procédure de pénalité, transaction)
Le pôle est composé de 16 agents:
2 managers,
5 investigateurs,
5 enquêteurs,
1 expert technique,
et 3 juristes.
L’enquêteur a pour mission de mener des investigations en chambre et de terrain sur des dossiers de bénéficiaires de prestations maladie/maternité/accident du travail/ maladie professionnelle versées par la CPAM 94 pour lesquels une suspicion de fraude existe suite à une détection d’anomalies par voie interne (via des programmes nationaux, régionaux ou de la détection locale) ou suite à un signalement en provenance de partenaires et de tout public.
Dans ce cadre, il procède aux investigations documentaires lui permettant de recueillir l’ensemble des pièces justificatives du dossier (recensement sur les outils métier de la documentation, échange avec les partenaires) et de réaliser une première analyse de la situation au regard de la législation en vigueur.
Il réalise des enquêtes de terrain pour des dossiers pour lesquels il a conduit les investigations en chambre ou pour des dossiers instruits dans un premier temps par un investigateur fraude. Les enquêtes donnent lieu à déplacement chez l’interlocuteur, à convocation sur le site de la CPAM 94 ou à des auditions téléphoniques. Ainsi, peuvent être interrogés des assurés sociaux, des professionnels de santé, des employeurs, des organismes extérieurs tels que la Direction des finances publiques, les banques L’enquête de terrain permettra d’obtenir des éléments matériels probants caractérisant la fraude.
L’enquêteur est tenu de rédiger un rapport d’enquête en respectant le formalisme normé. Ce rapport est transmis au rédacteur ou attaché juridique amené à qualifier les faits juridiquement et à donner la suite contentieuse adaptée. L’enquêteur a, à ce niveau, un rôle majeur de mise en évidence des griefs. Il élabore, en étroite collaboration avec les juristes, le tableau de préjudice lié à son enquête.
L’enquêteur enregistre l’ensemble de ses dossiers dans un outil de gestion national nommé OG3S et réalise le reporting attendu. Il doit également tenir des statistiques sur son activité.
De manière subsidiaire, l'enquêteur réalise des enquêtes d'assujettissement et des enquêtes de solvabilité pour le service ainsi que pour la Commission de recours amiable, le Contentieux général ou le Recours contre tiers.
**Compétences**:
**Compétences et/ou qualités professionnelles souhaitées**
- Maîtrise de Word et Excel,
- Maîtrise des techniques d’analyse et de synthèse,
- Maîtrise des techniques rédactionnelles : savoir rédiger de manière construite, lisible, claire, synthétique, objective et selon des critères normés,
- Savoir étudier et analyser différents types de documents internes ou externes d’ordre fiscal, social, etcafin d’être en capacité de déceler les anomalies au regard de la législation applicable,
- Aisance dans l’analyse statistique,
- Faire preuve de rigueur,
- Faire preuve de discernement et perspicacité,
- Savoir adapter sa communication écrite et orale selon ses interlocuteurs,
- Savoir faire preuve d’initiative et d’autonomie,
- Savoir travailler dans l’urgence et prioriser son travail,
- Etre organisé,
- Etre réactif,
- Etre disponible,
- Etre garant de la confidentialité,
- Avoir le sens du travail en équipe,
- Connaître la législation AS/AT et les applicatifs internes,
- Actualiser en permanence ses connaissances.
**Formation**:
Bac + 2
ou expérience en interne ou dans l’emploi
Des connaissances législation sécurité sociale serait un plus
Des connaissances juridiques seraient appréciées (droit de la sécurité sociale, droit pénal notamment)
**Conditions particulières**:
**Conditions
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Enquêteur / Enquêtrice Téléphone
il y a 4 semaines
Paris 2e, France iddem Temps plein**About us** IDDEM institut d’enquête et de sondage est à la recherche de personnes dynamiques, souriantes, aimables et polies pour réaliser des enquêtes sur notre plateau téléphonique. Vous avez une bonne maitrise du français, le contact facile pour échanger et à l'aise au téléphone. Vous ferez preuve d’un bon sens de l’organisation, de...
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Enqueteur/enquetrice Etudes Marketing
il y a 1 mois
Paris, France INFORMATION RESOURCES Temps pleinENQUETEUR/ENQUETRICE ETUDES MARKETING Circana est l'une des 7 filiales européennes du leader américain de l’information Marketing Vente Produits de Grande Consommation (450 personnes en France). En tant que l’une des entreprises pionnières dans le domaine du Big data, Circana est l’entreprise au niveau mondial qui intègre le plus grand volume de...
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Enqueteurs (H/F)
il y a 4 semaines
Paris, France Samsic Emploi - Paris – 8 Temps pleinNous recherchons des enqueteurs H/F. départ des gares BERCY, AUSTERLITZ, MONTPARNASSE. Enquetes réalisées dans les trains. **Profil recherché** Début de mission le 09/05/2023 au 18/06/2023. **Informations supplémentaires** Expérience souhaitée **:Débutant à 1 an** Durée de la mission **:1 Mois** Véhiculé **:Non** Sans diplôme Débutant à...
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Enqueteurs Sncf
il y a 4 semaines
Paris, France Samsic Emploi - Paris – 8 Temps pleinSAMSIC recherche pour l'un de ses clients, des enquêteurs H/F pour intervenir dans les trains au départ des gares **AUSTERLITZ, MONTPARNASSE, BERCY.** Vous vérifiez uniquement la validité des titres de transport sans verbaliser les voyageurs. **2 PERIODES POUR LES ENQUETES**: **1ère période : du 31/03 au 14/04** **2ème période : à partir du 2...
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Enqueteurs Sncf
il y a 7 jours
Paris, France Samsic Emploi - Paris – 8 Temps pleinSAMSIC recherche pour l'un de ses clients, des enquêteurs H/F pour intervenir dans les trains au départ des gares **AUSTERLITZ, MONTPARNASSE, BERCY.** Vous vérifiez uniquement la validité des titres de transport sans verbaliser les voyageurs. **Vous êtes disponible totalement du 31 mars 2023 au 14 avril 2023** **Une formation de 04h00 est prévue sur...
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Enqueteurs Sncf
il y a 7 jours
Paris, France Samsic Emploi - Paris – 8 Temps pleinSAMSIC recherche pour l'un de ses clients, des enquêteurs H/F pour intervenir dans les trains au départ des gares **AUSTERLITZ, MONTPARNASSE, BERCY.** Vous vérifiez uniquement la validité des titres de transport sans verbaliser les voyageurs. **Vous êtes disponible totalement du 09 mai 2023 au 10 juin 2023** **Une formation de 04h00 est prévue le 09...
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Enqueteurs Sncf
il y a 4 semaines
Paris, France Samsic Emploi - Paris – 8 Temps pleinSAMSIC recherche pour l'un de ses clients, des enquêteurs H/F pour intervenir dans les trains au départ des gares **AUSTERLITZ, MONTPARNASSE, BERCY.** Vous vérifiez uniquement la validité des titres de transport sans verbaliser les voyageurs. **Vous êtes disponible totalement du 09 mars 2023 au 14 avril 2023** **Une formation de 04h00 est prévue le...
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Enquêteur-enquêtrice Téléphonique
il y a 5 jours
Paris, France CALLSON Temps pleinCallson, société d'études de marché spécialisée dans le recueil de données, recrute un enquêteurs H/F bilingue Allemand pour réaliser des interviews par téléphone auprès de professionnels. Vous intégrerez une équipe à taille humaine et participerez à des études dans divers secteurs d’activités. Vos missions **Mission**: Assurer la...
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Enquêteur-enquêtrice Téléphonique
il y a 7 jours
Paris, France CALLSON Temps pleinCallson, société d'études de marché spécialisée dans le recueil de données, recrute un enquêteurs H/F bilingue Japonais pour réaliser des interviews par téléphone auprès de professionnels. Vous intégrerez une équipe à taille humaine et participerez à des études dans divers secteurs d’activités. Vos missions **Mission**: Assurer la...
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Enquêteur (H/F)
il y a 4 semaines
Paris, France CPAM DU VAL DE MARNE Temps pleinActeur local, la Caisse primaire d’assurance maladie (CPAM) du Val de Marne verse plus de 3 milliards d’euros de prestations au titre de la maladie, de la maternité, du décès et des risques professionnels, à plus d’1 million de bénéficiaires. Elle met également en œuvre à leur attention des actions de prévention et de promotion de la santé...
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Enquêteur Téléphonique
il y a 7 jours
Paris 11e, France Le Terrain Paris Temps pleinLe Terrain Paris, société spécialisée dans le recueil et le traitement des données, réalise pour ses clients des enquêtes auprès des particuliers et des entreprises. Nous recrutons des enquêteurs/enquêtrices : après une formation à nos méthodes d'enquêtes, vous avez pour mission d'administrer des questionnaires par téléphone, dans nos locaux...
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Enqueteur Fraudes
il y a 7 jours
Paris, France CPAM DE PARIS Temps plein**ENQUETEUR FRAUDES H/F**: - CDI - PARIS - NIVEAU 5A - NVHADD88785 **CPAM DE PARIS**: Travailler à l'Assurance Maladie, c'est s'engager au sein d'un **collectif **animé par la **culture du résultat,** où chacun met ses **compétences **au service de **nombreux projets** pour **protéger la santé** de plus de 60 millions d**'assurés** : _AGIR...
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Enqueteur Judiciaire
il y a 3 semaines
Paris, France CPAM DE PARIS Temps plein**ENQUETEUR JUDICIAIRE F/H**: - CDI - PARIS - 26 436 € par an - NIVEAU 6 - NVHADD88267 **CPAM DE PARIS**: **Rejoindre l'Assurance Maladie, c'est avoir la garantie d'avoir une mission qui a du sens !** **C'est agir pour garantir l'accès universel aux droits et permettre l'accès aux soins de 60 millions de personnes tout au long de leur vie. C'est...
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Enquêteur (H/F)
il y a 1 semaine
Paris, France EXCELLCIUM Solutions Temps pleinOpportunité chez Excellcium : Devenez un Acteur Clé de la Conformité bancaire et assurantielle A propos de nous: Depuis plus d'une décennie, Excellcium accompagne ses clients, acteurs majeurs du secteur bancassurance, sur les sujets de conformité réglementaire et de lutte contre la déshérence des contrats. Le Groupe est devenu le leader de la...
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Enquêteur Téléphonique
il y a 4 semaines
Paris 11e, France Le Terrain Paris Temps pleinLe Terrain Paris, société spécialisée dans le recueil et le traitement des données, réalise pour ses clients des enquêtes auprès des particuliers et des entreprises. Nous recrutons des enquêteurs/enquêtrices : après une formation à nos méthodes d'enquêtes, vous avez pour mission d'administrer des questionnaires par téléphone, dans nos locaux...
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Enquêteur en Face à Face
il y a 7 jours
Paris 17e, France TRYOM Temps pleinTryom Lorient, société spécialisée dans les études marketing et les sondages, recherche des Enquêteurs terrain (H/F) sur Paris, au départ de Porte Maillot. A bord des différentes navettes en direction de l'Aéroport de Paris - Beauvais, vous aurez pour missions: - interroger les usagers dans le cadre d'une enquête de satisfaction Dates : prise de...
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Enquêteur Téléphonique
il y a 3 jours
Paris 18e, France CALLSON Temps plein**Callson**, société d'études de marché spécialisée dans le recueil de données, recrute des enquêteurs H/F pour réaliser des interviews par téléphone auprès de professionnels et/ ou particuliers. Vous intégrerez une équipe à taille humaine et participerez à des études dans divers secteurs d’activités. **Mission**: Assurer la passation...
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Enquêteur Téléphonique
il y a 4 semaines
Paris 18e, France CALLSON Temps plein**Callson**, société d'études de marché spécialisée dans le recueil de données, recrute des enquêteurs H/F pour réaliser des interviews par téléphone auprès de professionnels et/ ou particuliers. Vous intégrerez une équipe à taille humaine et participerez à des études dans divers secteurs d’activités. **Mission**: Assurer la passation...
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Enquêteur Téléphonique
il y a 4 semaines
Paris 18e, France CALLSON Temps plein**Callson**, société d'études de marché spécialisée dans le recueil de données, recrute des enquêteurs H/F pour réaliser des interviews par téléphone auprès de professionnels et/ ou particuliers. Vous intégrerez une équipe à taille humaine et participerez à des études dans divers secteurs d’activités. **Mission**: Assurer la passation...
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Enquêteur Téléphonique
il y a 7 jours
Paris 15e, France Olap Temps pleinL’Observatoire des Loyers de l’Agglomération Parisienne (Olap) procède comme chaque année à la réactualisation de sa base de données de loyers et recherche dans ce cadre: Des enquêteurs (trices) A temps plein de 12h45 à 20h15 ou à temps partiel (17h15 - 20h15 au minimum obligatoire) pour effectuer des appels téléphoniques auprès de...
