Conseiller Services de l'Assurance Maladie H/F

CPAM DE LA CORREZELa Caisse Primaire d'Assurance Maladie (CPAM) de la Corrèze, dont le siège social est basé à Tulle, recrute sur le poste de Conseiller Services de l'Assurance Maladie F/H en CDI, afin de rejoindre les équipes du Direction Médicale, basé à TULLE. La Corrèze est un département de la région Nouvelle Aquitaine, dont Tulle est la Préfecture. Au cœur du pays des « Mille Sources », la Corrèze est connue pour ses espaces verts, son riche patrimoine culturel, ainsi que pour la proximité des services. La ville de Tulle est située à ¿ heure de Brive, au croisement des autoroutes A20 (Paris-Toulouse) et A89 (Bordeaux-Lyon). Nous sommes ainsi à environ 4 heures de Pa-ris, 2 heures 30 de Bordeaux ou encore de de Toulouse. Les déplacements en train sont également facilisés, ainsi que ceux en avion, pour certains itinéraires, avec l'aéroport de Brive Vallée de la Dordogne. La CPAM de la Corrèze est un organisme de sécurité sociale qui compte 243 collaborateurs, accompagnant de manière dynamique et innovante les assurés, les professionnels de santé et les employeurs. Sa mission principale est de protéger durablement la santé de chacun de ses assurés, en se mobilisant sur le champ de la prévention, en assurant l'accès de tous à des soins de qualité au meilleur coût, et en garantissant à chacun qu'il pourra continuer à vivre décemment en cas de survenue d'un risque lié à la santé. Elle verse chaque année environ 930 millions d'euros de prestations et assure près de 194 000 bénéficiaires corréziens. Le service médical pilote l'ensemble des activités médico-administratives et contribue à garantir la pertinence des soins, l'équité entre assurés et la sécurité médico-légale des décisions. C'est une direction pluri-professionnelle qui regroupe des praticiens conseils (médecins, dentistes, et pharmaciens), des infirmières du service médical et des agents administratifs. En tant que Conseiller Services de l'Assurance Maladie H/F, vous intégrerez une équipe dynamique et engagée au service des assurés. La candidate, le candidat retenu devra se conformer aux exigences du Plan de Sécurité du Système d'Information.

Description du poste

• Analyser rapidement la situation ou le problème exposé par l'interlocuteur, lui fournir des informations d'ordre général et l'orienter le cas échéant vers le partenaire interne ou externe concerné ;
• Assurer l'accompagnement attentionné des assurés ;
• Détecter et signaler les situations à risque de non recours aux droits, de rupture et d'incompréhension des droits et de renoncement aux soins ;
• Promouvoir et conseiller des offres de service de l'Assurance Maladie adaptées (Offre sur rebond : compte Ameli, application carte vitale, mon espace Santé) ;
• Promouvoir (phoning et actions de terrain) les dispositifs de prévention portés par l'assurance maladie
• Dans le cadre du suivi des arrêts de travail :
• Identifier les situations problématiques en lien avec le médecin conseil ;
• Remobiliser et informer l'assuré sur les démarches à mener et les étapes à suivre dans son parcours, et assurer l'interface avec le médecin traitant et les partenaires (prévention de la désinsertion professionnelle (PDP)) ;
• Assurer le suivi des démarches d'accès aux droits et aux soins, et orienter vers les interlocuteurs internes et externes appropriés (Service social, PFIDASS, Services de santé au travail ).
• Conseiller, orienter et accompagner les différents publics dans l'exercice de leurs droits et obligations au regard de la législation.

Profil recherché

• Connaitre la législation et l'offre de services en santé de l'Assurance Maladie relative à son domaine d'activité ;
• Connaitre les fondamentaux de la communication (écrite, orale) ;
• Connaitre les fondamentaux des techniques d'entretien liées à la relation avec le client ;
• Savoir détecter les anomalies, repérer un dysfonctionnement et effectuer les signalements auprès des interlocuteurs compétentes ;
• Être capable de cibler les besoins de l'interlocuteur et l'accompagner vers l'offre appropriée à son be-soin ;
• Apporter une réponse fiable et compréhensible à son interlocuteur dans le temps imparti ;
• Savoir argumenter, convaincre afin d'emporter l'adhésion et faire évoluer les comportements ;
• Faire preuve d'initiative dans le cadre de son périmètre de responsabilité.

Votre formation

Une première expérience réussie dans le domaine de l'accueil (physique ou téléphonique) serait appréciée.

Accompagnement

Un dispositif de formation sera mis en place