Référent Technique Contrôle de Prestations

**Référent technique contrôle de prestations (H/F)**:

- CDI
- Evry
- de 26 000 € à 28 000 € par an
- NIVEAU 4
- Télétravail possible
- NVHADD96893

**CPAM DE L'ESSONNE**:
**Pour postuler, **CLIQUEZ ICI

**CPAM de l'Essonne**

Lorsque vous entendez entreprise dynamique, innovante, socialement responsable, pensez-vous tout de suite à l'Assurance Maladie ?

Si vous recherchez une mission qui a du sens ce qui va suivre va sûrement vous intéresser

L'Assurance Maladie en quelques mots : conseiller, accompagner et protéger

Acteur local au service de la solidarité nationale, la Caisse Primaire d'Assurance Maladie (CPAM) du 91 avec ses 1200 collaborateurs, se mobilise au quotidien au service de ses publics : employeurs, assurés et professionnels de santé.

La CPAM met également en œuvre des actions de prévention, de promotion de la santé et veille au bon usage des soins.

**Description du poste**:
Au sein de la Direction Financière et Juridique, le service du contrôle interne se compose d'un responsable de service, 3 responsables d'unité, 4 chargés d'études et 25 référents de contrôle.

Il doit mettre en place et réaliser les contrôles obligatoires de la CNAM, c'est-à-dire ceux prévus au PCSAC (Plan de Contrôle Socle de l'Agent Comptable) ou dans le cadre de la certification des comptes, mais aussi ceux décidés localement. Ces contrôles portent majoritairement sur les différents processus de production (gestion des bénéficiaires, prestations en nature, prestations en espèces) mais peuvent aussi être plus transverses comme par exemple, le contrôle des virements atypiques réalisés chaque matin.

La politique de contrôle et de lutte contre la fraude (LCF), constitue un des enjeux fondamentaux de l'Assurance maladie. Par ses missions, le référent technique contrôle prestations contribue à la prévention des risques financiers et des risques de non-qualité dans le cadre de la délégation confiée par le Directeur Comptable et Financier mais également à la détection des fraudes.
- Vérifier la conformité de la liquidation des prestations et de mises à jour des fichiers conformément à la règlementation en vigueur et au regard des pièces justificatives.
- Détecter des dysfonctionnements les anomalies et proposer des actions correctives
- Détecter des atypies relevant de la suspicion de fraudes (surfacturation, falsification des pièces justificatives )
- Analyser, argumenter les constats d'anomalies et synthétiser les résultats
- Evaluer le montant de l'incidence financière générée par une anomalie ou une erreur
- Participer régulièrement aux opérations d'amélioration de la fiabilité des prestations à travers les réunions qualité organisées entre le SCI et les services ordonnateurs ou des ateliers

Quelques déplacements et missions sont à prévoir en dehors du site d'affectation.

**Profil recherché**:
**Vos compétences**:

- Des connaissances réglementaires et législatives sur les prestations servies par la CPAM seraient un atout.
- Une bonne maîtrise des outils bureautiques Word et Excel.
- Une personnalité autonome, réactive avec une curiosité d'esprit avérée, un goût pour la recherche documentaire et l'investigation.
- Des capacités d'analyse et de synthèse, un esprit critique, une tendance à se positionner comme force de proposition.
- Des aptitudes méthodologiques, une bonne capacité d'adaptation et être en mesure de s'approprier rapidement les modes opératoires, les circuits de travail du service et de l'organisme.
- Des qualités rédactionnelles et relationnelles.

**Informations complémentaires**:
Nous vous proposons:
Un CDI à temps plein

Un protocole d'accord prévoyant une durée hebdomadaire de 39h et un système de plages horaires flexibles pour une meilleure conciliation des temps.

Une rémunération annuelle brute sur 14 mois, à partir de 26K€, négociable selon profil

Une prime d'intéressement, de crèche.

Un remboursement du titre de transport à hauteur de 75%.

Une complémentaire santé d'entreprise.

Une carte tickets restaurants comprenant des chèques déjeuners d'une valeur de 11,51€ avec une prise en charge de 60% par l'employeur.

Une possibilité d'exercer partiellement votre activité en télétravail à compter de 6 mois d'ancienneté sur le poste (sous respect des conditions de l'accord télétravail).

Un accès aux offres et avantages du CSE sans conditions d'ancienneté.

Accessible par le RER D Evry-Courcouronnes (10 minutes à pied) ou en bus.

**Procédure de recrutement**

Dans le cas où votre profil retiendrait notre attention, le processus de recrutement reprendra les étapes suivantes:

- Passation de tests de raisonnement et de personnalité à distance ;
- Entretien avec un jury composé d'un interlocuteur RH et d'un opérationnel.
- La CPAM de l'Essonne place la diversité au cœur de ses préoccupations et s'engage sur l'égalité des chances professionnelle, l'em