Coordinateur(Trice) Plateforme R.p.s Mh

I. MISSION GLOBALE

Les missions confiées à la plateforme sont au nombre de quatre et le coordonnateur(trice) devra garantir la mise en œuvre et la cohérence des missions du suivi du projet de la plateforme en lien avec l’équipe pilote:

- Mission 1 : structurer une offre lisible, avant tout généraliste (approche orientée rétablissement) et, le cas échéant, spécialisée (dimension technique, ajustée à chaque type de troubles), dans une logique proactive d’aller-vers.
- Mission 2 : réaliser ou coordonner une évaluation des besoins et des compétences des personnes concernées sur le plan clinique, fonctionnel, cognitif, social et professionnel ; accompagner la personne dans la définition de son projet de vie ; proposer des indications de prises en charge personnalisées en fonction du bilan d’évaluation préalable, ceci dans une temporalité adaptée à la situation de la personne.
- Mission 3 : diffuser les connaissances auprès des équipes de proximité et proposer une offre de formation et/ou diffuser et promouvoir des formations existantes : psychiatrie de secteur, autres structures sanitaires, établissements et services médico-sociaux, professionnels libéraux, services à destination des personnes en situation de handicap psychique (accès aux droits et à la citoyenneté, habitat, appui à la participation sociale, accompagnement du projet professionnel, pair-aidance ).
- Mission 4 : mettre en place ou aider les acteurs à mettre en place des programmes de réhabilitation.

**II**: PRINCIPALES ACTIVITES

Sous l’autorité du Médecin Responsable de l’espace de jour des Maisons Hospitalières en lien avec l’équipe de pilotage de la plateforme, le ou la coordinatrice aura pour mission:
De Garantir et Organiser le parcours du patient au sein de la plateforme
Etablir, organiser et gérer des liens permettant l'optimisation de la prise en charge sanitaire, sociale et médicosociale d'une personne dans un parcours de soins.

Coordonner la réalisation d'une démarche pluridisciplinaire selon le projet de soins établi.
- Respect du processus d’admission et les modalités d’adressage
- Gestion des rendez-vous, gestion des dossiers patients, traçabilité
- Respect des étapes d’évaluation par l’équipe pluridisciplinaire (psychiatre, neuropsychologue, psychologue, infirmier, ergothérapeute)
- Organiser et planifier les rdv des patients:

- Évaluation clinique
- Évaluation cognitive
- Évaluation fonctionnelle
- Évaluation sociale et des ressources environnementales
- Évaluation des compétences professionnelles à organiser avec les partenaires sociaux et

médico-sociaux le cas échéant
- Organiser et planifier la phase de bilan de l’équipe d’évaluation:

- bilan et modalités de partage des informations avec l’accord de la personne concernée
- synthèse des éléments d’évaluation à partir des compétences et des difficultés de la personne et de son environnement.

Les évaluations sont mobilisées en fonction de la demande ou des attentes de la personne, en cohérence avec son projet de vie.
- Organiser la synthèse avec l’équipe de pilotage qui est garante de l’orientation des choix des programmes de soins et des orientations vers les unités référentes.
- Garantir le retour de l’information sur les décisions prise auprès de tous les participants à l’accompagnement, la personne elle-même, et avec son accord son entourage, le médecin traitant, les services d’accompagnement.

**Mission 3 et 4**: diffuser les connaissances auprès des équipes de proximité et proposer une offre de formation et/ou diffuser et promouvoir des formations existantes

Collaborer à la construction d’un plan de développement de l’offre de réhabilitation psychosociale avec l’équipe de pilotage au sein des unités référentes par la mise en place d’un plan de formation annuelle

Veiller au déploiement d’une offre qui respecte les recommandations de l’ARS en soins de RPS, de l’usage de soins de réhabilitation psychosociale à partir d’outils validés ou référencés (ETP) en langue française et ayant fait l’objet d’études permettant de démontrer leur efficacité.

Communiquer et donner de la visibilité aux missions de la plateforme en proposant et participant à toute action ou manifestation destinée à faire connaitre la Plateforme.

Travailler en concertation et en transversalité avec la plateforme P2R95 d’Argenteuil en vue d’échanges et de proposer une offre complémentaire en matière de RPS, de formation et de diffusion de bonnes pratiques.

Autres missions
- Identifier, proposer et élaborer des outils opérationnels susceptibles de participer à l’amélioration des pratiques,
- Assurer l’interface entre interlocuteurs internes et externes sur le territoire de santé (établissements de santé, libéraux, réseaux, associations, CLSM) et la plateforme
- Élaborer et rédiger des rapports d'activité
- Elabo