Conseiller en Prevention Et Repression Des Fraudes

il y a 2 semaines

Chartres, France L'assurance Maladie Temps plein

**Contexte et enjeux**:
**Au sein du service lutte contre la fraude, composé de 4 conseillers, d’un conseiller expert, vous serez placé sous la responsabilité du Responsable de service**

**Votre mission**:

- Assurer une veille dans le cadre de la lutte contre la fraude aux droits et prestations versées par l’assurance maladie:

- participer à la mise en œuvre des contrôles contentieux issus des programmes nationaux, régionaux, du plan de contrôle local

et exploiter les signalements
- mener des investigations dans le respect des protocoles et recueillir des éléments probants
- calculer le préjudice financier pour la caisse et proposer et mettre en œuvre la suite contentieuse appropriée
- assurer le reporting des activités de détection et de sanction de la fraude et garantir le suivi des dossiers en concertation avec les services internes concernés (prestations, comptabilité, contentieux, service médical ) et les partenaires externes (CODAF, organismes sociaux,.. )
- sur les dossiers détectés de fraude complexe ou à fort enjeu financier, assurer le recouvrement amiable et forcé des sommes indument versées par la Caisse

Dans le cadre de missions d’investigation, la personne recrutée sera engagée dans le processus de formation « investigateur administratif » et pourra être amenée à exercer les fonctions d’agent assermenté suite au suivi d’une formation adaptée.

**Votre profil**:

- **Savoir**:

- Maîtriser la législation, la réglementation en vigueur
- Maîtriser les outils bureautiques
- Connaître les règles de la maîtrise des risques inhérents aux activités des différents processus de production et supports
- Connaître l'environnement institutionnel et les partenaires externes : rôles, missions, modes d'échanges d'information établis avec eux
- Connaître les exigences de la Politique de Sécurité du Système d’Information de l’Assurance Maladie et s’y conformer.
- ** Savoir-faire**:

- Posséder une expertise technique (confirmée) d’un ou plusieurs domaines relevant de l’Assurance Maladie
- Capacité à enquêter et investiguer de façon pertinente sur différents sujets
- Savoir mettre en œuvre des capacités d'analyse et de synthèse
- Définir les priorités et planifier ses activités
- Présenter des documents structurés et argumentés à la hiérarchie
- ** Savoir-faire relationnel**:

- Faire preuve d’autonomie
- Adapter sa communication écrite ou orale
- Etre force de conviction et de proposition
- Respecter la confidentialité des informations recueillies

**Votre formation**:
formation et/ou expérience juridique seront appréciées

**Informations complémentaires**:

- Conformément aux engagements pris par l’Assurance Maladie en faveur de l’accueil et de l’intégration des personnes en situation de handicap, cet emploi est ouvert à toutes et à tous sous réserve de l’accord de la médecine du travail._
- 13ème et 14ème mois, participation frais de transports en commun pris en charge à 50%, tickets restaurant, mutuelle d’entreprise, semaine de 39h avec 20 jours RTT annuels, horaires variables, subventions voyages ou chèques vacances octroyés par CSE, prime de creche, intéressement, compte épargne temps, plan d’épargne interentreprise et plan d’épargne retraite collectif_

**Contact**:

  • Investigateur Administratif Lutte Contre La Fraude en Apprentissage

    il y a 3 jours

    Chartres, France CPAM D'EURE-ET-LOIR Temps plein

    **INVESTIGATEUR ADMINISTRATIF LUTTE CONTRE LA FRAUDE EN APPRENTISSAGE**: - Contrat d'apprentissage (alternance) - CHARTRES - NIVEAU 3 - NVHADD108049 **CPAM D'EURE-ET-LOIR**: L'Assurance Maladie est une institution forte qui assure l'accompagnement de santé de plus de 4 personnes sur 5 en France et ce, depuis plus de 70 ans. Aujourd'hui, la Caisse...

  • Chargé de Prévention de la désinsertion professionnelle

    il y a 2 semaines

    Chartres, Centre-Val de Loire, France SISTEL, Service de Prévention et de Santé au Travail en Eure-et-Loir Temps plein

    Service Interprofessionnel de Santé au Travail en Eure et Loir – S.I.S.T.E.L.recherche un(e) Chargé(e) de Prévention de la Désinsertion Professionnelle (PDP) en CDD - 1 an.Mission principale :En collaboration avec l'équipe santé travail, le Chargé de Prévention de la Désinsertion Professionnelle (PDP) analyse la situation des salariés afin de...

  • Investigateur Administratif Lcf en Apprentissage

    il y a 2 jours

    Chartres, France CPAM Eure et Loire Temps plein

    Entreprise Rejoindre l’Assurance Maladie, c’est partager une même ambition : garantir un accès universel aux droits et permettre l’accès aux soins. Chaque jour, les plus de 310 collaborateurs de la CPAM d’Eure-et-Loir se mobilisent au service des 388 828 bénéficiaires, 1 365 professionnels de santé et des 11 122 employeurs du département. Elle...

  • Téléconseiller Prévention

    il y a 2 semaines

    Chartres, France La Sécu recrute Temps plein

    **Téléconseiller prévention (H/F)**: - CDD - CHARTRES - 1 781 € par mois - NIVEAU 3 - NVHADD75071 **CPAM D'EURE-ET-LOIR**: vous êtes intégré au sein de la CPAM de Chartres **Description du poste**: - Appels téléphoniques: - Aux assurés en Affection Longue Durée sans Médecin Traitant et échanges téléphoniques ou mail avec les...

  • medecin pmi h/f

    il y a 2 semaines

    Chartres, Centre-Val de Loire, France Département d'Eure et Loir Temps plein

    Le Conseil départemental d'Eure-et-Loir rassemble près de 2 000 agents mobilisés chaque jour au service des Euréliens.Dans le cadre du renforcement de nos équipes, nous recrutons un Médecin de Protection Maternelle et Infantile (PMI).Vous jouez un rôle essentiel de prévention sanitaire, de conseil et de contrôle, auprès des femmes enceintes, des...

  • Conseiller/receptionnaire Service Mecanique

    il y a 3 jours

    Chartres, France CONCESSION FORD ET MAZDA Temps plein

    Le groupe Procureur concessionnaire FORD et MAZDA secteur 28 et 27, recrute pour la concession de LUCE un CONSEILLER/RECEPTIONNAIRE SERVICE MECANIQUE (H/F) compétent pour rejoindre notre équipe. Poste basé à LUCE. Contrat CDI à temps plein. (35h). Rémunération attractive + primes +13ème mois, nombreux avantages tels que mutuelle, chèques...

  • Manager de Secteur

    il y a 1 semaine

    Chartres, France CPAM D'EURE-ET-LOIR Temps plein

    **MANAGER DE SECTEUR (H/F)**: - CDI - CHARTRES - de 40 481 € à 44 743 € par an - NIVEAU 7 - Télétravail possible - NVHADD113996 **CPAM D'EURE-ET-LOIR**: **En Centre Val de Loire, la Caisse Primaire d'Assurance Maladie**d'Eure-et-Loir**assure l'accès aux droits et aux soins de près de 385.000 bénéficiaires. Présente sur 3 sites de production et...

  • Assistant(e) Juridique et Conseil

    il y a 2 jours

    Chartres, Centre-Val de Loire, France Accompagnement Stratégie Eure et Loir Temps plein

    Rejoignez notre équipe juridique et conseil en pleine croissance Notre cabinet d'expertise comptable, reconnu dans le secteur agricole, développe son activité de conseil juridique et fiscal auprès d'une clientèle diversifiée. Dans le cadre de notre stratégie de développement, nous recrutons un(e) Assistant(e) Juridique et Conseil (F/H).Vos...

  • Fondé de Pouvoir

    il y a 2 semaines

    Chartres, France CAF D'EURE-ET-LOIR Temps plein

    **Fondé de Pouvoir (H/F)**: - CDI - CHARTRES - NIVEAU 7 - Télétravail possible - NVHADD108793 **CAF D'EURE-ET-LOIR**: **Vous avez l'âme managériale et vous êtes à la recherche de nouveaux défis ?** Rejoignez la Direction Comptable et Financière en tant que manager stratégique et **devenez notre** **nouveau Fondé de Pouvoir**(adjoint du...

  • Chargé de Conseil Et Développement en Action

    il y a 2 semaines

    Chartres, France CAF D'EURE-ET-LOIR Temps plein

    **Chargé de Conseil et développement en action sociale H/F**: - CDI - CHARTRES - NIVEAU 5B - Télétravail possible - NVHADD95747 **CAF D'EURE-ET-LOIR**: La Caf d'Eure-et-Loir, ce sont 170 salariés qui travaillent au quotidien à répondre aux besoins des familles et des partenaires euréliens. Elle est implantée dans 4 villes du département, avec un...