Investigateur Administratif Lutte Contre La Fraude

La Caisse primaire d'assurance maladie du Haut-Rhin (CPAM 68) est un organisme de protection sociale, de droit privé, chargé d'une mission de service public.

Nous sommes près de 540 salarié-e-s qui portons dans notre exercice quotidien des valeurs d'**universalité, de solidarité, responsabilité et d'innovation**, auprès d'environ 753 000 personnes bénéficiaires du système de santé dans le département.

La Caisse primaire d'assurance maladie du Haut-Rhin verse plus de 2,40 milliards d'euros de prestations au titre de la maladie, de la maternité, du décès et des risques professionnels. Elle met également en œuvre à leur attention des actions de prévention et de promotion de la santé et veille au bon usage des soins. La CPAM est également dotée d'un Centre d'examens de santé et d'un Centre de santé dentaire.

**_ Qui sommes-nous ?_**

La CPAM du Haut-Rhin est une entreprise à but non lucratif:

- avec des missions prioritaires en santé publique,
- un engagement fort en termes de service rendu à nos clients (assurés, employeurs, professionnels de santé).
- des métiers diversifiés porteurs de sens, du poste de technicien au métier de dirigeant,
- une gestion des compétences ambitieuse, avec des dispositifs de formation certifiants,
- une entreprise socialement responsable et engagée sur le plan environnemental,
- des conditions de travail adaptées pour concilier vie professionnelle / vie personnelle.

Nous œuvrons collectivement, au quotidien, dans l'esprit de notre signature **:agir ensemble, protéger chacun.**

**Description du poste**:
Vous souhaitez (re)donner du sens à votre projet professionnel ? Vous allez pouvoir mettre vos compétences au profit de l’intérêt général en intégrant l’équipe du Département Juridique et Lutte contre la Fraude (DJLCF) qui met en œuvre chaque année un plan de contrôle-contentieux et de répression des fraudes, des activités fautives et abusives.

**Le service et l'équipe**:
Le service Lutte Contre la Fraude est composé de 15 personnes qui assurent le suivi des signalements et des investigations associées.

Afin de répondre aux enjeux de lutte contre la fraude, la CPAM du Haut-Rhin recrute un-e **Investigateur administratif**.

**Les missions qui vous seront confiées**:

- Exploiter les signalements de suspicion de faute, de fraude et d'abus
- Réaliser les 1ères analyses en effectuant les recherches et les vérifications associées
- Réaliser les investigations nécessaires selon le respect des protocoles et à l’aide de nos différents outils “Assurance Maladie”, )
- Émettre les hypothèses pour les confirmer ou les infirmer
- Assurer la réalisation des rapports d’investigation et des propositions de suite contentieuse à mettre en place
- Assurer la réalisation de calcul de préjudice subi et/ou de calcul de préjudice évité
- Participer à la mise en œuvre des actions et des programmes nationaux en analysant des données
- Dans l'exercice de vos missions, vous vous conformez à la Politique de Sécurité du Système d'Information (PSSI) de l'assurance maladie : respecter les règles du secret professionnel concernant les informations médicales, administratives (vie privée) et les données stratégiques de l'entreprise._

**Profil recherché**:
**Votre formation et expérience professionnelle**:
Vous êtes issu.e d'une formation Bac+2, et vous disposez idéalement d'une première expérience**acquise dans le dans le domaine de la lutte contre la fraude (sécurité sociale, audit, gendarmerie, police,...)

Bien entendu, vous êtes formé-e et accompagné-e dans votre prise de poste.

**Les savoirs et savoir-faire métier attendus**:

- Vous travaillez dans un environnement à la réglementation complexe qui demande un réel investissement pour en acquérir les bases (des notions de droit seraient appréciées)
- Maitrise des outils informatiques (un niveau avancé sur Excel serait apprécié)
- Appétence pour la réalisation de recherches complexes et pour les travaux d’investigation

Des savoir-faire seront bien-sûr indispensables mais au-delà de compétences techniques, nous recherchons avant tout **LA personnalité** qui saura faire la différence:

- Autonome, organisé(e) et faisant preuve d'adaptation, vous êtes capable de hiérarchiser votre activité et d'évaluer le degré d'urgence d'une situation pour la traiter dans les délais impartis
- Excellent sens du relationnel et de la communication
- Persévérance
- Curiosité
- Travail en équipe et de manière transverse

**Informations complémentaires**:
Date de prise de fonction **:Juillet 2025**

Contrat**: CDI**

Lieu de travail **:Mulhouse**

Durée hebdomadaire de travail **:Temps plein**_(36h/semaine et 3 RTT/an ou 38h/semaine et 15 RTT/an)_

Niveau **:4A**

Rémunération mensuelle brute **:2008,88 €**

**Vos avantages en nous rejoignant** (selon conditions en vigueur):

- Gratification annuelle : 13ème mois
- Allocation vacances (équivalente à un 14ème mois)
- Intéressement
- Carte ticket restaurant
- Horaires variables (chez nous, l'équilibre vie privée/vie pro c'est