Enquêteur Risque Maladie

il y a 4 jours

ClermontFerrand, France Pôle Emploi Temps plein

La CPAM du Puy-de-Dôme est un organisme de Sécurité sociale, de droit privé, de 650 salariés qui a pour principales missions : - d'assurer le remboursement des soins ;
- de permettre l'indemnisation de plus de 500 000 assurés pour les risques maladie, maternité, invalidité, décès et accidents du travail ;
- d'accueillir ses clients et de les informer sur leurs droits ;
- de garantir l'accès aux soins pour tous ;
- de planifier des actions en matière de gestion du risque visant à favoriser le bon usage des soins et la maîtrise des dépenses de santé ;
- de développer une politique d'action sanitaire et sociale et de prévention. Rejoindre la CPAM, c'est aussi intégrer une entreprise engagée pour l'égalité des chances et développant une politique RH basée sur la qualité de vie au travail. Vous bénéficiez d'un environnement moderne et agréable et de nombreux avantages : une conciliation de la vie professionnelle et privée, un plan de déplacement entreprise ainsi qu'une infrastructure offrant des services variés (réfectoire, salle de sport, ) Au sein du service contrôle contentieux et fraudes, les missions et activités à mettre en œuvre sont les suivantes : - Traiter des signalements internes et externes des fraudes, activités fautives ou abusives des différents publics (assurés, professionnels ou établissements de santé et employeurs). - Participer à la mise en œuvre des divers programmes de contrôle (national, régional et local). - Vérifier et recouper les informations dans les différentes bases de données pour identifier les anomalies. - Mener toutes les investigations nécessaires (exercice du droit de communication ) en collaboration avec les autres services et les partenaires. - Réaliser des enquêtes auprès de différents publics. - Formaliser les résultats obtenus dans des procès-verbaux d'audition, des rapports d'enquête. - Mettre en œuvre les différentes suites contentieuses (procédure des pénalités financières, actions pénales, ordinales, conventionnelles ). Un diplôme juridique et/ou une expérience significative dans le domaine juridique sont exigés. Ce poste requiert : - des capacités d'analyse et de recherches dans le respect des procédures et des délais - des capacités rédactionnelles et synthèse - des qualités relationnelles, avec une maitrise d'entretiens dans le respect de la déontologie et du secret professionnel - une bonne connaissance de l'environnement institutionnel - un sens de l'organisation, de l'autonomie et de la rigueur - des connaissances des outils bureautiques (word, excel) - un esprit d'équipe
- **Qualification**:Technicien
- **Profil recherché**:

- **Expérience**:1 an
- **Formation**:Bac+2 ou équivalents
- **Compétences recherchées**:

- Droit social
- Constater les dommages, dégâts, pertes sur les lieux du sinistre et auprès des assurés
- Déployer les procédures d'indemnisation des assurés, victimes
- Analyser l'origine, la cause et les circonstances d'un sinistre
- Vérifier les garanties souscrites dans le cas d'un sinistre
- Être à l'écoute, faire preuve d'empathie
- Faire preuve de rigueur et de précision

  • Délégué Assurance Maladie

    il y a 1 semaine

    Clermont-Ferrand, France CPAM DU PUY-DE-DOME Temps plein

    **Délégué Assurance Maladie**: - CDI - CLERMONT FERRAND - NIVEAU 4 - Télétravail possible - NVHADD93630 **CPAM DU PUY-DE-DOME**: La CPAM du Puy-de-Dôme est un organisme de Sécurité sociale qui compte environ 600 salariés et qui a pour principales missions: - d'assurer le remboursement des soins ; - de permettre l'indemnisation de plus de 500 000...

  • Délégué Assurance Maladie

    il y a 6 jours

    Clermont-Ferrand, France CPAM DU PUY-DE-DOME Temps plein

    **Délégué Assurance Maladie (H/F)**: - CDI - CLERMONT-FERRAND - 2 107 € par mois - NIVEAU 4B - Télétravail possible - NVHADD111557 **CPAM DU PUY-DE-DOME**: La CPAM du Puy-de-Dôme est un organisme de sécurité sociale dynamique, de droit privé, employant 630 salariés. Elle assure la gestion de 588 000 bénéficiaires, 3775 professionnels de...

  • Agent Administratif

    il y a 6 jours

    Clermont-Ferrand, France CPAM du Puy-de-Dôme Temps plein

    La CPAM du Puy-de-Dôme est un organisme de Sécurité sociale, de droit privé, de plus de 650 salariés, qui travaillent au service de la préservation et de la qualité de la santé de plus de 650.000 assurés. Vous souhaitez rejoindre une entreprise dynamique et innovante, qui soutient des valeurs fortes ? Au-delà de nos missions pour préserver la...

  • Téléconseiller (H/F) (H/F)

    il y a 2 semaines

    Clermont-Ferrand, France Pôle Emploi Temps plein

    Vous bénéficiez d'un environnement de travail moderne avec une infrastructure offrant des services variés (réfectoire en terrasse, salle de sport, bibliothèque ) Les avantages : Titres restaurant, politique de congés et de RTT avantageuse, participation aux frais de transport (prime mobilité durable) et à la cotisation mutuelle, prime de crèche, un...

  • Téléconseiller (H/F)

    il y a 16 heures

    Clermont-Ferrand, France La Sécu recrute Temps plein

    **Téléconseiller H/F**: - CDI - CLERMONT-FERRAND - 1 808 € par mois - NIVEAU 3 - NVHADD85409 **CPAM DU PUY-DE-DOME**: La CPAM du Puy-de-Dôme est un organisme de sécurité sociale dynamique, de droit privé, employant 630 salariés. Elle assure la gestion de 588 000 bénéficiaires, 3775 professionnels de santé et verse plus de 2 milliards d'euros de...

  • Travailleur de Sante Pair

    il y a 1 semaine

    Clermont-Ferrand, France CENTRE HOSPITALIER SAINTE MARIE Temps plein

    _L’Association Hospitalière Sainte-Marie, 5 600 collaborateurs répartis sur 8 départements, est leader dans la prise en charge psychiatrique et médico-sociale en France. L’Association gère des établissements privés de statut ESPIC situés dans les Alpes-Maritimes, Ardèche-Drôme, Aveyron, Haute-Loire, Puy de Dôme-Allier et le Rhône._ - Nous...

  • Cdd Assistant Social Issoire

    il y a 2 semaines

    Clermont-Ferrand, France CARSAT AUVERGNE Temps plein

    **Contexte**: La Carsat Auvergne (Caisse d'Assurance Retraite et de la Santé au Travail) est un organisme de Sécurité sociale à compétence régionale. Organisme de droit privé chargé de la gestion d'un service public, la Carsat met en œuvre les politiques nationales définies dans les domaines de la retraite et de la santé (prévention des risques...

  • Ingénieur expert construction

    il y a 4 semaines

    Clermont-Ferrand, France JS ASSOCIES Temps plein

    Rejoignez une équipe passionnée et engagée dans l'expertise technique d'assurance depuis plus de 40 ans. Spécialiste de la gestion des risques pour le compte d'assureurs, courtiers, entreprises, collectivités ou particuliers, l'entreprise intervient en expertise de sinistres, audit, conseil & prévention. En tant qu'Expert Construction salarié, vous...

  • INGÉNIEUR EXPERT CONSTRUCTION

    il y a 2 jours

    Clermont-Ferrand, France JS ASSOCIÉS Temps plein

    INGÉNIEUR EXPERT CONSTRUCTION (F/H) CLERMONT-FERRAND (63) Rejoignez une équipe passionnée et engagée dans l’expertise technique d’assurance depuis plus de 40 ans. Spécialiste de la gestion des risques pour le compte d’assureurs, courtiers, entreprises, collectivités ou particuliers, l’entreprise intervient en expertise de sinistres, audit,...

  • Educateur Spécialisé H/F

    il y a 10 heures

    Clermont-Ferrand, Auvergne-Rhône-Alpes, France SPONSOR SANTE Temps plein

    Sponsor Santé, agence d'intérim spécialisée dans le secteur médical et paramédical, recherche pour l'un de ses clients un(e) Éducateur(trice) spécialisé(e).Vous accompagnerez des enfants, adolescents ou adultes en difficulté sociale, en situation de handicap ou en perte d'autonomie, afin de favoriser leur développement, leur autonomie et leur...