Manager Délégué Assurance Maladie

**Manager Délégué Assurance Maladie**:

- CDI
- Avignon
- de 30 862 € à 30 863 € par an
- NIVEAU 5B
- NVHADD92406

**CPAM DE VAUCLUSE**:
La Caisse Primaire d'Assurance Maladie (CPAM) de Vaucluse est un organisme de droit privé ayant en charge une mission de service public. La CPAM au service de ses assurés, des professionnels de santé et des employeurs effectue les remboursements liés aux risques maladie, maternité/paternité, accident du travail, maladie professionnelle, invalidité et décès.

Notre Département Accompagnement des Professionnels de Santé et des Employeurs (DAPSE) recherche un Manager du pôle Délégué Assurance Maladie et coordination des actions de gestion du risque maladie.

Ce département est composé de 6 pôles:

- _Le pôle Relation professionnels de santé (RPS)_: Équipe de 5 techniciens en charge des mises à jour du FNPS (Fichier National des professionnels de santé)
- _Le pôle Délégué numérique en santé (DNS) / Conseiller relation entreprise (CRE) : _Équipe de 3 DNS et 2 CRE en charge de la promotion des téléservices auprès des professionnels de santé et des employeurs,
- _Le pôle Délégué Assurance Maladie_**_ _**_(DAM)_: Équipe de 4 DAM qui ont pour mission l'accompagnement des professionnels de santé, le suivi de la règlementation et la gestion du risque,
- _Le pôle Exercice Coordonné_: 2 DAM Exercice coordonné (Délégués d'Assurance Maladie) qui ont pour mission l'accompagnement des structures de soins pluri professionnelles,
- _Le pôle Prado_: 5 CAM (Conseillers d'Assurance Maladie) dont l'objectif est l'accompagnement des assurés pour leur retour à domicile après une hospitalisation,
- _Le pôle Relation Conventionnelle_: 1 chargée en réglementation des professionnels de santé, chargée également du secrétariat des commissions paritaires locales.

**Description du poste**:
La maîtrise médicalisée des dépenses de santé est un enjeu majeur de l'Assurance Maladie, eu égard à un ONDAM (Objectif National de Dépenses d'Assurance Maladie) toujours plus ambitieux. Les programmes de maîtrise médicalisée ont pour finalité de modifier, et ce durablement, les pratiques des professionnels de santé, libéraux ou en établissements, au regard de la réglementation et des référentiels de bonne pratique.

Ainsi, le manager aura pour mission de mener à bien les objectifs fixés en matière d'accompagnement des professionnels de santé et de mettre en œuvre des programmes nationaux et régionaux de maîtrise médicalisée des dépenses de santé. Pour cela, il s'appuiera sur l'équipe des Délégués de l'assurance Maladie et notamment d'un chargé de mission gestionnaire du risque maladie.

Par ailleurs, il sera rattaché à la responsable et l'adjointe du département d'accompagnement des professionnels de santé et des employeurs.

Principales activités:

- Est responsable de l'encadrement et de l'animation de l'équipe des DAM
- Définit des objectifs individuels en cohérence avec les indicateurs de l'organisme,
- Assure les visites accompagnées et l'évaluation des DAM,
- Suit la réalisation et assure le reporting des objectifs opérationnels de son périmètre d'activité,
- Coordonne, avec le Service Médical, la mise en œuvre des programmes en fonction de la feuille de route définie par l'instance de pilotage Cpam/Service Médical et en lien avec la stratégie locale, régionale et nationale,
- Assure la gestion de projets transversaux de gestion du risque ou d'accès aux soins,
- Met en œuvre les programmes nationaux et régionaux de maîtrise médicalisée des dépenses de santé,
- Conçoit et met en œuvre des actions locales de maîtrise médicalisée, adaptées au contexte local,
- Participe et représente la CPAM lors des réunions régionales sur des thématiques de gestion du risque,
- Participe à la préparation et à l'animation des commissions paritaires conventionnelles avec les professionnels de santé,
- Contribue à la conception et à l'évaluation d'actions régionales de maitrise médicalisée et assure le suivi auprès de la DCGDR (Direction de la Coordination de la Gestion Du Risque) et des membres des pôles Gestion du risque thématiques régionaux,
- Participe à l'élaboration d'outils d'analyse de l'activité des professionnels de santé et d'outils de communication,
- Analyse les données issues de requêtes statistiques afin de mettre en exergue des comportements atypiques ou déviants, propose des ciblages de professionnels de santé, et formalise ses propositions sous la forme de notes de problématique.

**Profil recherché**:
**Vos compétences**:

- Une maîtrise des sujets de GDR (gestion du risque) et de leurs enjeux
- Des compétences managériales avérées,
- Des compétences de pilotage et de suivi de l'activité : le manager devra participer activement au pilotage du processus Accompagnement des Offreurs de Soins, processus à fort enjeu pour l'organisme en matière de