Coordinateur.rice de Parcours

**Contexte**

Appui Santé 37, association loi 1901, porte le Dispositif d’Appui à la Coordination d’Indre-et-Loire. Le service a pour objectif d’aider les professionnels de santé, médico-sociaux et sociaux, à trouver des solutions concrètes pour faciliter la prise en charge et l’accompagnement des personnes en situation complexe, quel que soit l’âge, la pathologie de la personne. Appui Santé 37 apporte cet appui aux professionnels en mettant en cohérence et en articulant l’ensemble des fonctions d’appui à la coordination présentes dans le territoire.

**Mission générale**

Le/La coordinateur/rice de parcours vient en soutien de cette démarche en proposant un accompagnement global pour des personnes en situation dite complexe. Il/elle intervient à la suite d’un processus défini d’orientation par les professionnels. Il/elle fait le lien entre les différents intervenants autour de la personne : professionnels sanitaires, médico-sociaux et sociaux, et avec la famille et l’entourage. Il/elle participe également, par ses actions, à la démarche de co-responsabilité des acteurs promue par Appui Santé 37.

Le/La coordinateur/rice de parcours intervient sur un poste partagé entre le dispositif d’appui à la coordination (0,90 ETP)

**Principales Activités**

Sous la responsabilité de la responsable de territoire:

- **Appui à la coordination des parcours complexes DAC**:

- Réceptionne, enregistre et analyse les demandes des professionnels
- Informe et oriente les professionnels vers l’offre du territoire pouvant répondre aux besoins identifiés
- Réalise une évaluation globale de la situation en recueillant les éléments auprès des professionnels intervenants, de la personne et de son entourage selon les modalités les plus adaptées (en distanciel, sur le lieu d’exercice des professionnels, au domicile de la personne,)
- Analyse les besoins (ponctuels, intermittents ou sur le long cours) en lien avec les professionnels, la personne et son entourage
- Organise la concertation des professionnels concernés par la situation pour mettre en commun les données d’évaluation et mettre en cohérence l’ensemble des interventions
- Elabore en concertation avec les professionnels, la personne et éventuellement son entourage un plan d’actions en tenant compte des évaluations et interventions professionnelles déjà en place ; et s’assure de son ajustement à l’évolution des besoins de la personne
- Evalue le suivi effectif des préconisations par les professionnels responsables de leur mise en œuvre
- S’assure de l’information des différents acteurs pour le suivi de la situation
- **Partenariat / déploiement du dispositif**
- Remonte auprès du responsable les données territoriales et informations nécessaires aux missions d’intégration : dysfonctionnements et risques de ruptures dans le Parcours, processus d'orientation, difficultés d'accès à un service ou à certaines informations...
- Développe un partenariat local en favorisant la coopération, la coordination et la co-responsabilisation des partenaires tout en veillant à ne pas s’y substituer
- Participe aux activités de partenariat, d’information et de communication (coordinations autonomies, rencontres partenaires, soirées thématiques, conférences, formations universitaires,)
**- Participation au fonctionnement d’Appui Santé 37**
- Assure auprès du responsable, un retour d’informations sur les situations accompagnées
- Assure le reporting et la traçabilité de son activité au travers de l’utilisation des outils informatiques (logiciel métier, formulaires,)
- Participe aux différentes réunions d’équipe

**Conditions d’accès - Compétences**
- **Catégorie d’emploi - Conditions particulières**
- Titulaire d’un diplôme d’état infirmier, CESF, ASS,
- Connaissance spécifique des acteurs locaux de terrain (sanitaires, médico-sociaux et sociaux, maintien à domicile et prise en charge en établissement).
- Connaissances des droits de la personne, de la déontologie et du secret professionnel
- **Savoir-faire**
- Savoir organiser son travail et faire preuve de rigueur et d’autonomie, en sachant rendre compte
- Faire preuve d’autonomie et d’adaptabilité
- Savoir anticiper, être réactif et repérer les situations à risque
- Savoir communiquer et favoriser la coopération
- Capacité d’écoute, d’observation, d’analyse et de gestion de situations complexes humaines
- Bonne maîtrise de l’expression orale et capacités rédactionnelles et de synthèse : courriers, notes, comptes-rendus,
- Savoir-faire informatique : appréhender les différents outils bureautiques (Word, Excel, Outlook, Powerpoint, Internet)
- **Savoir-être**
- Sens des responsabilités, du travail en équipe et intérêt pour le travail interdisciplinaire
- Faire preuve de qualités relationnelles, d’écoute et de négociation, afin de créer une relation de confiance avec les personnes accompagnées, les professionnels et les structures partenaires et les usagers
- Faire preuve de discrétion et de respect de la confidentialité et du secret professionnel