Chef de projet MOA Santé – SESAM-Vitale

Nous recrutons pour une structure d'intérêt collectif agissant au cœur de l'écosystème de l'assurance santé. Sa mission est de piloter et de coordonner, pour le compte des assureurs, les projets structurants relatifs aux échanges d'informations entre organismes complémentaires, professionnels de santé, opérateurs techniques et institutions publiques.

Positionnée à l'interface des enjeux métier, techniques, réglementaires et stratégiques, l'équipe intervient notamment :

• Dans les travaux inter-AMC
• En collaboration avec le GIE SESAM-Vitale
• Dans les instances SI de la CNAM

Les projets actuels portent principalement sur les dispositifs de tiers payant complémentaire tels que :

• L'appli Carte Vitale (intégration de l'identité AMC)
• Les travaux de normalisation et dématérialisation des flux pour les professionnels de santé Ville et établissement de santé
• Les projets de tiers payant pharmacie, optique, audio, dentaire, etc.
• La gestion des outils mutualisés inter-AMC

Le poste

Rattaché au responsable de département Santé, vous vous verrez confier plusieurs projets à mener en parallèle. Il s'agit d'une maîtrise d'ouvrage stratégique au service des assureurs, un rôle d'analyse, de coordination et de restitution, à l'articulation du métier, de la réglementation et du système d'information, sans dimension de développement technique.

Contribuer aux travaux pilotés par le GIE SESAM-Vitale, en particulier ceux relatifs à la facturation par les professionnels de santé de ville via les normes B2 et DRE. À ce titre, vous suivrez l'évolution de la réglementation et des conventions entre les représentants des professionnels de santé et l'assurance maladie obligatoire. Concrètement :

• Participer aux groupes de travail du GIE SESAM-Vitale autour de la facturation
• Valider les livrables du GIE SESAM-Vitale (SFG éditeurs)
• Participer aux procédures d'homologation avant publication
• Évaluer et présenter les impacts aux AMC

Missions complémentaires

• Procédures de maintien des nomenclatures des actes
• Suivi du déploiement, par les acteurs, des évolutions réglementaires en collaboration avec la CNAM
• Participation à la mise en œuvre et au déploiement des offres inter-AMC à travers les différents chantiers (norme, conformité, etc.)

Sur l'ensemble de ces sujets, vous serez chargé d'acquérir une vision complète des projets confiés et d'en assurer une restitution régulière.

Interlocuteurs

Le poste est fortement relationnel. Vous échangerez avec le GIE SESAM-Vitale et les organismes complémentaires, mais aussi avec la CNAM, les autres fédérations d'organismes complémentaires, ainsi que les représentants des professionnels de santé et des éditeurs de logiciels.

Profil recherché

Compétences et expérience

• Expérience de 5 à 6 ans minimum acquise chez un acteur de la santé : opérateur de tiers payant, assureur santé, délégataire de gestion, ou équivalent
• Connaissance du monde de la santé, et particulièrement des mécanismes de tiers payant pour les PS de ville, en lien avec le dispositif SESAM-Vitale
• Connaissance de l'environnement système d'information / métier de gestion chez des organismes d'assurance complémentaire

Savoir-être

• Esprit d'analyse et de synthèse
• Forte capacité d'investissement pour acquérir les connaissances nécessaires (lecture de documents, recherche d'informations, sollicitation des collaborateurs)
• Aptitude au travail en équipe
• Sens de la communication : qualité d'expression orale et écrite, aisance relationnelle

Pourquoi ce poste ?

• Un rôle au cœur d'un écosystème stratégique : vous travaillez à l'interface des assureurs, du GIE SESAM-Vitale, de la CNAM et des professionnels de santé, sur des dispositifs qui structurent le tiers payant de demain.
• Des projets à fort impact et à forte visibilité, des chantiers nationaux qui font évoluer le secteur.
• Une montée en expertise continue : vous développez une connaissance rare, à la croisée du métier, de la réglementation et du système d'information de l'assurance santé.
• Un poste transversal et relationnel : vous êtes un interlocuteur reconnu auprès d'acteurs institutionnels et techniques de premier plan.