Enquêteur Du Risque Maladie

il y a 3 semaines

Caen, France La Sécu recrute Temps plein

**Enquêteur du risque maladie H/F**:

- CDI
- CAEN
- de 26 400 € à 27 900 € par an
- NIVEAU 4
- Télétravail possible
- NVHADD76324

**CPAM DU CALVADOS**:
**Vous recherchez une mission qui a du sens et vous avez besoin de vous sentir utile en contribuant à lutter contre les abus et les fraudes liés au système de santé ?**

**Le pôle investigations de lutte contre la fraude de la CPAM du Calvados recherche 1 enquêteur**/**rice du risque maladie en CDI à temps plein.**

Rejoindre un organisme de sécurité sociale comme la Caisse Primaire d'Assurance Maladie du Calvados (Caen), entreprise dynamique, innovante, socialement responsable, c'est intégrer un collectif de 502 collaborateurs qui se mobilise au quotidien au service de ses publics (assurés, employeurs et professionnels de santé).

L'équipe du pôle investigations est composée actuellement de 5 enquêteurs/rices, d'une juriste et d'une responsable.

**Description du poste**:
L'enquêteur/rice Assurance Maladie concoure à assurer la pérennité du système de santé en participant à la mise en œuvre des programmes nationaux, régionaux et locaux de contrôle et de répression de la fraude, des activités fautives et abusives.

Son rôle est de réaliser des investigations, y compris sur le terrain, pour lutter contre les abus, fautes et les fraudes ciblant le système de santé. L'enquêteur est tenu de rédiger un rapport d'enquête en respectant le formalisme normé et d'enregistrer l'ensemble de ses dossiers dans un outil de gestion national. Il sait s'adapter, écouter ses interlocuteurs avec pédagogie, gérer des situations conflictuelles et travailler en collaboration avec les partenaires.

Dans le respect des règles de secret professionnel et d'éthique (égalité de traitement, exclusion des conflits d'intérêt, respect du contradictoire et de la présomption d'innocence, neutralité, objectivité...), il/elle aura pour mission de:

- Gérer et exploiter les signalements,
- Mener les investigations,
- Recueillir les éléments probants,
- Rédiger des rapports d'enquête, procès verbaux d'audition ou de constatation,
- Alimenter les bases de données locales et nationales,
- Calculer le préjudice,
- Présenter les dossiers en comité de pilotage de lutte contre la fraude,
- Notifier les suites contentieuses et indus, le cas échéant,
- Participer aux actions de sensibilisation à la lutte contre la fraude.

**Profil recherché**:
**Vos compétences**:

- Maîtrise des techniques rédactionnelles : savoir rédiger de manière construite, lisible, claire, synthétique, objective et selon des critères normés,
- Savoir étudier et analyser différents types de documents internes ou externes d'ordre fiscal, social, etcafin d'être en capacité de déceler les anomalies au regard de la législation applicable,
- Faire preuve de rigueur,
- Faire preuve de discernement et de perspicacité,
- Savoir adapter sa communication écrite et orale selon ses interlocuteurs,
- Savoir faire preuve d'initiative et d'autonomie,
- Savoir travailler dans l'urgence et prioriser son travail,
- Etre organisé,
- Etre réactif,
- Etre disponible,
- Etre garant de la confidentialité,
- Avoir des aptitudes relationnelles et une capacité à travailler en équipe

Vous savez:

- Utiliser Excel (niveau expert) et les outils informatiques
- Exploiter avec aisance des bases de données
- Transcrire de façon claire, exhaustive et structurée l'information factuelle (qui sera issue des observations et auditions réalisées)
- Faire preuve de discrétion (Ce poste implique un sens aigu du secret professionnel et de la déontologie)

**Objectifs à atteindre**

Les activités de l'enquêteur/rice maladie contribuent à la maitrise des risques financiers cette année, l'objectif est d'atteindre 2 millions d'euros de préjudices détectés et notifiés.

Votre organisation et votre aptitude à travailler en équipe sur des sujets transverses sont des éléments indissociables du poste.

**Votre formation**:
Des connaissances en législation de la sécurité sociale serait un plus ainsi que des connaissances juridiques (droit de la sécurité sociale, droit pénal notamment)

Formation bac + 2 minimum. Expérience dans l'institution ou dans l'emploi appréciée.

**Informations complémentaires**:
Un casier judiciaire vierge est exigé ainsi que le permis de conduire.
- Niveau 4 : 26.4 KE bruts annuel sur 14 mois
- Niveau 5A : 27.9 KE bruts annuel si déjà assermenté(e) sur 14 mois

**Lieu d'affectation : au siège de la CPAM du Calvados situé à Caen, à proximité du centre-ville et facilement accessible** (transport en commun, pistes cyclables, proche des grands axes routiers).

Un parking gratuit est également à la disposition de nos salariés ainsi qu'un restaurant d'entreprise.

Type de contrat : CDI temps plein

Date d'intégration souhaitée : Dernier trimestre 2023

Horaires : 38h/semaine du lundi au vendredi, amplitude horaire allant de 8h

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  • Coordinateur(Trice) Securite

    il y a 3 jours

    Caen, France Hamelin Temps plein

    Garantissant la bonne réalisation du programme de vérifications périodiques en partenariat avec la maintenance - Garantissant la réalisation des formations obligatoires sécurité et suivant les différentes habilitations et autorisations - Participant à l’évaluation des risques professionnels, la définition et le suivi des actions - Participant aux...

  • Auditeur Conformité Aéroportuaire

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  • Auditeur Conformité Aéroportuaire

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    Caen, France LE CABRH Temps plein

    Poste : Surveillance de la conformité aéronautique (Opérations aériennes CAT & NCC, Partie CAMO)Gestion des Risques Techniques OpérationnelsAssurer le reporting vers le Dirigeant ResponsableEnquête technique et opérationnelle aéronautiqueIdentifier les causes des dysfonctionnements ou des risques constatés, leurs...

  • Auditeur Conformité Aéroportuaire

    Trouvé dans: beBee jobs FR - il y a 2 semaines

    Caen, Normandie, France LE CABRH Temps plein

    Quelles sont les missions ?Surveillance de la conformité aéronautique (Opérations aériennes CAT & NCC, Partie CAMO)Gestion des Risques Techniques OpérationnelsAssurer le reporting vers le Dirigeant ResponsableEnquête technique et opérationnelle aéronautiqueIdentifier les causes des dysfonctionnements ou des risques constatés, leurs conséquences, et...

  • Animateur/manager D'équipe D'un Service D'accueil

    il y a 4 jours

    Caen, France CPAM DU CALVADOS Temps plein

    **Animateur/manager d'équipe d'un service d'accueil du public**: - CDI - CAEN - de 28 372 € à 29 000 € par an - NIVEAU 5A - Télétravail possible - NVHADD90653 **CPAM DU CALVADOS**: Vous souhaitez intégrer un organisme porteur de valeurs et participer à notre mission de service publicVenez relever le défi, parce qu'un métier qui change la vie,...

  • Ingénieure Sûreté Opérationnelle F/H

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    Caen, France orano Temps plein

    Au sein d'une Direction Opérationnelle, le Pôle Sûreté, Sécurité, Environnement et Radioprotection (SSER) a pour mission la maîtrise des risques et la mise en œuvre opérationnelle de l'ensemble de la politique sûreté nucléaire, sécurité, environnement et Radioprotection sur les installations de l'unité opérationnelle.Cette Direction...

  • Agent Relation Client

    il y a 5 jours

    Caen, France CPAM DU CALVADOS Temps plein

    **Contexte**: - Rejoindre la Caisse Primaire d’Assurance Maladie du Calvados (Caen) entreprise dynamique, innovante, socialement responsable, c’est intégrer un collectif de 506 collaborateurs qui se mobilise au quotidien au service de ses publics (assurés, employeurs et professionnels de santé)._ **Mission/Activités**: La Caisse Primaire...

  • Chargé de Support Système Réseaux

    il y a 3 semaines

    Caen, France CPAM DU CALVADOS Temps plein

    **Contexte**: - Agir ensemble, protéger chacun. Travailler en tant qu'alternant au sein de l’Assurance Maladie, c’est s’engager au sein d’un collectif animé par la culture du résultat, où chacun met ses compétences au service de nombreux projets pour protéger la santé de plus de 60 millions d’assurés._ _Rejoindre la Caisse Primaire...

  • Ingénieur Sûreté Opérationnelle F/H

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    Caen, France orano Temps plein

    Au sein de la Direction Unité Opérationnelle Traitement Recyclage, le Pôle Sûreté, Sécurité, Environnement et Radioprotection (SSER) a pour mission la maîtrise des risques et la mise en œuvre opérationnelle de l'ensemble de la politique sûreté nucléaire, sécurité, environnement et Radioprotection sur les installations constituant...

  • Téléconseillers (H/F)

    il y a 3 jours

    Caen, France CPAM DU CALVADOS Temps plein

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  • Assistant de Direction

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  • Chargé(e) de lutte contre la fraude

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    Caen, France CPAM DU CALVADOS Temps plein

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  • Préventeur(Rice) Bâtiment à Caen

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    Caen, Calvados - Prévention - Construction - JR2023-4024 **Contexte de la mission**: Eiffage Construction intègre les métiers complémentaires de l’aménagement urbain, la promotion immobilière, la construction, la maintenance et les travaux services. L’entreprise est fortement implantée en France à travers ses 9 directions régionales, ainsi...

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    Caen, France CPAM DU CALVADOS Temps plein

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  • Chargé(e) d'ingénierie de projet en prévention

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    Caen, France CPAM DU CALVADOS Temps plein

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    École : L'école de commerce et de managemen t propose des formations du Bac+3 au Bac+5 qui met lemployabilité au cœur de sa pédagogie. MBway possède 18 campus en France et propose 12 spécialisations jusquau BAC+5. Formation : Vous préparerez sur 24 mois en contrat dalternance , un (Titre certifié de niveau 7 Bac+5 reconnu par lEtat...

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    Trouvé dans: Talent FR C2 - il y a 6 jours

    Caen, France MBway Temps plein

    École : L'école de commerce et de managemen t propose des formations du Bac+3 au Bac+5 qui met lemployabilité au cœur de sa pédagogie. MBway possède 18 campus en France et propose 12 spécialisations jusquau BAC+5. Formation : Vous préparerez sur 24 mois en contrat dalternance , un (Titre certifié de niveau 7 Bac+5 reconnu par lEtat...