Enquêteur Risque Maladie

Il y a 6 mois


Le Havre, France La Sécu recrute Temps plein

**Enquêteur Risque Maladie (H/F)**:

- CDI
- Saint-Lô
- 26 000 € par an
- NIVEAU 4
- NVHADD74877

**CPAM DE LA MANCHE**:
La Caisse Primaire d'Assurance Maladie (CPAM) de la Manche est un organisme de sécurité sociale, accompagnant de manière dynamique et innovante les assurés, les professionnels de santé et les employeurs.

La Caisse primaire d'assurance maladie (Cpam) de la Manche fait partie du réseau des 101 Cpam réparties sur le territoire. Elle verse chaque année environ 1.5 milliard d'euros de prestations et assure 440 000 bénéficiaires. Elle compte 375 salariés répartis sur cinq sites : Saint-Lô, Cherbourg, Avranches, Coutances, Granville.

Notre mission est de **protéger durablement la santé de chacun** de nos assurés, en nous mobilisant sur le champ de la prévention, en assurant l'accès de tous à des soins de qualité au meilleur coût, et en garantissant à chacun qu'il pourra continuer à vivre décemment en cas de survenue d'un risque lié à la santé.

La cellule lutte contre la fraude recrute 2 enquêteurs risque maladie (1 poste en CDI et 1 poste en CDD).

Le rôle d'enquêteur risque maladie : Réaliser des investigations, y compris sur le terrain, pour lutter contre les abus, fautes et les fraudes ciblant le système de santé. Il sait s'adapter, écouter ses interlocuteurs avec pédagogie, gérer des situations conflictuelles et travailler en collaboration avec les partenaires.

**Description du poste**:
L'enquêteur/rice Assurance Maladie concoure à assurer la pérennité du système de santé en participant à la mise en œuvre des programmes nationaux, régionaux et locaux de contrôle et de répression de la fraude, des activités fautives et abusives.

Dans le respect des règles de secret professionnel et d'éthique (égalité de traitement, exclusion des conflits d'intérêt, respect du contradictoire et de la présomption d'innocence, neutralité, objectivité...), il/elle aura pour mission de:

- gérer et exploiter les signalements,
- mener les investigations,
- recueillir les éléments probants,
- rédiger des rapports d'enquête, procès verbaux d'audition ou de constatation,
- alimenter les bases de données locales et nationales,
- calculer le préjudice,
- présenter les dossiers en comité de pilotage de lutte contre la fraude,
- notifier les suites contentieuses et indus, le cas échéant,
- participer aux actions de sensibilisation à la lutte contre la fraude.

Il/Elle réalise ses missions au sein d'une équipe composée actuellement de 2 enquêtrices, de 2 chargés d'études maîtrise des risques, un conseiller maitrise des risques et d'une responsable.

**Objectifs à atteindre**

Les activités de l'enquêteur/rice maladie contribuent à la maitrise des risques financiers et à l'atteinte des objectifs fixés dans le contrat pluriannuel de gestion (montant des préjudices subis, montant des préjudices évités et taux de suites contentieuses). Cette année, notre objectif est d'atteindre 1,5 millions d'euros de préjudices détectés et notifiés.

**Profil recherché**:
**Vos compétences**:
**Ce que nous allons aimer chez vous**

Vous avez:

- Formation bac + 2 minimum
- un casier judiciaire vierge
- des aptitudes relationnelles et une capacité à travailler en équipe
- Une bonne capacité d'analyse et de synthèse

Vous savez:

- Utiliser Excel (niveau expert) et les outils informatiques
- S'adapter aux différents acteurs de la fraude : assurés, professionnels de santé et employeurs
- Développer et entretien un réseau de partenaires internes (service social) et externes (impôts, CAF, Pôle Emploi, Police/Gendarmerie, Préfecture et ARS)
- Faire preuve de discrétion (Ce poste implique un sens aigu du secret professionnel et de la déontologie)

Vous êtes:

- Persévérant
- Autonome et rigoureux
- Curieux
- Doté(e) d'excellentes qualités rédactionnelles

**Votre formation**:
Formation BAC + 2 minimum

L'enquêteur risque maladie suivra dès sa prise de fonction une formation qualifiante nationale d'enquêteur.

Des déplacements en organisme de formation (Paris en général) seront à prévoir.

A l'issue de la formation, l'agent sélectionné(e) devra être agréé(e) par la CNAM et assermenté(e) par le tribunal.

**Informations complémentaires**:
**Ce que nous vous offrons**:
Une expérience professionnelle formatrice et enrichissante

Une rémunération mensuelle brut de 1 889,42€

Un 13ème mois proratisé en fonction de votre présence sur l'année

Une prime d'allocations vacances (équivalente à un 14ème mois)

Des horaires variables avec un contrat de 36h/semaine

De nombreux avantages : titres restaurants, complémentaire santé, 1% logement, participation de 50% à votre abonnement transport en commun, participation financière à la garde d'enfants, prestations CSE (chèques vacances, participation au financement aux loisirs ), parking à proximité, salle de restauration équipée...

Il y a ceux qui rêvent


  • Chargé de Mission RH

    Il y a 6 mois


    Le Havre, France UMANEIS RH Temps plein

    Rattaché(e) à la Direction des Ressources Humaines, vous évaluez les risques professionnels à partir de l'analyse des situations de travail actuelles ou futures, définissez et proposez des stratégies de prévention des risques professionnels et d'amélioration des conditions de travail, contrôlez leur mise en oeuvre et en évaluer les...


  • Le Havre, France CPAM DE L'EURE Temps plein

    **Conseiller accueil Assurance Maladie (H/F)**: - CDD - Evreux - 1 808 € par mois - NIVEAU 3 - NVHADD92535 **CPAM DE L'EURE**: **"Un métier qui change la vie, ça change tout" ! **L'assurance maladie est une branche de la Sécurité Sociale. En intégrant notre organisme, vous serez fier de contribuer à une mission essentielle d'accès aux soins tout...


  • Le Havre, France CPAM de l'Eure Temps plein

    **Contexte** **"Un métier qui change la vie, ça change tout" ! **L’assurance maladie est une branche de la Sécurité Sociale. En intégrant notre organisme, vous serez fier de contribuer à une mission essentielle d’accès aux soins tout en évoluant au sein d'un cadre de travail bienveillant. Acteur local, notre **Caisse Primaire d’Assurance...

  • Chargé de Mission RH

    Il y a 6 mois


    Le Havre, France UMANEIS RH Temps plein

    UMANEIS RH, division spécialisée Médico-Social du Cabinet de recrutement ADEIS RH, recrute un Chargé de mission RH (prévention des risques professionnels) (h/f) pour la Fondation ANAIS (4000 personnes accompagnées, 2200 salariés, 110 ESMS sur 14 départements). La vocation de la Fondation ANAIS est de favoriser le développement personnel,...

  • Chargé de Mission RH

    Il y a 6 mois


    Le Havre, France Unapei Temps plein

    Association : Fondation ANAIS Localisation : Alençon (61) Statut : Non-Cadre Contrat : CDD de 8 mois (possible CDI ensuite) / Temps plein Rémunération : 32 / 36 K€ Interlocutrice : Cécile FRIN Référence interne : 95-RC-CF-24 **Présentation client**: UMANEIS RH, division spécialisée Médico-Social du Cabinet de recrutement ADEIS RH, recrute un...


  • Le Havre, France CPAM DE L'EURE Temps plein

    **Contrôleur des Prestations assurance maladie H/F**: - CDD - Evreux - 1 808 € par mois - NIVEAU 3 - NVHADD87780 **CPAM DE L'EURE**: **"Un métier qui change la vie, ça change tout" ! **L'assurance maladie est une branche de la Sécurité Sociale. En intégrant notre organisme, vous serez fier de contribuer à une mission essentielle d'accès aux soins...


  • Le Havre, France La Sécu recrute Temps plein

    **Conseiller Services de l'Assurance Maladie H/F - Le Havre**: - CDI - LE HAVRE - de 1 781 € à 1 782 € par an - NIVEAU 3 - Télétravail possible - NVHADD81265 **DRSM NORMANDIE**: **Pourquoi la DRSM de Normandie ?** Opérateur de la régulation, nous concourons aux cotés des professionnels de santé, à un meilleur fonctionnement du système de...


  • Castelnau-le-Lez, France Mairie de Castelnau-le-Lez Temps plein

    Au sein de la direction des ressources humaines, le conseiller de prévention a pour mission d'assister et de conseiller l'autorité territoriale dans la démarche d'évaluation des risques, dans la mise en place d'une politique de prévention ainsi que dans la mise en œuvre des règles de sécurité et d'hygiène au travail. **Missions principales**: -...


  • Le Havre, France Carsat Normandie Temps plein

    **Mission**: En qualité de CSAM, au sein d'une unité de Service Social Régional, - Vous assurez la gestion des sollicitations multicanals (requêtes, téléphone, courriers et courriels) - Vous assurez la gestion des plannings et des rendez-vous - Vous participez à la préparation et au suivi des actions individuelles et collectives menées par les...

  • Animateur Sécurité

    Il y a 6 mois


    Le Havre, France ACTUAL VILLAINES LA JUHEL Temps plein

    **Votre Mission**: En lien avec la direction et les salariés du site de production, vous serez en charge de: - Mettre à jour et vérifier le Système de Management de la Santé et Sécurité (ISO 45001), - Conseiller et accompagner pour tout problème touchant les conditions de travail, la santé et la sécurité, - Animer des groupes de travail pour...


  • Le Havre, France Pôle Emploi Temps plein

    Vous aurez pour missions: - Création des dossiers du personnel (contrat de travail, DPAE, affiliation mutuelle, enregistrement dans le SI ) - Saisie des absences et arrêts maladie - Réponses aux demandes des salariés sur leurs questions quotidiennes RH - Rédaction et envoi des courriers aux salariés - Déclaration des accidents de travail - Mise à...


  • Lons-le-Saunier, France La Sécu recrute Temps plein

    **Chargé(e) de mission Gestion du Risque**: - CDI - LONS LE SAUNIER - 1 917 € par mois - NIVEAU 4 - NVHADD80835 **CPAM DU JURA**: L'Assurance maladie du Jura est implantée dans 4 villes du département et réunit 220 salariés. Elle s'engage pour améliorer à la fois la satisfaction client de ses assurés et le bien-vivre ensemble de ses...


  • Le Mans, France DRSM PAYS DE LA LOIRE Temps plein

    **Conseiller Services de l'Assurance maladie (H/F)**: - CDI - Le Mans - 26 000 € par an - NIVEAU 4 - Télétravail possible - NVHADD97125 **DRSM PAYS DE LA LOIRE**: La DRSM des Pays de la Loire est un établissement de la CNAM (Caisse Nationale d'Assurance Maladie). Elle compte 331 collaborateurs (personnels administratifs, médecins conseils,...


  • Le Havre, France Elle & Vire Temps plein

    Qualité / RSE **Contrat**: Stage/Alternance **Durée**: 2 ou 3 ans **Missions** Rattaché(e) à la Correspondante Qualité Food Safety Culture (FSC), vous aurez en charge dans le cadre de notre démarche qualité de l’assister dans les missions suivantes: - La gestion du système qualité et la participation aux chantiers associés: Organiser et...

  • Contrôleur Prestations

    Il y a 6 mois


    Le Havre, France La Sécu recrute Temps plein

    **Contrôleur Prestations (H/F)**: - CDI - Saint-Lô - 26 452 € par an - NIVEAU 4 - NVHADD74878 **CPAM DE LA MANCHE**: La Caisse Primaire d'Assurance Maladie (CPAM) de la Manche est un organisme de sécurité sociale, accompagnant de manière dynamique et innovante les assurés, les professionnels de santé et les employeurs. La Caisse primaire...

  • Contrôleur Prestations

    Il y a 6 mois


    Le Havre, France La Sécu recrute Temps plein

    **Contrôleur Prestations (H/F)**: - CDI - Saint-Lô - 26 452 € par an - NIVEAU 4 - NVHADD74878 **CPAM DE LA MANCHE**: La Caisse Primaire d'Assurance Maladie (CPAM) de la Manche est un organisme de sécurité sociale, accompagnant de manière dynamique et innovante les assurés, les professionnels de santé et les employeurs. La Caisse primaire...


  • Le Havre, France ALMA Services Temps plein

    Rattaché(e) à la direction de l’agence régionale Nord et en lien fonctionnel avec le service QSSE, vous êtes en charge de promouvoir, animer et suivre la démarche Qualité, Santé, Sécurité et Environnement sur votre périmètre selon les référentiels MASE et ISO 9001. Vous êtes le référent pour la certification MASE de votre...

  • Animateur Hse

    Il y a 6 mois


    Le Havre, France Laboratoires Gilbert Temps plein

    Type de contrat : CDI Lieu de travail : HEROUVILLE SAINT CLAIR Statut : AGENT DE MAITRISE Rémunération : A PARTIR DE 32k Prise de poste : DES QUE POSSIBLE **Détail du poste**: Rejoindre le groupe Gilbert, c’est intégrer un collectif de près de 1.000 collaborateurs, un groupe familial et normand, engagé à proposer des solutions de santé...


  • Le Havre, France LE HAVRE Temps plein

    Missions principales Recrutement d'un titulaire par voie de mutation, détachement ou recrutement stagiaire. A défaut, recrutement contractuel art 3-3,2° sur le cadre d'emploi des médecins territoriaux. Recrutement sur poste à temps complet. Possibilité d'avoir un temps partiel ou un temps incomplet. Sous l’autorité du chef de service...

  • Correspondant Qhse

    Il y a 6 mois


    Le Havre, France SPIE CITYNETWORKS Temps plein

    SPIE accompagne la transition énergétique et la transformation numérique. Notre ambition ? Développer un monde toujours plus smart et responsable grâce au savoir-faire reconnu d’une communauté de passionnés qui aiment se réinventer et transmettre. Des audacieux qui entreprennent chaque jour. Des professionnels qui se révèlent dans la diversité...