Chargé de Tarification Médiacle

**Société**:

- ASSOCIATION DE MOYENS ASSURANCE DE PERSONNES

Description du poste

**Métier**:

- SOUSCRIPTION - CHARGE DE TARIF. MEDICALE

**Intitulé du poste**:

- Chargé de tarification médiacle F/H

**Contrat**:

- Contrat à durée déterminée

**Durée du contrat**:

- 5 Mois

**Finalité du poste**:
**Qui sommes-nous ?**
- Protéger, accompagner, innover : découvrez en plus sur notre raison d’être.

**Pourquoi avons-nous besoin de vous ?**
- Le service Activités Déléguées Indemnisation et Médicale, composé de 9 personnes gère les demandes d'indemnisation et les évaluations médicales pour assurer une réponse rapide et conforme aux assurés.

**Missions**:
**Quelles seront vos missions ?**

**Sélectionner les risques médicaux et spéciaux sur les dossiers préalablement à l’adhésion.**
- Réaliser les contrôles administratifs et la recevabilité du dossier
- Emettre une décision ou, selon les situations (la nature et les caractéristiques du contrat, les garanties souscrites, et les risques déclarés ), demander des renseignements contractuels ou spécifiques complémentaires
- Analyser les pièces contractuelles et/ou complémentaires nécessaires à la tarification des risques en fonction des contrats (questionnaires, Biologie etc..)
- Vérifier s'il y a lieu les déclarations sur les dossiers précédents.

**Tarifier les risques aggravés et/ou gérer les prestations.**
- Soumettre certains dossiers pour avis au Médecin Conseil en effectuant une proposition (dossiers complexes, process de gestion) selon les niveaux de délégation en vigueur

**Assurer la relation avec les interlocuteurs internes et externes.**
- Répondre par téléphone, courrier ou mail aux demandes de renseignements dès lors qu'il ne s'agit pas de données couvertes par le secret médical
- Transmettre les décisions dans le respect des process de gestion établis
- Transmettre aux médecins les demandes d'explication, de contestation et au responsable hiérarchique les demandes de dérogation sur les décisions médicales
- Suivre les réclamations dans le respect des process, enregistrer les dysfonctionnements et soumet au responsable hiérarchique les réponses.
- Effectuer le suivi des demandes.
- Respecter les process de gestion applicables en fonction des produits (délais de traitement, obligation légales, relance, demande de pièces, accord, refus, classement sans suite..)
- Renseigner et mettre à jour l'ensemble des outils de gestion et de suivi
- Contrôler et effectuer le paiement des honoraires.

**Où allez-vous travailler ?**
- Dans nos locaux au 8 boulevard Vauban, 59000 Lille.

**Ce poste est à pourvoir dans le cadre d'un CDD jusque fin juillet 2025.**

**Profil recherché**:
**Ce poste est fait pour vous si**:

- Vous êtes titulaire d'un BTS ou d'une licence en assurance.
- Vous disposez d'une expérience au sein d'une mutuelle ou d'une compagnie d'assurance.
- Vous disposez de solides connaissances dans le domaine de la prévoyance.
- Vous faites preuve de rigueur et d'organisation.
- Vous êtes reconnu(e) pour votre aisance relationnelle, votre sens de l'écoute et votre sens du service et votre sens du service client.
- Idéalement, vous possédez des connaissances médicales.

**Votre accompagnement en intégrant le groupe**:

- En intégrant le groupe Malakoff Humanis, nous suivrez un plan d’accompagnement adapté lors de votre prise de poste.

Tout au long de votre parcours professionnel, vous pourrez bénéficier de différents dispositifs de formation et évoluer au sein du Groupe grâce à nos opportunités en mobilité interne.
- « Lorsqu’on pousse la porte de Malakoff Humanis »

**Alors, prêt(e) à nous rejoindre ?**

Localisation du poste

**Localisation du poste**:

- Hauts-de-France, Nord (59)

**Adresse**:

- Lille

Informations générales

**Structure hiérarchique**:
Malakoff Humanis est un groupe de protection sociale paritaire, mutualiste et à but non lucratif.
L'ensemble de nos bénéfices est donc réinvesti au profit de nos clients, en services, en accompagnement social ou pour soutenir des causes d'intérêt général que nous défendons.
L'innovation est depuis toujours au cœur de notre action.

Fier d'avoir obtenu le Label Alliance, notre Groupe porte une attention particulière à la diversité et s'engage à soutenir les personnes en situation de handicap. Chez Malakoff Humanis, nous sommes convaincus que notre force est la somme de toutes nos différences.